Anatomi og funktion af pleural væske og abnormiteter
Hvis din læge har nævnt, at du har en opbygning af pleuralvæske eller en infektion, der involverer din pleurale hulhed, hvad betyder det?
Hvad er pleural væske?
Pleuralvæske er væsken, der findes mellem lagene i pleuraen , hvis membraner styrer hulrummet og omgiver lungerne. Rummet indeholdende væsken betegnes som pleurhulrummet eller pleurrummet.
Normal pleuralvæske består af en lille mængde af en tynd (serøs) væske, der fungerer som smøremiddel under vejrtrækning.
Ændringer i volumen af pleurvæske kan skyldes infektion, traume eller andre årsager og kan føre til åndedrætsproblemer og andre ugunstige tilstande. Udvinding af pleurvæske giver os mulighed for at diagnosticere årsager til disse ændringer eller at undersøge tegn på infektion eller sygdom. Når en stor mængde pleuralvæske
Funktion af pleuralvæske
Pleuralvæske er en tynd gennemskinnelig væske, der fylder hulrummet mellem parietale (ydre) og viscerale (indre) pleuralag omkring lungerne. Volumenet af væske er lille, cirka 20 ccs eller 4 teskefulde.
Pleuralvæskefunktioner ved smøring af mellemrummet mellem pleuraen, hvorved pleura glider glat under indånding og udånding. På den måde dæmper det delikate lungevæv mod friktion fra ribbenene og selve brystvæggen.
Betingelser, der involverer pleural cavity
Der er flere tilstande, som kan påvirke pleurale hulrum og som standard pleurvæsken. Imellem disse:
- Pleural effusion er en tilstand, hvor overskydende væske akkumulerer i pleurrummet. Der er mange årsager til pleurale udslæt, herunder kongestiv hjertesvigt, lungeemboli, nyrebetingelser, kræft og autoimmune sygdomme som lupus og reumatoid arthritis. Over 200.000 mennesker i USA er ramt af pleural effusion hvert år.
- Når en opbygning af væske indeholder kræftceller, kaldes det et malignt pleural effusion . Selvom dette oftest forekommer i fase 4 lungekræft, kan det også forekomme med andre kræftformer, der er spredt (metastaseret) fra andre dele af kroppen, herunder bryst og æggestokke.
Symptomer og diagnose af pleural disorders
Når væske opbygges i pleurrummet, kan det komprimere den underliggende lunge. Dette kan igen forårsage åndenød, brystsmerter og andre symptomer på åndedrætsbesvær.
For at undersøge vil en læge udtrække pleuralvæske ved hjælp af en række standardprocedurer:
- Thoracentese (også kaldet en nålespiration) ekstrakter pleurvæske ved at indsætte en nål gennem pleurrummet, hvoraf prøven kan analyseres i laboratoriet.
Ved udvinding af pleurvæsker kan prøver vurderes for at fastslå årsagerne til eventuelle ændringer eller for at bekræfte tilstedeværelsen af en infektion eller sygdom. De to vigtigste analysemetoder omfatter:
- Pleural væskanalyse er en procedure, hvor væske opnået via thoracentese undersøges for både dens konsistens og stoffer som protein. Der er to primære typer pleuralvæske fundet i pleural effusions. Den ene er en transudat, som er en tynd, klar væske, der oftest ses ved kongestiv hjertesvigt. Den anden er et ekssudat, en tykkere puslignende væske, som hyppigere findes under en infektion.
- Pleuralvæskekytologi er en proces, der sigter mod at påvise tilstedeværelsen af visse hvide blodlegemer (deres tilstedeværelse vil indikere en infektion), bakterier (ved hjælp af en gramfarvning ) og andre stoffer, der ikke bør være der. Hvis en infektion mistænkes, vil væsken derefter dyrkes for at identificere det specifikke infektionsmiddel.
Behandling af pleuralvæskeforstyrrelser
Hvis overskydende pleurvæske akkumuleres i pleurrummet, kan det resultere i øget åndenød, brystsmerter (ofte forværret med dyb vejrtrækning) og kan til sidst komprimere hjertet, der fører til hjertesvigt.
For at fjerne væsken er der normalt placeret et brystrør.
Brystrørplacering involverer indsættelse af et fleksibelt rør i pleurrummet. Røret kan efterlades på plads for at dræne overskydende væske, blod eller luft, som er ophobet. Den kan holdes på plads i varierende mængder tid afhængigt af tilstand eller årsag.
Sommetider fortsætter væsken med at ophobes, hvilket gør det svært at fjerne brystrøret. Der er et par procedurer, der kan gøres, hvis dette sker. I en pleurodesis bliver de to membraner i pleura tvunget til at klæbe til hinanden ved at injicere et kemikalie (såsom talkum) i pleurrummet. Dette skaber betændelse og i sidste ende ardannelse, der tjener til at lime de to lag i pleura sammen og udslette pleurrummet.
En anden mulighed er at placere en stent i pleurrummet, som er forbundet med ydersiden af kroppen. Væsken kan derefter trækkes tilbage med jævne mellemrum, selv i hjemmet. Dette gøres oftest for pleural effusions relateret til avanceret cancer.
Endelig kan en pleurectomi udføres. I denne procedure fjernes pleurormembraner, hvorved pleurrummet fjernes effektivt.
> Kilder
- > American Society of Clinical Oncology. "Fluid omkring lungerne eller malignt pleural effusion." Alexandria, Virginia; August 2016.
- > Dixon, G .; de Fonseka, D .; og N. Maskell. "Pleural controversies: > image-guided > biopsi vs thoracoscopy for udiagnostiseret pleural effusions?" Journal of Thoracic Disease . 2015; 7 (6): 1041-1051.
- > US National Library of Medicine. "Pleural Fluid Analysis." MedlinePlus. > Bethesda >, Maryland; Opdateret 11/19/15.