En akronym til test af pupilrespons
Lurer du på, hvad din øjenlæge kigger efter, da hun skinner et stærkt lys ind i dine øjne? Vær sikker på at dette lys ikke er beregnet til at irritere dig - det har en hensigt og kan "kaste lys" på, hvor godt dit nervesystem virker.
Mere specifikt bruges denne øjenundersøgelse, kaldet pupillær respons test, til at undersøge funktionen af kraniale nerve II (kaldet optisk nerve) og kraniale nerve III (kaldet den oculomotoriske nerve). Den optiske nerve transmitterer visuelle signaler fra nethinden til hjernen. Skader på den optiske nerve (som fra optisk neuritis ) kan forårsage synsproblemer.
Den oculomotoriske nerve styrer fire af de seks øjenmuskler og styrer også indsnævring af pupillen og øjenets evne til at fokusere. Skader på den oculomotoriske nerve (som fra hovedskader, infektion, forhøjet blodtryk eller hjernetumor) kan forårsage dobbeltsyn eller en forstørret eller blæst pupil.
Hvad er PERRLA?
Når en læge eller sygeplejerske undersøger patientens øjne, er PERRLA et akronym, der bruges til at beskrive øjnens udseende og funktion. Det står for:
- P upils
- E kval
- R ound
- R eaktiv til
- L ight og
- En indkvartering (hvilket betyder øjenes evne til at fokusere på objekter, der er nærbillede og langt væk)
En øjenprøve (beskrevet af PERRLA) ville være unormal, hvis eleverne er:
- Ikke af samme størrelse
- Ikke runde
- Ændres ikke (ikke reaktivt), når der lyser et lys på dem (de skal blive mindre)
- Skift ikke (ikke imødekommende), når du kigger på noget tæt eller langt væk
Pupillær respons test beskrevet af PERRLA
For at gennemføre en pupillær respons test , bliver en person normalt bedt om at sidde i et svagt oplyst rum eller rum for at udføre følgende trin:
- Lægen eller sygeplejersken vil søge ensartethed mellem begge elever og notere formen og størrelsen inden testen påbegyndes.
- En lille håndholdt lommelygte flyttes frem og tilbage mellem øjnene hvert andet sekund og plejer at skinne et lys ind i øjnene. Denne vurdering kaldes "svingende lommelyktest." Lægen eller sygeplejersken søger et direkte svar på den svingende lommelyktest, for at se, om eleverne bliver mindre (indsnævret) som svar på direkte lys, uanset hvilket øje lyset er rettet mod.
- Samtidig bør indsnævring af den anden elev finde sted (dette kaldes et samstemmende svar ).
- Lægen eller sygeplejersken må bruge en pen eller pegefinger til at se, hvordan øjnene fikseres på en genstand. Fingeren trækkes tilbage, fremad og fra side til side for at se, om øjnene er i stand til at fokusere. Normalt indsnævrer eleverne, mens de er fikseret på et objekt, der flyttes tæt eller langt væk.
Hvad PERRLA-testen afslører
Et nedsat direkte respons på lys i et øje kan være et tegn på en relativ afferent pupillær defekt (RAPD) . Dette kaldes også nogle gange en Marcus Gunn-elev.
Der er mange forskellige forhold, der fører til RAPD som:
- Alvorlig glaukom
- Optisk neuritis
- Optisk nerve tumor
- Iskæmisk optisk neuropati (også kaldet "optisk nerves slagtilfælde")
- Hovedskader, der beskadiger den optiske nerve
- Kirurgisk skade på optisk nerve (på grund af skader forårsaget af bedøvelse, øje, kredsløb, sinus eller plastikkirurgi )
- Alvorlige retinale sygdomme
Unormal indkvartering refleks (reaktion på at se på noget, der bevæger sig mod øjet) kan skyldes forskellige forhold, herunder:
- Lesioner af optisk nerve
- Lesioner af den oculomotoriske nerve
Et ord fra
Øjet er et komplekst organ, ligesom de nerver, der styrer det. Det er bemærkelsesværdigt, at en test, der er så simpel som en elevrespons, tjener som et vindue i dit centralnervesystem.
Mens en unormal test ikke kan tilbyde en præcis diagnose, signalerer den til lægen om, at noget ikke er rigtigt, og at der kræves en mere grundig medicinsk oparbejdning.
Som altid skal du spørge din læge om dine symptomer og resultaterne af eventuelle vurderinger, der har at gøre med dit øje og syn.
Kilder:
American Association for Pediatrisk Oftalmologi. Tredje nerveparese.
Blumenfeld H. Neuroanatomi gennem kliniske tilfælde: Pupillære reaktioner (CN II, III).
> Broadway DC. (2012). Sådan testes en relativ afferent pupillær defekt (RAPD). Community Eye Health, 25, 79-80, 58-59.
Heitende G, Palombi J. (september 2016). Hvad man kan forvente under en omfattende øjenprøve.