Lupus er en autoimmun tilstand, der kan forårsage pleurisy, men er også impliceret i flere andre lungebetingelser. Hvad er symptomerne, hvordan bliver de diagnosticeret, og hvilke behandlinger er tilgængelige for lupus-associeret pleurisy? Hvilke andre lungesygdomme forekommer hyppigere hos mennesker med lupus?
Systemisk lupus erythematosus (SLE), en autoimmun sygdom, er virkelig en sygdom med symptomer.
Det angriber kroppens immunsystem og kan påvirke alt fra hud og led til indre organer.
Lupus er den mest almindelige bindevævssygdom, der har lungesymptomer. De fleste mennesker med lupus udvikler nogle lungebetingelser, og disse er vigtige i sygdommens prognose.
Lupus og Pleurisy
Pleurisy (pleuritic chest pain) er den mest almindelige pulmonale (lunge) manifestation af lupus. Pleurisy er en beskrivende diagnose, der refererer til smerter i brystet, der opstår under vejrtrækning (nogle gange kun under dyb vejrtrækning eller under hoste).
Underliggende denne smerte er betændelse i de to membraner, der lineerer lungerne ( pleura ). Pleura er adskilt af et lille hulrum benævnt pleurale hulrum , som normalt indeholder tre til fire teskefulde pleuralvæske . Sammen fungerer pleura som en pude, der reducerer friktion på lungerne, når du trækker vejret ind og ud.
Med lupus er autoantistoffer (antistoffer rettet mod dit eget væv) målrettet mod pleura og skaber betændelse. Denne betændelse kan føre til smerte, der opstår, når du tager et ånde eller lader det ud - noget som får pleura til at bevæge sig. Nogle gange er betændelsen mild og ubehag forekommer kun med dyb vejrtrækning, hoste, nysen eller med tvungen udløb.
På andre tidspunkter kan betændelsen være mere alvorlig, hvilket resulterer i smerte med selv normal stille vejrtrækning.
Som en anden komplikation af denne proces kan inflammation resultere i en opbygning af væske mellem pleura. Det resulterende pleurale effusion kan variere i symptomer fra ingen (hvis kun en lille mængde overskydende væske er til stede) til alvorlig åndenød og smerte med et stort pleural effusion, som komprimerer lungerne.
Lad os tage et omhyggeligt kig på symptomer, diagnosen og behandlingen af pleurisy, efterfulgt af en kort gennemgang af andre lungesygdomme, der kan være forbundet med lupus.
Symptomer
Symptomer på pleurisy med lupus kan omfatte:
- Smerter med vejrtrækning, hoste eller bevægelse af brystet (pleuritisk brystsmerter)
- Smerter i skulderen (på grund af betændelse i nerver til skulderen, der passerer gennem membranen
- Åndenød (når en pleural effusion er til stede eller på grund af at undgå dybe vejrtrækninger på grund af ubehag)
- Hurtig åndedrætsfrekvens
- Cyanose (blueness af huden fra iltbeskyttelse). Cyanose forekommer kun, når en stor mængde pleurvæske akkumuleres
Diagnose
Diagnosen pleurisy relateret til lupus er normalt lavet ved hjælp af en kombination af en omhyggelig historie og fysisk, plus laboratorietest og billedstudier.
En historie med lupus og pleuritisk type brystsmerter kan være alt, hvad der er nødvendigt for at foretage diagnosen, når symptomerne er milde. Pleura er glat, men når det påvirkes af pleuritis, bliver det groft, gnides sammen og producerer ofte en grov gitter lyd. Denne lyd høres gennem et stetoskop, og nogle gange ved blot at lægge et øre til brystet.
Da lupus også er forbundet med andre lungesygdomme, udføres andre test ofte. Nogle af disse kan omfatte:
- Blodarbejde - Blodprøver til lupus (hvis disse ikke allerede er udført)
- En komplet blodtælling - En CBC kan hjælpe med at udelukke andre årsager til pleuritis, som bakterielle eller virale infektioner.
- En bryst røntgen eller CT scanning.
- Hvis et pleural effusion er til stede, udføres thoracentese ofte. Ved denne procedure indsættes en fin nål gennem brystet i pleurrummet for at trække væske tilbage. Ud over at reducere størrelsen af et pleuralt effusion (hvis der er åndenød), kan denne væske analyseres i laboratoriet for at udelukke andre mulige årsager til et effusion.
