1 -
Hvad er en fækaltransplantation?En fækaltransplantation, også kendt som fækalbakterioterapi , er processen med genopretning af bakterier, der almindeligvis findes i fordøjelseskanalen med en infusion af afføring (afføring) fra en donor. Mens det lyder som et meget underligt koncept, er det vigtigt at huske, at vores kroppe kræver bakterier til at fordøje mad. Bakterier hjælper også med at opretholde en normal bevægelse af mad og afføring gennem tarmen. Når bakterierne i fordøjelseskanalen er ødelagt, kan det være meget svært at komme tilbage.
Fecal Bakterier - Normal Flora
Den gennemsnitlige person har hundredvis af bakterier i fordøjelseskanalen. Mens det er muligt at leve uden disse bakterier, kendt som normal flora eller fordøjelsesflora, er de yderst nyttige til kroppen. Disse "gode" bakterier hjælper med at forhindre overvældning af dårlige bakterier, kan forbedre immunsystemet og spille en rolle ved nedbrydning af visse typer ufordøjede kulhydrater.
Når vi er født, har vi bakterier i vores system, som vi modtager fra vores mor, som en slags "starterkultur". Hvis ødelæggelsen af bakterier er alvorlig nok, er der måske ikke nok at vokse tilbage til normale niveauer uden at tage andres normale flora som en anden starterkultur.
2 -
Hvorfor er afføring transplanteret?Feces transplanteres til erstatning for bakterier, der er gået tabt eller ødelagt af en sygdom eller medicinsk behandling. I et normalt fordøjelsessystem er der hundredvis af forskellige typer bakterier til stede. Disse bakterier, der kaldes normal flora, er nødvendige for effektiv fordøjelse og spiller en rolle i forebyggelsen af allergiske reaktioner og forbedrer immunfunktioner.
I et normalt fordøjelsessystem arbejder hundreder af forskellige bakterier, der udgør en normal flora, for at holde balancen, idet man holder bakterier væk fra overgrowing. Saldoen er en delikat, og når medicin forstyrrer, kan overgrowth forekomme. Resultatet kan være ødelæggende for fordøjelsessystemet. I de fleste tilfælde springer fordøjelsessystemet på egen hånd og genvinder den normale flora. For nogle resulterer overvævningen i gentagne tilfælde af gastrointestinal nød og for lidt normal flora for at være effektive. For dem er fækal bakterioterapi en vigtig behandlingsmulighed.
Afføring kan transplanteres som en behandling for alvorlig clostridium difficile colitis, der almindeligvis er kendt som "C. diff." C. diff er typisk et behandlingsforløb med antibiotika, der dræber gode bakterier i færd med at dræbe dårlige bakterier. For alvorligt syge patienter kan C. diff føre til yderligere operation eller længere genopretning. For din gennemsnitlige patient, der kontrakterer C. diff, behøver der ikke være behov for fecal bakterioterapi, da denne behandling typisk kun anvendes til dem med tilbagevendende C. diff. Det er for de patienter, der kvalificerer sig for livet, at blive dramatisk forbedret med en fækaltransplantation.
3 -
Helt seriøst? En Fecal Bacterioterapi Transplantation er ægte medicin?Squeamishness kan være den primære grund til, at flere mennesker ikke har en fecal bakterioterapi procedure. Når man står over for tilbagevendende gastrointestinale problemer, bliver begrebet accept af en infusion af donorafføring imidlertid mere tolerabel for mange patienter. Mange af de tilstande, der kræver en fækal transplantation, forårsager alvorlig, tilbagevendende og løbende diarré.
I starten kan ideen om en fækaltransplantation virke som en vittighed - men ifølge en undersøgelse har fecal bakterioterapi en 91% succesrate. For patienter, der oplever gentagen C. difficile overgrowth, og de ekstreme symptomer der er forbundet med det, kan "grossness" -faktoren være et ikke-problem.
Fækale transplantater accepteres som behandling for flere tarmsygdomsprocesser. Men når de anvendes til behandling af ulcerativ colitis og inflammatorisk tarmsygdom , betragtes fækale transplantater som en eksperimentel behandling.
4 -
Hvordan udføres en afføring Transplantation?Den fækale prøve opnås fra en donor inden for seks timer efter transplantationsproceduren. Det undersøges og testes for intestinale parasitter og andre tegn på sygdom, der kan udelukke donoren. Hvis prøven er passende, er den forberedt til transplantation, typisk ved at blande med sterilt vand og filtrere gentagne gange gennem et kaffefilter for at fjerne faste stoffer.
Denne prøve infunderes derefter i modtageren på en af to måder, ved enema eller gennem et fodringsrør .
Hvis enema-metoden anvendes, placeres afføringen i enema-posen eller -flasken og infunderes derefter i endetarmen, hvor den holdes så længe som muligt. Dette gøres gentagne gange i løbet af ikke mindre end 5 til 10 dage, direkte introduktion af den normale flora tilbage i tarmkanalen.
Den anden metode anvender et fodringsrør for at inficere afføringsprøven direkte i tarmen. Dette rør bruges typisk til fodring af patienter, som ikke er i stand til at tolerere typiske typer mad eller rørfoder. Det er indsat i næsen og ned i maven, og det fortsætter derefter med at gå videre indtil det stopper i tarmen. Fækalprøven forberedt til transplantation infunderes derefter gennem røret, hvilket gør det muligt at placere det direkte i tarmen.
I nogle tilfælde kan både enema og fodringsrørmetoder bruges til at genindføre normal flora i fordøjelseskanalen.
5 -
Afføring Transplantation: Autolog restaurering af mave-tarmflora (ARGF)Autolog restaurering af gastrointestinal flora, eller ARGF, er en ny teknik, der aktuelt bliver undersøgt. I denne proces giver patienter, der er i risiko for ødelæggelse af den normale tarmflora, en prøve af deres fæces. Prøven opbevares, og hvis den er nødvendig, filtreres den og frysetørres. Prøven er formet i en kapsel og belagt, ligesom ibuprofen eller andre lægemidler, så det rejser til tarmene før opløsning. Denne teknik, som enema og fodring rør teknikker, placerer den normale flora prøve direkte i tarmene, hvor det kan kolonisere.
6 -
Hvem kan være en afføring donor til fækal transplantation?Typisk betragtes en sund partner eller slægtning som den ideelle kandidat til fækal donation. Der er intet krav om, at donoren skal være en slægtning; Enhver villig person kan frivilligt bidrage. Donorens medicinske historie vil blive undersøgt sammen med deres aktuelle sundhedstilstand. Donoren skal være fri for smitsomme sygdomme, såsom hepatitis A, B og C og HIV. De skal også være fri for parasitære sygdomme, gærovergroning og andre problemer i fordøjelseskanalen, som potentielt kan gives til fecal recipienten.
Før donationen kan donoren blive bedt om at tage et antibiotikabehandlingsregime for at forberede sig på donationen.
> Kilder:
> Fecal Microbiota Transplantation til tilbagevendende Clostridium Difficile Infektion. LJ Brandt, SS Reddy. Journal of Clinical Gastroenterology.
> Tilbagevendende Clostridium Difficile Colitis: Case-serie involveret 18 patienter behandlet med donorstole Administreret via en Nasogastrisk Tube. Johannes, Gessert og Bakker.