Hvis du har karpaltunnelsyndrom (CTS), kan du forstå, hvordan symptomerne kan påvirke dine daglige arbejde og fritidsaktiviteter. Smerten, prikken og svagheden i din hånd eller fingre kan holde dig ude af at skrive på din computer, skrive eller holde genstande. Og et af de mest udfordrende egenskaber ved karpaltunnelsyndrom: at få en nøjagtig diagnose.
At få en præcis diagnose af din hånds smerte og prikken kan sikre, at du får den rette behandling for din specifikke tilstand. Så hvordan er karpaltunnelsyndrom diagnosticeret, og hvordan ved du, at diagnosen du får, er den rigtige?
Self-Checks / At-Home Testing
Symptomerne på CTS skyldes kompression af din medianen, da den krydser fra underarmen til dit håndled. Dette område, kaldet karpaltunnelen, indeholder flere sener og vaskulære strukturer sammen med medianen. (Carpals er håndled ben, og de danner tagets tag.)
En af de enkleste selvtest for CTS involverer analyse og forståelse af dine symptomer. Symptomer på karpaltunnelsyndrom kan omfatte:
- Smerter i dit håndled og underarm
- Smerter i din tommel, pegefinger og langfinger
- Stikkende i din tommelfinger, indeks og langfinger
- Svaghed i din hånd
Karpaltunnelsyndrom betragtes som en gentagen stressskade .
Det betyder, at det skyldes nogle bevægelser eller bevægelser, som gentages igen og igen. Af denne grund har symptomer tendens til at komme gradvist og uden nogen specifik skade. Symptomer forværres normalt af overdreven computerarbejde, der involverer at bruge musen og skrive. Andre gentagne opgaver som skrivning kan forårsage CTS.
Så din første inkling, som du måske har CTS, er karakteren og opførelsen af dine symptomer. Smerter, prikken og svaghed i tommelfingeren og de to første fingre, der forværres med gentagne håndbrug, er et tegn på, at CTS kan være synderen. Hvis det er tilfældet, kan det være tid for dig at besøge din læge.
Kliniske test
Hvis du har mistanke om, at du har CTS, er det en god idé at checke ind hos din læge. Efter at have lyttet til din historie og registreret dine symptomer, kan han eller hun udføre specifikke kliniske tests for at bekræfte (eller udelukke) karpaltunnelsyndrom.
Måle bevægelsesområde
Din læge kan måle hånd og håndled bevægelsesområde . Mange mennesker med CTS udviser nedsat bevægelse i deres håndled. Dette skyldes hævelsen af nerve og sener, der går gennem karpaltunnelen. Denne hævelse forhindrer den normale bevægelse i at forekomme, og et tab af håndledsvævning og forlængelsesbevægelse kan være til stede.
Tinel's Sign
Tinels tegn indebærer forsigtigt at trykke på en nerve for at fremkalde symptomer. Tinels tegn på CTS er gjort ved at få din læge til at trykke over din mediannerve nær dit håndled lige over din håndflade. Hvis denne tapping forårsager smerte eller prikken i tommelfingre eller fingre, kan carpal tunnel syndrom blive mistænkt.
Phalen's Test
Phalen test indebærer at placere bagsiden af dine hænder sammen foran dig med dine håndled i ekstreme stillinger af fleksion. Denne fleksion komprimerer karpaltunnelen og kan forårsage dine symptomer.
Grip styrke
Nogle gange forårsager CTS tab af styrke i din hånd eller fingre. Din læge kan bruge et specielt instrument kaldet et greb dynamometer til at måle din styrke. Forringet styrke i din hånd kan være tegn på CTS, især hvis du har andre symptomer som smerte og prikken i din hånd.
EMG
Elektromyografisk ( EMG ) test indebærer indsættelse af små nåle i din arm langs løbet af din medianenerve.
