Hver formular har særlige symptomer og præsentationer
Crohns sygdom er en ekstremt kompleks lidelse, der gøres mere af det faktum, at symptomerne og komplikationerne kan tage forskellige former afhængigt af hvilken del af tarmene der er betændt. Mens Crohns sygdom kan påvirke nogen del af tarmen, påvirkes visse områder mere typisk end andre. Din læge kan henvise til din tilstand baseret på det primære område, der er involveret i din sag.
Den mest almindelige type Crohns sygdom er:
- ileocolitis
- ileitis
- Crohns (granulomatøs) colitis
- Gastroduodenal Crohns sygdom
- Jejunoileitis
Hver formular har en tydelig præsentation, forskellige symptomer og et sæt af almindeligt forbundne komplikationer.
ileocolitis
Den mest almindelige form er ileocolitis, som forekommer hos omkring 45 procent af mennesker med Crohns sygdom. Denne form for Crohns sygdom påvirker ileum (tyndtarmen) og tyktarmen (tyktarmen) .
Symptomer på denne type Crohns sygdom kan omfatte diarré, kramper i nederste højre eller mellemlivet og betydeligt vægttab. I nogle tilfælde kan de syge områder i ileum og tyktarm være tilstødende, hvilket påvirker ventilen, som forbinder tyndtarmen med tyktarmen, kaldet ileokvalventilen.
Behandling for ileocolitis omfatter ofte et vedligeholdelsesmiddel til fortsættelse af remission, såsom et 5-ASA (5-aminosalicylsyre) lægemiddel (mesalamin).
Hurtigvirkende stoffer som steroider ( prednison , budesonid ) kan også anvendes i tilfælde af en opblussen. En anden form for medicin, der kan anvendes, er anti-tumor nekrosefaktor medicin, der er forbeholdt patienter med moderat til svær sygdom. Andre lægemidler, der undertiden kan anvendes, er azathioprin, 6-mercaptopurin eller methotrexat .
Endvidere kan alvorlig ileocolitis kræve mere intens behandling indgivet i hospitalsindstillingen, såsom tarmstøtte (intet at spise eller drikke) og enteral fodring (ernæring gennem et nasogastrisk rør) eller parenteral fodring (intravenøs ernæring).
ileitis
Ileitis er den næststørste form, der påvirker omkring 35 procent af patienterne med Crohns sygdom. Denne type, også kendt som fistulering eller perforering af Crohns sygdom, påvirker kun ileum (den sidste del af tyndtarmen). Diarré, vægttab, kramper i nederste højre eller mellemlivet og ubehag et par timer efter at have spist et måltid er almindelige symptomer.
Denne type Crohns sygdom kan forårsage malabsorption af vitaminer eller mineraler. To almindelige ernæringsmæssige mangler er manglen på vitamin B12 og mangel på folat . Manglende folat kan forhindre dannelsen af nye røde blodlegemer og derfor resultere i anæmi . En vitamin B12-mangel kan resultere i en prikken i fingre eller tæer (perifer neuropati) og kan også bidrage til udviklingen af anæmi.
Komplikationer fra ileitis kan omfatte fistler eller abscesser i højre lavere kvadrant.
Gastroduodenal Crohns sygdom
Gastroduodenal Crohns sygdom sammen med jejunoileitis udgør ca. 5 procent af alle Crohns sygdomstilfælde.
Denne form for Crohns sygdom påvirker maven og tolvfingertarmen ( tyndtarmens første del).
Symptomer omfatter tab af appetit, vægttab, kvalme, opkastning og smerter i den øvre mellemliv. Opkastning kan være et tegn på, at der er en obstruktion i en indsnævret del af tyndtarmen. Denne form for Crohns sygdom er undertiden fejldiagnosticeret som et sår , idet Crohns sygdom kun opdages efter behandling for "mavesår" lindrer ikke symptomerne, eller hvis aktiv Crohns sygdom opdages i en anden del af mave-tarmkanalen.
Jejunoileitis
Denne form for Crohns sygdom er præget af intermitterende inflammationsområder i jejunumen , som er den midterste og længste del af tyndtarmen.
Jejunum er ansvarlig for at absorbere de fleste næringsstoffer fra mad.
Symptomer omfatter krampe smerter efter måltider, diarré og mavesmerter, som kan variere fra mild til intens. Komplikationer af jejunoileitis omfatter fistler (en unormal tunnel, der forbinder to kropshulder) og underernæring forårsaget af den dårlige absorption af næringsstoffer.
Crohns kolitis
Crohns colitis, undertiden kaldet granulomatøs colitis, er en form for Crohns sygdom, der kun rammer tyktarmen. Denne type Crohns sygdom rammer 20 procent af patienterne. Crohns colitis er ofte forvekslet med ulcerativ colitis, men der er to forskellige forskelle mellem Crohns kolitis og ulcerøs colitis:
- Betændelse i ulcerøs colitis er altid sammenhængende, mens det i Crohns kolitis er intermitterende gennem tyktarmen
- Ulcerativ colitis påvirker altid rektum, mens Crohns kolitis måske ikke.
Symptomer på Crohns colitis inkluderer diarré, blødning fra endetarm og bryst, fistler eller sår omkring anus. Perifere arthritis og hudsygdomme forbundet med inflammatorisk tarmsygdom findes hyppigere med Crohns colitis end de andre typer af Crohns sygdom.
Kilder:
Abbott Laboratories. "Om Crohns sygdom." Abbott Laboratories 2013.
Crohns og Colitis Foundation of America. "Hvad er Crohns sygdom?" CCFA.org 2012.
Peppercorn, MA. "Patientinformation: Crohns sygdom." UpToDate.com 16 okt 2012.