Optisk neuritis er en betændelse i optisk nerve. Den optiske nerve er bunden af nervefibre, der forbinder dit øje med din hjerne. Den optiske nerve overfører visuel information til hjernen. Den optiske nerve er dækket af et fedtstof kaldet myelin, der virker som isolering. Myelin hjælper elektriske impulser rejser hurtigt langs nerverne. Det er almindeligt antaget, at optisk neuritis udvikler sig, når kroppens eget immunsystem angriber dette væv.
De fleste tilfælde af optisk neuritis forekommer hos kvinder, der er mellem 20 og 40 år.
Symptomer
Optisk neuritis forårsager ofte synstab og smerte ved at flytte øjet. Denne smerte skyldes udstrækning af det betændte optiske nervebelægning. Blitzer af lys kan også forekomme med øjenbevægelse. Symptomer har tendens til at forværres, når kropstemperaturen stiger. Visionstab er typisk gradvist og når sit maksimum inden for to uger. Mængden af synforløb er forskellig blandt patienterne. Nogle patienter oplever også problemer med dybdeopfattelse.
Årsager
Optisk neuritis kan skyldes mange sygdomme og tilstande. Nogle mennesker udvikler optisk neuritis efter en sygdom som kusma, mæslinger eller endog forkølelse. I andre er tilstanden tæt forbundet med multipel sklerose . Nogle mennesker, der har en episode af optisk neuritis, udvikler multipel sklerose senere i livet. Nogle tilfælde af optisk neuritis kaldes idiopatisk.
Dette betyder at du har optisk neuritis af ukendt årsag eller ubestemt årsag.
Andre årsager til optisk neuritis omfatter følgende.
- bakterielle infektioner, såsom syfilis eller Lyme sygdom
- vira som herpes eller hepatitis B
- sarkoidose
- kranial arteritis
- visse kemikalier og dykker
Symptomer
Din øjenlæge kan registrere tegn på optisk neuritis under en dilateret øjenundersøgelse.
Han kan se et hævet eller forhøjet optisk nervehoved. Brus, celler eller væske fra dit immunsystem kan også være til stede på nethinden . Nogle gange kan du mærke symptomer, før din optiske nerve viser tegn på hævelse, en tilstand, der omtales som retrobulbar optisk neuritis. Din læge kan også mærke en forskel i, hvordan dine elever reagerer på lys. Desuden kan din synsstyrke reduceres, og du kan mærke blinde pletter eller svage områder i dit synsfelt. Farvesyn kan også blive påvirket.
Diagnose
For at opnå en nøjagtig diagnose af optisk neuritis, vil din læge udføre en omfattende øjenundersøgelse efter at have udvidet dine øjne, herunder en farvevisionstest og en synsfelttest. Din læge kan bestille en MR og yderligere blodprøver for at bekræfte diagnosen. Han eller hun kan opdage abnormaliteter ved visuel feltprøvning, farvesyntest og synlighedstest, som vil hjælpe med i diagnosen.
Behandling
Mange patienter med optisk neuritis forbedres uden behandling. Behandlingen afhænger ofte af, hvor hurtigt tilstanden diagnosticeres, når du først mærker symptomer. I nogle tilfælde indbefatter behandling brugen af steroider for at reducere inflammation i optisk nerve. Steroidbehandling involverer normalt intravenøse steroider efterfulgt af orale steroider.
En normal form for steroider er tre dage med IV steroider efterfulgt af et par dage med at afkorte medicinen. Nogle mennesker lider af alvorlige bivirkninger, mens de behandles med steroider. Hvis du udvikler pludselige alvorlige bivirkninger, skal du straks kontakte din læge. Normale bivirkninger af steroidbehandling kan omfatte følgende:
- besvær med at sove
- mavesmerter eller kvalme
- en metal smag i munden
- angst eller irritabilitet
- forøgede glukoseniveauer (især hos diabetikere)
- thrush (en svampeinfektion)
Efter en episode af optisk neuritis, kan din vision komme tilbage til normal eller tæt på normal inden for seks måneder.
Et ord fra
Optisk neuritis gentager undertiden og kræver genbehandling. En lille gruppe mennesker har fortsat en gentagelse af sygdommen og kræver løbende behandling. Over tid vil omkring 50 procent af patienter med optisk neuritis udvikle andre neurologiske symptomer, der kan foreslå diagnosen multiple sclerose. Patienter med mere alvorlig optisk neuritis kan have en tilstand kaldet neuromyelitis optica. Denne tilstand kræver diagnose med en blodprøve.
Kilde:
Slamovits, Thomas L. og Ronald Burde. Neuro-oftalmologi, lærebog om ophthalmologi. Bind 6, ISBN 1-56375-099-6. Copyright 1994, Mosby-Year Book Europe Ltd.