Der er transplantationer af hjerter og lunger, selv hænder og ansigter; nyrer er doneret, så er lever af lober.
Det lyder ret groft, men der er også afføring transplantationer.
En afføringstransplantation involverer ikke operationen eller immunforsvaret, som organtransplantationer kræver. Det er dog livreddende for nogle.
Det er virkelig ikke så vildt, som det måske lyder.
Vi har alle bakterier i os hele tiden. Faktisk har vi sandsynligvis 100 billioner bakterier i os til enhver tid. Det er en del af vores mikrobiom som indeholder bakterier på vores hud, i vores tarme og mange andre dele af vores krop. Bakterier overstiger humane celler ca. 10: 1. Vi "kun" har 10 billioner menneskelige celler.
Sådanne transplantationer kaldes Fecal Microbiota Transplantations (FMT) eller Tabletransplantater. Disse transplantater kan behandle lidelser, der opstår, når bakterierne i vores tarmen ikke er, hvad de skal være. Normalt er der mange, mange forskellige typer bakterier i vores tarm. Der er et komplekst økosystem i balance inden for vores tarm. Nogle gange kan disse økosystemer vaskes væk af antibiotika og kan overskrides af kun en type bakterier - som C Diff (Clostridium Difficile). Taburetransplantationer er primært blevet brugt til tilbagevendende C Diff infektioner.
Hvad er Clostrdium Difficile?
Clostridium difficile ( C. difficile ) er en bakterie, der kan overgrove i tarmene, når patienter får antibiotika, især når de er i sundhedsplejefaciliteter, hvor andre er smittede, og når de selv er syge.
Det kan føre til alvorlig diarré. Det forårsagede omkring 500.000 infektioner i 2011. Det forårsager ofte gentagelser - over 80.000 i USA, der havde infektionen, havde det mindst to gange. Af de smittede døde næsten 30.000 inden for 1 måned efter deres diagnose med C Diff.
C Diff kan behandles med antibiotika, men gentagelser er almindelige, og nogle tilfælde reagerer ikke på antibiotika.
C Diff overgrowth opstår, når normale bakterier i tarmen kan være blevet udslettet af antibiotika og den normale flora skal vende tilbage for at undgå C Diff tilbagevendende og tilbagevendende. Ellers kan patienter lide - og i nogle tilfælde dø - fra virkningerne af vedvarende diarré.
Er transplantationer brugt til andre sygdomme?
Der har været andre intestinale overgrowtsygdomme (herunder MRSA), for hvilke disse transplantationer er blevet anvendt. Når vi lærer mere om mikrobiomet og dets rolle i menneskers sundhed, har der været håb om applikationer i inflammatorisk tarmsygdom (herunder Crohns sygdom), irritabel tarmsyndrom, leversygdom (kompliceret af høje niveauer af ammoniak), metaboliske syndromer, andre intestinale infektioner og mange andre sygdomme. Der er dog meget at lære, før sådanne transplantater kan anvendes i mange af disse sammenhænge. Der gennemføres undersøgelser for bedre at forstå, hvordan denne tilgang kan hjælpe med sygdomme som Crohns , Ulcerative Colitis og leversygdom.
Når vi begynder at forstå mikrobiomets kompleksitet, kan vi forstå yderligere roller - ud over C Diff-behandling.
Hvilken afføring bruges?
Normalt har en tæt husstand eller et familiemedlem, som en ægtefælle, været afføringen donor.
Der er dog afføring banker, der har udviklet sig til at give afføring også, selv om der oprindelig var nogle regulerende spørgsmål vedrørende brugen af afføring banker.
Hvordan vælges donorer?
Donorer får blodprøver til hiv, hepatitis A, B, C samt syfilis. Deres afføring undersøges for parasitter og parasitæg og desuden testet for Helicobacter pylori, Giardia, Cryptosporidium, samt naturligvis C difficile.
Der har været tilfælde af uønskede infektioner, såsom norovirus diarréinfektioner, der har spredt sig gennem transplantation.
Pointen er imidlertid, at bakterier skal transplanteres, så alle transplantationer resulterer i overførsel af bakterier.
Hvordan gives transplantationerne?
Der er mange forskellige måder at få afføring på. Undtagen i tilfælde af frosset afføring fra afføring banker, er det normalt forberedt 'frisk' i timer. Det blandes almindeligvis med en vandopløsning, blandes og gives inden for 6 timer enten gennem et nasogastrisk rør, en enema eller gennem en koloskopi.