Behandling
Der er normalt ikke en særlig behandling for pleurisy i forbindelse med pleurisy, medmindre en bakteriel eller viral infektion er ansvarlig i stedet for autoimmun-induceret inflammation. Da lupus autoimmune natur er hovedansvarlig for symptomer, bliver uanset behandlinger brugt til behandling af lupus generelt også rettet mod pleurisy. Pleurisy forårsaget af lupus skal normalt køre sin kurs i tide, og smerter kan styres med antiinflammatoriske lægemidler, indtil det løser.
Andre måder i hvilken lupus kan påvirke dine lunger
En form for lungesygdom rammer op til 50 procent af mennesker med lupus. Det kan gøres ved at påvirke mange forskellige dele og strukturer i lungerne, herunder:
- Pleura (som i pleurisy diskuteret ovenfor)
- Lungvæv selv (bindevævet i lungerne)
- Alveoli (de små luftsække i lungerne, der er ansvarlige for udveksling af ilt og kuldioxid)
- Bronchi og bronchioles (de store og små luftveje i lungerne)
- Blodkar i lungerne
- Membran (som i krympende lungesyndrom diskuteret nedenfor)
Lungrelaterede medicinske tilstande associeret med lupus
Foruden pleurisy er der andre lungesygdomme, der forekommer hyppigere hos mennesker med lupus. Mange af disse tilstande har symptomer på hoste, åndenød og til tider at hoste blod , og derfor er en omhyggelig vurdering nødvendig for at bestemme den præcise årsag. Lungbetingelser (ud over pleuris), der er forbundet med lupus, omfatter:
- Lupus pneumonitis (både akut og kronisk) - Lupus pneumonitis refererer til betændelse i lungevæv. Når er akut kan det forårsage hoste, åndenød og smerte ved vejrtrækning? Steroider anvendes normalt, og der kan kræves høje doser.
- Pulmonal hypertension - Pulmonal hypertension er en tilstand, hvor blodtrykket inde i lungearterien (arterien, der bevæger sig fra højre hjertekammer til lungerne) er forhøjet og forekommer hos omkring 10 procent af mennesker med lupus.
- Krympende lungesyndrom - Skader og betændelse i membranen kan resultere i en tilstand, der betegnes som krympende lungesyndrom. Denne usædvanlige tilstand resulterer i forhøjelse af membranen, der begrænser området af lungevæv, der kan anvendes til gasudveksling.
- Interstitielle lungesygdomme såsom lungefibrose - Interstitielle sygdomme er restriktive lungesygdomme (i modsætning til tilstande som astma og emfysem, som er obstruktiv lungesygdom.) Betændelsen efterfulgt af lårets lår forhindrer lungerne i at ekspandere fuldt ud med et åndedrag, begrænsende lungernes funktion.
- Andre lungesygdomme - Betingelser som lungeemboli, pneumothorax, tilbagevendende pleural effusion og astma er også mere almindelige hos mennesker med lupus Ud over denne tilstand er risikoen for lungekræft, især lungekræftceller, højere hos mennesker der er blevet diagnosticeret med lupus.
Bundlinie
Lungesygdomme, som bemærket, er almindelige med lupus, der påvirker mere end halvdelen af mennesker med lupus på et eller andet tidspunkt. Den mest almindelige tilstand er pleurisy, en betændelse i membranerne, der lider lungerne på grund af den inflammatoriske proces, som er udbredt i lupus. Selv om der ikke er nogen specifik behandling, er det vigtigt at sikre, at en af de andre lungesygdomme, der almindeligvis findes hos mennesker med lupus, ikke er til stede. Foranstaltninger til at reducere smerte, såsom medicin, kontrollerende hoste og undgå krævende motion, der fører til dyb vejrtrækning, kan hjælpe folk til at føle sig mere komfortable, indtil sygdommen løber.
Kilder:
Borrell, H., Narvaez, J., Alegre, J. et al. Krympende lungesyndrom i systemisk lupus erythematosus: En case-serie og gennemgang af litteraturen. Medicin (Baltimore) . 2016. 95 (33): e4626.
Mittoo, S. og C. Fell. Pulmonale manifestationer af systemisk lupus erythematose. Seminarer i respiratorisk og kritisk pleje medicin . 2014. 35 (2): 249-54.
Rosenberger, A., Sohns, M., Friedrichs, S. et al. Gene-Set Meta-Analyse af Lungekræft identificerer Pathway relateret til Systemisk Lupus Erythematosus. PLoS One . 2017. 12 (3): e0173339.