Disse nåle kan løbe fra din nakke og overarm og i din hånd. Når nålene er anbragt, sendes et lille elektrisk stød ned på din arm og i din hånd. Specialiserede instrumenter måler hastigheden af denne elektricitet. Hvis der er kompression af din medianen, vil det elektriske signal blive sænket, da det krydser dit håndled, hvilket indikerer karpaltunnelsyndrom.
Få din diagnose
Nogle gange udfører disse specielle test og foranstaltninger tilstrækkeligt til at bekræfte en diagnose af karpaltunnelsyndrom. Din læge kan derefter ordinere behandlinger for at reducere dine symptomer og forbedre din overordnede funktion. Dette kan omfatte henvisning til fysioterapi eller ergoterapi .
Hvis dine symptomer er svære, eller hvis de fortsætter, selv efter at de har deltaget aktivt i konservativ behandling, kan der udføres mere avanceret billeddannelse.
Imaging
Karpaltunnelsyndrom diagnostiseres stort set ved undersøgelse af dit håndled og hånd og af beskrivelsen af dine kliniske symptomer. Nogle gange bruges mere avanceret billedbehandling til helt at diagnosticere din tilstand. Disse billeder kan omfatte:
X-Ray
En røntgenstråle kan vise din læge knoglerne i underarme, håndled og hånd, og en brud her kan forårsage nogle af dine symptomer. (Husk en håndledbrud er typisk forårsaget af en traumatisk hændelse, og CTS kommer som regel gradvis op.)
MR
Magnetisk resonansbilleddannelse (MR) gør det muligt for din læge at visualisere blødvævskonstruktionerne i dit håndled og hånd. Dette inkluderer et detaljeret billede af din medianen, sener i dit håndled og ledbåndene, der understøtter dit håndled og hånd.
CT-scanning
En CT-scanning (computed tomography) er et tredimensionalt billede af knoglerne i dit håndled og hånd, og det kan fås af din læge for at udelukke gigt eller en brud.
Resultaterne af dine billeder kombineret med din historie og klinisk undersøgelse kan føre din læge til definitivt at diagnosticere dig med karpaltunnelsyndrom.
Differential diagnose
Der er andre tilstande, der kan fremstå med lignende symptomer på CTS. Disse kan omfatte:
Cervikal radiculopati
Cervikal radikulopati opstår, når en nerve i nakken komprimeres af en hernieret disk, leddegigt eller facetproblemer. Denne tilstand kan forårsage smerte at rejse fra nakken og ind i din arm og hånd, efterligne nogle symptomer på karpaltunnelsyndrom.
Ulnar Nerve Compression
Din ulnarnerven rejser ned i din arm og ind i din hånd på den lyserøde side. (Hvis du nogensinde har banet din albue på din sjove knogle, er dette virkelig din ulnarnerv.) Din ulnarnerv kan komprimeres i din albue og forårsage prikking og følelsesløshed i hånden og ring og pinky fingre. Mens disse symptomer er lidt anderledes end medianervenskompression i håndleddet, kan de være forvekslet med CTS.
Tommelfysgigt
Gigt kan påvirke din karpometakarpale (CMC) ledd af tommelfingeren . Dette kan forårsage svaghed og smerte i tommelfingeren og hånden, hvilket får dig til at tro på, at du har CTS.
Håndleddgigt
Leddgigt i dit håndled kan også forårsage hånd, tommelfingre og fingersmerter, som kan forveksles med CTS.
Hvis du har mistanke om, at du har karpaltunnelsyndrom, er det vigtigt, at du ser din læge. Han eller hun kan foretage en grundig klinisk undersøgelse og bestil de korrekte tests for at sikre en korrekt diagnose. Ved at få en præcis diagnose kan du komme i gang med den bedste behandling for din specifikke tilstand.
> Kilde:
> Hultman, CS (2014). Karpaltunnelsyndromet. 17 års erfaring med diagnosticering og behandling af seks hundrede og femogfyrre hænder. I 50 studier skal enhver plastikkirurg vide det (s. 59-65). CRC Tryk.