Colitis forårsaget af Clostridium difficile (C. diff)

C. diff infektion er svært at diffusere

Clostridium difficile ( C. diff ) forårsager et spektrum af bakterielle sygdomme i tyktarmen. Du har muligvis bakterierne, men har ingen symptomer. Eller du kan opleve symptomer, der spænder fra mild diarré til den mere alvorlige, sommetider livstruende kolitis (inflammation i tyktarmen).

Mange mennesker, der er smittede med Clostridium difficile, bliver ikke syge.

Det er dog vigtigt at huske, at du potentielt kan sprede sygdommen uden at vide det. Folk, der mest sandsynligt bliver syge, er dem, der er indlagt eller tager antibiotika.

Hvordan det spredes: Sygdommen opstår, når en person, der har taget antibiotika eller har visse medicinske tilstande, bliver inficeret af bakterierne. Dette sker normalt, når de overfører bakterierne fra afføring-forurenede genstande eller overflader til deres mund eller næse.

Clostridium difficile er en hårdførende mikrobe, der kan danne sporer, der overlever i miljøet i flere måneder. I hospitalsindstillinger spredte sporer fra patient til patient, såvel som fra hospitalspersonale til patient.

Hvordan det forårsager sygdom: Behandling af bakterielle sygdomme med antibiotika kan samtidig dræbe de residente bakterier, også kaldet "mikroflora", der lever i din kolon. Mikrofloraen beskytter normalt din tyktarm, men i fraværet kan andre infektiøse mikrober, såsom Clostridium difficile (som er mere modstandsdygtige mod de fleste antibiotika end typiske mikroflora bakterier) tage plads og forårsage sygdom.

Clostridium difficile producerer toksiner, der forårsager diarré ved at beskadige celler i tyktarmen, hvilket fører til dannelse af sår (sår) i tyktarmen. Toksinerne fører til svær inflammation, og de resulterende døde celler og slim kan danne et "pseudomembran", som er karakteristisk for sygdommen.

I 2006 blev en ny stamme af Clostridium difficile kaldet NAP1, som producerer 20 gange flere toksiner end andre stammer, fundet ansvarlig for tyktarmsygdomme med øget sværhedsgrad og dødelighed.

I november 2008 blev den potentielt dødelige NAP1-stamme rapporteret at være op til 20 gange mere almindelig end tidligere antaget. (Stammen kan være ansvarlig for udbrud fra 2000).

Hvem er i fare? Alle mennesker kan blive inficerede, men folk, der har taget antibiotika eller er indlagt på hospitalet, risikerer at få alvorlig sygdom. Andre faktorer, der øger risikoen for Clostridium difficile sygdom, omfatter længere ophold på hospitalet, alder over 65 år, alvorlig underliggende sygdom og leve på langtidspleje. Nyfødte er mindre tilbøjelige til at få sygdom, fordi de ikke påvirkes af Clostridium difficile toksiner.

Symptomer og tegn: Det primære symptom er vandig diarré, tre eller flere gange om dagen i mindst to dage. Andre symptomer omfatter feber, kvalme, appetitløshed og mavesmerter .

Diagnose: Der findes adskillige tests til Clostridium difficile , herunder dem der opdager specifikke toksiner i afføringprøver og bakteriekulturer for mikroben. Et stort spring i hvide blodlegemer kan også være et tegn.

Behandling: Ti-dages brug af antibiotika, såsom oral vancomycin eller metronidazol, anbefales. Men da infektion kan skyldes brug af et andet antibiotikum i første omgang, må man muligvis forblive på den foreskrevne medicin længere.

En lovende forsøgsbehandling , kaldet fækalbakterioterapi , involverer overførsel af fækalt materiale fra en sund donor for at vende den bakterielle ubalance i tarmene. Den sunde mikrobiom er blevet noget udslettet af antibiotika, og som sådan kan C Diff blomstre; en fækaltransplantation lader en ny mikrobiom plantes.

Prognose og komplikationer: De fleste mennesker, der får Clostridium difficile sygdom, vil have mild til moderat diarré. Alvorlig sygdom, såsom colitis, kan forekomme og kræver behandling. Uden behandling kan colitis udvikle sig til mere alvorlige sygdomme, såsom fulminant colitis, som kræver øjeblikkelig kirurgisk høring.

Forebyggelse: Fordi Clostridium difficile sygdom primært opstår efter antibiotisk brug, er det vigtigt at begrænse brugen af ​​antibiotika til behandling af sygdomme, hvor de er væsentlige. Derudover bør hyppig håndvask og miljødesinfektion praktiseres. Alkoholbaseret hånddesinfektion eliminerer ikke C. diff sporer, så håndvask er absolut nødvendigt.

Kilder:

Generelle oplysninger om Clostridium difficile infektioner. Centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse.

National US Inpatient Healthcare Facility Clostridium difficile Undersøgelse. . APIC Research Foundation.

Salyers AA og Whitt DD. Bakteriel patogenese: En molekylær tilgang. © 1994, American Society for Microbiology, Washington, DC. s. 282-289.

Sunenshine RH og McDonald LC. Clostridium difficile -associeret sygdom: Nye udfordringer fra et etableret patogen. Cleveland Clinic Journal of Medicine. 2006; 73: 187.