Langvarig steroidanvendelse kan svække knogler, som fører til steroidinduceret osteoporose
Hvis du har inflammatorisk tarmsygdom (IBD) , kan din læge have ordineret steroider som prednison for at mindske inflammation under en opblussen. De almindelige bivirkninger af steroider spænder fra irriterende til svækkende, men de fleste vil gå væk, når dosen er aftagende og afbrudt.
Steroider kan imidlertid også bidrage til udviklingen af potentielt alvorlige og permanente virkninger, især når de tages i høje doser eller i længere perioder.
En af disse tilstande er steroidinduceret osteoporose. Det er velkendt, at steroider kan bidrage til knogletab. For dem, der tager steroider, spørger en læge om osteoporose og har periodisk testning er vigtige ting, der kan hjælpe med at fange noget knogletab tidligt.
Hvad er osteoporose?
Osteoporose er en svækkelse af knoglerne, hvilket får dem til at miste deres tæthed og blive skør og mere modtagelige for brud. Det betragtes stort set som en sygdom hos postmenopausale kvinder, hvilket er sandt til dels, men det kan ske for mænd eller kvinder af enhver alder, der er i fare. Nogle af risikofaktorerne omfatter:
- Alder (over 65 år)
- At være af kaukasisk eller asiatisk afstamning
- Familiehistorie af osteoporose
- Tynd / lille bygning (mindre end 154 lbs)
- Tidligere brud
- Brug af visse lægemidler (herunder steroider og skjoldbruskkirtelhormoner)
- Tidlig overgangsalder
- Utilstrækkeligt calciumindtag utilstrækkeligt vitaminindtag
- High-protein diets
- Stillesiddende livsstil
- Rygning
- Alkohol misbrug
- Parathyroid sygdom
Steroidinduceret osteoporose
Mens steroider mindsker betændelsen, formindsker de også dannelsen af ny knogle, øger nedbrydningen af den gamle knogle og mindsker absorptionen af calcium fra mad fra kroppen. I tilfælde af IBD kan udviklingen af osteoporose være sammensat af den allerede lave mængde af calcium absorberet af kroppen.
Diagnose af steroidinduceret osteoporose
Osteoporose diagnosticeres med en test kaldet dual-energy røntgenabsorptiometri (DEXA). DEXA er mere følsom end en almindelig x-ray og kan finde knogletab i sine tidlige stadier. Det er smertefrit og tager ca. 10 minutter at fuldføre.
American College of Rheumatology anbefaler DEXA-test ved starten af steroidbehandling og periodisk (måske årligt) derefter, mens behandlingen fortsættes.
Osteoporose har tendens til at være mere almindelig hos mennesker, der har Crohns sygdom end dem, der har ulcerøs colitis, så en baseline DEXA til at fange nogen tidlig knogletab anbefales til Crohns sygdomspatienter.
DEXA anbefales kun hos patienter med ulcerøs colitis, som ordineres steroider som langvarig behandling.
Forebyggelse af steroidinduceret osteoporose
Taper steroider. For at forhindre tidligt knogletab bør steroider kun anvendes i den laveste effektive dosering i den korteste tid. Steroidbehandling kan være yderst nyttig til mange inflammatoriske tilstande, men fordelene skal vejes imod potentialet for bivirkninger som osteoporose. Du må ikke justere din medicin alene før du taler med din læge.
Stop rygning. Rygning cigaretter er forbundet med mange af de livsstilsfaktorer, der bidrager til knogletab, såsom dårlig kost og manglende motion.
Kvinder der ryger kan producere mindre østrogen og opleve overgangsalderen tidligere end kvinder, der ikke ryger. Desuden tager rygere længere tid at helbrede fra brud, og tobaksbrug synes at reducere knogletætheden.
Dyrke motion. Vægtbærende motion , som f.eks. Træningsevne, hjælper med at øge knoglemassen. Øvelse fremmer skabelsen af knoglemasse og retention af calcium.
Behandling af steroidinduceret osteoporose
Kosttilskud. Fordi calcium absorberes i tyndtarmen, forekommer malabsorption hovedsageligt hos mennesker med Crohns sygdom, der har betændelse i tyndtarmen . Mennesker med ulcerativ colitis, der manifesterer i tyktarmen , kan have bedre calciumabsorption.
Calciumtilskud i mængden 1500 mg om dagen kan anbefales til behandling eller forebyggelse af tidligt knogletab. Din læge skal rådgive dig om, hvilken dosis der er passende for dig.
Det er vigtigt at vide, at calcium ikke virker alene - det har brug for D-vitamin for at blive absorberet af kroppen. D-vitamin syntetiseres, når huden udsættes for sollys, men de fleste bruger ikke tilstrækkelig tid udenfor for at få nok D-vitamin. Som calcium absorberes D-vitamin dårligt af mennesker med aktiv betændelse i tyndtarmen forårsaget af Crohns sygdom. Dagligt tilskud med 400 IE af D-vitamin kan anbefales til bekæmpelse af tidligt knogletab; Tal igen med din læge om, hvad der rådes til dig.
Bisfosfonater: Fosamax (alendronat), Actonel (risedronat), Didronel (etidronat), Boniva (ibandronat) og Reclast (zoledroninsyre) er bisfosfonater , der bruges til at hjælpe knoglereduktion og bevare knoglemasse. Disse medikamenter kan også faktisk øge knogletætheden i rygsøjlen og hoften.
Bisfosfonater er for tiden den eneste klasse af lægemidler, der er FDA-godkendte til behandling af osteoporose hos mænd. De er typisk givet med calcium og D-vitamin.
Forteo (Teriparatide). Forteo er et parathyroidhormon, der er godkendt til behandling af steroidinduceret osteoporose; Det kan bruges i op til 2 år. Folk, der har haft strålebehandling, som for kræft, er ikke gode kandidater til dette stof. Forteo administreres hver dag ved injektion.
Calcitonin (Calcimar, Cibacalcin, Miacalcin). Calcitonin hjælper langsomt knogletab og forhindrer brud i rygsøjlen, men ikke i hofte. Denne medicin administreres som en næsespray og kan forårsage irritation i næsepassagerne. Det er ikke så effektivt til behandling af steroidinduceret osteoporose, så calcitonin anvendes typisk kun hos patienter, der ikke kan tage eller er intolerante over for terapi med bisfosfonater.
Kilder:
Amin S. "Glucocorticoid-induceret osteoporose." American College of Rheumatology 2010.
Rosen HN. "Forebyggelse og behandling af glukokortikoid-induceret osteoporose." UpToDate maj 2010.