En hiatal brok er forårsaget af svaghed i membranerne i membranen. Det meste af tiden er det ikke klart, hvorfor en hiatal brok udvikler sig, selv om der er nogle risikofaktorer. Betingelser, der forårsager pres på membranets muskler eller tilstande, der svækker musklerne, kan øge chancerne for at udvikle en hiatal brok.
Almindelige årsager
Svaghed i de membranmuskler gør det muligt for maven at komme ind i området over membranen i stedet for at forblive sikkert under membranen, hvor den tilhører.
Membranen er en kraftig muskel, der adskiller det øvre brysthulrum fra maveskarmen. Det har en åbning, som spiserøret forbinder med maven, da spiserøret normalt ligger over membranen, mens maven normalt ligger under membranen. Membranen hjælper også med at åbne rummet i brysthulen, når du trækker dyb indånding ind, så det er normalt godt forankret i kroppen.
Årsager til diafragmatisk muskel svaghed
- Aldring: Overordnet set øges chancerne for at få en hiatal brok efterhånden som du bliver ældre. De diafragmatiske muskler bliver naturligvis svagere og mere fleksible med stigende alder, og som du bliver ældre, er du mere tilbøjelige til at opleve risikofaktorer for hjernehernia. Undtagelser omfatter medfødt (fra fødslen) og arvelig hiatal brok, som udvikler sig i en tidlig alder.
- Traume: Traumatisk skade kan bidrage til pres på membranen, hvilket forårsager udvidelse af åbningen i muskler.
- Kirurgi: Abdominal kirurgi kan øge dine chancer for at udvikle en hiatal brok.
- Medfødt: Spædbørn og småbørn kan have en hiatal brok fra fødslen . Dette kan repareres kirurgisk.
Fordrivelse af maven på grund af svækkede membranmuskler kan forårsage forskellige former for brok.
Glidende brok
En glidende brok er en tilstand, hvor din mave regelmæssigt kan glide over membranen på grund af en bred åbning i membran eller svaghed i den membranmuskulatur. Hvis du har en glidende brok, er din mave ikke forankret på plads, men det anatomiske forhold mellem din mave og din spiserør, der ligger lige over det, opretholdes som et normalt anatomisk forhold.
Hernia forværres i perioder med abdominal tryk, med maven bogstaveligt glide ind i rummet over membranen. Maven kan så vende tilbage til sin oprindelige position, når der ikke er for stort abdominal tryk.
Paraesophageal Hernia
Denne type brok er forårsaget, når maven går gennem en forstørret åbning i membranen. I denne type hjernehernia sidder maven ved siden af spiserøret. Det bevæger sig ikke rundt eller glider, men forbliver i den unormale position ved siden af spiserøret, hvor den faktisk kan blive presset eller strængt af membranen.
Genetik
Generelt anses en hiatal brok ikke for at være genetisk, men de mest almindelige arvelige tilstande, der kan være forbundet med en hiatal brok er Ehlers Danlos syndrom . Dette er bindevævssygdom, der har en række kliniske manifestationer, herunder let blå mærker og alt for fleksible led.
Hiatal brok kan også være til stede.
Dette er en autosomal recessiv tilstand, hvilket betyder at du bliver nødt til at arve genet fra begge dine forældre for at udvikle sygdommen. Fordi det er recessivt, hvis hver af dine forældre kun har ét gen til Ehlers Danlos syndrom, så ville de ikke have sygdommen, og du kunne være den første person i din familie for at få kliniske manifestationer af syndromet.
Levevis
Der er et par livsstilsrisikofaktorer, der øger dine chancer for at få en hiatal brok. For mange af disse risikofaktorer er linket til hiatal brokkelse veletableret, men årsagen er uklar.
- Fedme: Fedme er en af de største risikofaktorer for hiatal brok. Dette kan skyldes øget tryk på membranen på grund af tung vægt.
- Tungt løft: Det antages, at tung løft sætter stress på den membranmuskulatur, hvilket øger chancerne for et forstørret hul, der gør det muligt for maven at stikke over membranen.
- Hoste: Det abdominale tryk forårsaget af hoste kan tillade eller forårsage, at maven klemmer gennem membranen.
- Straining: Straining kan øge chancerne for at få en hiatal brok på grund af overskydende tryk på membranen. Dette omfatter spænding for afføring.
- Graviditet: Det abdominale tryk og hormonelle ændringer i graviditeten kan øge chancerne for en hiatal brok.
- Rygning: Rygning svækker membranerne i membranen, så maven kan stikke over membranen.
> Kilder:
> Garvey EM, Ostlie DJ. Hiatal og paresofageal brok reparation hos pædiatriske patienter. Semin Pediatr Surg. 2017 apr; 26 (2): 61-66. doi: 10.1053 / j.sempedsurg.2017.02.008. Epub 2017 Mar 9.
> Nelson AD, Mouchli MA, Valentin N. Ehlers Danlos syndrom og gastrointestinale manifestationer: en 20 års erfaring på Mayo Clinic. Neurogastroenterol Motil. 2015 nov; 27 (11): 1657-66. doi: 10.1111 / nmo.12665. Epub 2015 Sep 16.