Et lungeinfarkt er døden af en del af lungevæv forårsaget af en afbrydelse af blodforsyningen, oftest på grund af blokering i blodkarrene, der leverer lungevæv.
Symptomer på lungeinfarkt
Symptomer på et lungeinfarkt kan være ganske variable. Et lungeinfarkt ledsages typisk af hæmoptyse (hostende blod), feber, dyspnø (åndenød) og / eller pleurisy- lignende smerte (brystsmerter i infarktområdet, når der trækkes vejret).
I nogle tilfælde vil et lungeinfarkt dog producere ved siden af ingen symptomer. Faktisk er et gammelt lungeinfarkt nogle gange diagnosticeret som et tilfældigt fund, når en knude eller masse ses på en rutinemæssig bryst røntgen.
Årsager til lungeinfarkt
Langt den mest almindelige årsag til lungeinfarkt er en lungeemboli (en blodprop, der rejser til lungen). Imidlertid kan flere andre medicinske tilstande frembringe et lungeinfarkt, herunder cancer, autoimmune sygdomme som lupus , forskellige infektioner, seglcelle sygdom , infiltrative lungesygdomme såsom amyloidose eller embolisering af luft eller andre materialer fra et intravenøst kateter.
Uanset årsagen er lungeinfarkt relativt sjældent, fordi lungevæv har tre potentielle kilder til ilt: lungearterien, bronchialarterien (arterier, der leverer bronchetræet) og alveolerne selv (luftsækkene i lungerne).
Dette betyder, at lungeinfarkter ses mest hos mennesker, der har signifikant underliggende lungesygdom, såsom kronisk obstruktiv lungesygdom .
Behandling af lungeinfarkt
Behandlingen af lungeinfarkt omfatter understøttende pleje og styring af den underliggende tilstand.
Støttende pleje omfatter opretholdelse af tilstrækkelig blod oxygenation ved at administrere ilt og styre smerte for at gøre vejret mere behageligt. Hvis tilstrækkeligt blod oxygen ikke kan opretholdes ved at levere ilt ved nasekanyl eller ansigtsmaske, kan patienten muligvis intuberes og anbringes på en ventilator.
Anden behandling afhænger af den mistænkte underliggende årsag. Aggressiv behandling skal indledes for seglcellekrise eller infektion, hvis disse årsager forekommer sandsynligt. Behandling bør intensiveres (hvis det er muligt) for enhver autoimmun sygdom, der har forårsaget problemet, og behandlingsmuligheder skal revurderes, hvis kræft er årsagen.
Imidlertid er lungeinfarkt i langt de fleste tilfælde forårsaget af en lungeembolus. I disse tilfælde indbefatter behandlingen ud over understøttende pleje institutionen af antikoagulerende medicin, sædvanligvis med intravenøs heparin, efter nogle få dage af et oralt antikoagulerende middel.
I tilfælde, hvor lungeemboluset er massiv og synes at producere et stort lungeinfarkt, eller især hvis blodgennemstrømning til lungerne er så kompromitteret, at hjertemængden falder, kan det være nødvendigt at administrere fibrinolytisk ") Lægemidler til forsøg på at opløse den blodprop, der forhindrer blodgennemstrømning.
Den ekstra risiko, der er involveret i anvendelse af sådanne lægemidler, under disse omstændigheder opvejes af den akutte dødsrisiko, hvis blodproppen forbliver hvor den er.
Og hvis situationen er alvorlig nok, kan det endda være nødvendigt at forsøge en kirurgisk procedure for at fjerne den blokerende klump.
> Kilder:
> Parambil JG, Savic CD, Tazelaar HD, et al. Årsager og præsentation af lungeinfarkter i 43 tilfælde identificeret ved kirurgisk lungebiopsi. Bryst 2005 Apr; 127 (4): 1178-83.
> Kucher N, Goldhaber SZ. Behandling af massiv lungeemboli. Cirkulation 2005; 112: E28.
> Kabrhel C, Jaff MR, Channick RN, et al. Et tværfagligt pulmonalt embolismesponslag. Bryst 2013; 144: 1738.