Potentielle komplikationer, der er uden for fordøjelseskanalen
Nogle Crohns sygdoms komplikationer er ikke direkte relateret til betændelsen i små eller tyktarmen og kaldes "systemiske" eller "ekstra-intestinale" bivirkninger. Disse komplikationer kan omfatte gigt, knogletab, forsinket vækst hos børn, øjensygdom, gallesten, hududslæt eller læsioner og mavesår.
Det er ikke kendt, hvorfor Crohns sygdoms komplikationer kan opstå uden for fordøjelseskanalen, men i nogle tilfælde følger de sygdomsforløbet: De forværres under en opblussen og forbedres under remission .
Gigt
Smerter, hævelse og stivhed i leddene hos mennesker, der har Crohns sygdom, kan skyldes perifer arthritis . Symptomer kan vare i dage eller uger og kan overføre fra en fælles til en anden. Perifert arthritis kan forbedres, når den underliggende Crohns sygdom behandles med held, og det forårsager ingen permanent skade på leddene. Symptomer behandles med fugtig varme og hvile. Personer med Crohns sygdom kan også udvikle andre former for gigt, enten som en komplikation eller som en negativ virkning af medicinen.
Knogletab
Mennesker med Crohns sygdom er i fare for knogletab og osteoporose af flere årsager. Calcium er vigtigt for knogleresundhed, og vitamin D er nødvendigt for at kroppen kan absorbere calcium. Men mennesker med Crohns sygdom kan være mangel på D-vitamin, især hvis tyndtarmen har en omfattende sygdom eller er blevet delvist fjernet gennem kirurgi.
Derudover er proteiner kaldet cytokiner blevet fundet i højere niveauer hos mennesker med Crohns sygdom, især mens sygdommen er aktiv. Cytokiner kan forstyrre fjernelsen af gammel knogle og skabelsen af ny knogle. Andre risikofaktorer for knogletab omfatter et lavt legemsmasseindeks (BMI), kvindelig køn, rygning, alkoholforbrug og ældre alder.
Generelle anbefalinger til forebyggelse af knogletab omfatter træning, nedsættelse af brugen af alkohol, stop med rygning og supplerende med 1500 mg calcium og 400 IE af D-vitamin dagligt. For personer med inflammatorisk tarmsygdom (IBD), der reducerer brugen af kortikosteroider, når det er muligt, og tager et bisfosfonatlægemiddel er også nyttige.
Forsinket vækst i børn
Crohns sygdom sætter børn i fare for forsinket vækst . Flere faktorer påvirker væksten hos børn med Crohns sygdom, herunder mangel på appetit , en dårlig kost, dårlig næringsoptagelse i tyndtarmen og brugen af steroider som behandling. Disse faktorer kan have en negativ effekt på et barns højde og resultere i en kort statur.
Øjensygdom
Øjesygdomme, der kan påvirke mennesker med Crohns sygdom, inkluderer uveitis, episcleritis, keratopati og tørre øjne. Nogle øjenbetingelser kræver behandling, og de fleste vil forbedre sig, når den underliggende Crohns sygdom styres effektivt.
- Tørre øjne skyldes manglende tårer i øjnene. Denne mangel på fugt kan føre til øjenirritation og eventuel blindhed. Tørre øjne behandles med kunstige tårer og vitamin A-tilskud. Hvis tørheden forårsager en infektion, kan behandling med antibiotika være nødvendig.
- Episkleritis er betændelse i øjets hvide, der forårsager symptomer på smerte og rødme. Episkleritis behandles med en vasokonstriktor eller et kortikosteroid.
- Keratopati er en uregelmæssighed i hornhinden, der ikke forårsager smerte eller tab af syn og derfor normalt ikke behandles.
- Uveitis er en betændelse i det mellemliggende lag af øjnene, der forårsager symptomer på lysfølsomhed, smerte, rødme, sløret syn og hovedpine. Venstre ubehandlet, uveitis kan føre til blindhed, glaukom eller en løsnet nethinden. Behandlingen er med kortikosteroider.
Galdesten
Galde, der hærder i galdeblæren, kan forårsage galdesten .
Gallesten kan blokere udgangen af galde fra galdeblæren, hvilket forårsager alvorlig smerte. Personer med Crohns sygdom i terminal ileum er i øget risiko for at udvikle gallesten; så mange som 13% til 34% vil opleve denne komplikation. Betændelsen i ileum forhindrer absorption af galde. Galde opløser kolesterol fra mad, og hvis dette kolesterol ikke brydes ned, kan det resultere i gallesten. Gallesten behandles typisk ved kirurgisk fjernelse af galdeblæren. Behandling med medicin er mindre almindeligt anvendt, fordi gallesten kan gentage sig.
Mavesår
Små, lave sår, der forekommer i munden, kaldes aphthous stomatitis. Receptpligtige mundskyllevand kan bruges til at holde munden ren, men der kræves normalt ingen anden behandling. Svage tilfælde kan helbrede alene, men aktuelle antiinflammatoriske midler og anæstetika kan lette ubehag og fremme helbredelse.
Hudforhold
Personer med Crohns sygdom i tyktarmen kan udvikle hudmærker. Huden omkring hæmorider i perianalområdet bliver fortykket og skaber klapper. Pas på at holde analområdet rent, fordi hudmærkerne kan holde afføring og føre til hudirritation. Tilstedeværelsen af hudmærker kan være til hjælp ved diagnosticering af Crohns sygdom, fordi de er mere almindelige hos mennesker med Crohns sygdom end ved ulcerøs colitis.
Andre hudforhold, der er forbundet med Crohns sygdom, er erythema nodosum og pyoderma gangrenosum . Erythema nodosum er smertefulde røde knuder, der udvikler sig på armene eller underbenene, og pyoderma gangrenosum er en blister på benene eller arme, som typisk dannes ved et mindre traume, som f.eks. Et snit. Begge disse tilstande er mindre almindelige i Crohns sygdom end ved ulcerøs colitis. Erythema nodosum kan påvirke 1% til 2% af dem med Crohns sygdom i tyktarmen, og pyoderma gangrenosum kan påvirke 1% af mennesker med Crohns sygdom.
Kilder:
Bonheur JL, Braunstein J, Korelitz BI, Panagopoulos G. "Anal hudmærker i inflammatorisk tarmsygdom: Nye observationer og en klinisk gennemgang." Inflammatoriske tarmsygdomme 14; 1236-1239 1. maj 2008. 9. september 2013.
Crohns og Colitis Foundation of America. "Ekstraintestinal komplikationer: Benetab." 1. maj 2012. 9. september 2013.
Crohns og Colitis Foundation of America. "Ekstraintestinale komplikationer: Øjneforstyrrelser." 1. maj 2012. 9. september 2013.
Crohns og Colitis Foundation of America. "Ekstraintestinale komplikationer: leversygdom." 1. maj 2012. 9. september 2013.
Crohns og Colitis Foundation of America. "Ekstraintestinale komplikationer: Hudsygdomme." 1. maj 2012. 9. september 2013.