Langsigtet brug af prednison eller andre steroider kan føre til katarakter
Steroidmedikamenter, herunder prednison , anvendes ofte til behandling af inflammatorisk tarmsygdom (IBD) . En prednisonbivirkning, som kan forekomme ved høje doser eller langvarig brug, er udviklingen af grå stær.
Katarakter anses generelt for ældre. Men steroider kan forårsage katarakter at udvikle hos yngre mennesker. I modsætning til nogle bivirkninger, såsom ansigtsbehandling "hånning", øget appetit, hårvækst og acne, vil en grå stær ikke aftage, når steroidbehandling er afsluttet.
Men hvis steroiddosis er nedsat eller afbrudt, kan en eksisterende grå stær ikke blive større.
Katarakter er heldigvis meget behandles. Ikke alle, der kræver steroider, udvikler katarakter. Denne negative virkning af steroider er imidlertid velkendt, og enhver, der tager disse lægemidler, bør regelmæssigt se en øjenlæge.
Oversigt
I den generelle USA-befolkning anslås det, at 31% af befolkningen i alderen 65-74 år og 53% af personer over 75 år har mindst en grå stær. Medfødte katarakter kan forekomme hos nyfødte (med en hastighed på 10.000 om året), men er generelt resultatet af en infektion, eller stofmisbrug eller alkoholmisbrug under graviditeten.
Når lyset passerer gennem øjets pupil, passerer det gennem linsen, som primært består af vand og proteiner. Linsen fungerer som et kamera, der fokuserer på lyset på nethinden.
Linsen i dit øje kan faktisk ændre form for at fokusere på genstande, der ligger tæt eller langt væk. Under den normale aldringsproces kan nogle af proteinerne i linsen klump sammen og forårsage et opasitetsområde - en grå stær. Området bliver større og mere uigennemsigtigt over tid, forstyrrer linsen og gør det svært at se.
typer
Der er tre typer af katarakt : nukleart, kortikalt og posterior subkapsel. Prednison, enten oral eller i øjendråber, kan forårsage posterior subkapselære katarakter.
- Nukleær: Denne type katarakt udvikler langsomt, er mere almindelig hos ældre personer, og giver øjet en gul tinge.
- Cortical: Denne type katarakt er almindelig hos mennesker med diabetes. En kortisk grå stær danner i linsekortexen og strækker sig til sidst udad som egerne på et hjul.
- Posterior subcapsular: Denne type katarakt kan skyldes høje doser eller langvarig brug af prednison, ekstreme fremsynethed og retinitis pigmentosa. Denne type katarakt dannes bag på linsen, og symptomer har tendens til at udvikle sig relativt hurtigt (i måneder, snarere end år). Som lys passerer gennem den del af bagsiden af linsen med grå stær, er det spredt snarere end fokuseret. En person med en tidlig posterior subkapsulær grå stær kan have mere problemer med at se tætte genstande.
Symptomer
Symptomer på grå stær omfatter:
- Sløret syn
- Farver (især blå) virker falmet
- Svært at se i lyse eller svagt oplyste værelser
- Dobbelt syn
- Film over vision (ligner at se gennem en beskidt forrude)
- Hyppige ændringer i brilleregler
- Øget nærsynethed
- Se haloer omkring lys
- Reduceret nat vision
Risikofaktorer
Anvendelse af prednison, administreret i høje doser eller i længere tid, er en risikofaktor for katarakt. Der er dog flere andre risikofaktorer, herunder alder, tidligere øjenkirurgi eller traumer, kroniske tilstande og visse lægemidler.
Kroniske tilstande, der bærer risiko for grå stær:
- Diabetes
- Downs syndrom
- galaktosæmi
- Juvenil reumatoid arthritis
- Muskeldystrofi
- Myotonisk dystrofi
- Retinitis pigmentosa
- Uveitis
- Wilsons sygdom
Medicin, der kan øge risikoen for grå stær, omfatter:
- Amiodaron (antiarytmisk)
- Chlpromazin (beroligende)
- Lovastatin (kolesterolsænkende lægemiddel)
- Phenytoin (antiseizure)
Der er ingen medicin kendt for at forhindre grå stær. Det menes dog, at en diæt, der er høj i antioxidanter (beta-caroten, C-vitamin og E-vitamin), kan bidrage til at forhindre katarakt, såvel som andre sundhedsmæssige forhold. Ultraviolet lys er en kendt risikofaktor; bære solbriller eller en hat med en rand for at reducere eksponeringen. Øjetrauma er også en risikofaktor; Brug beskyttelsesbriller, når du engagerer i aktiviteter, hvor øjenskade er mulig.
Behandlinger
I de tidlige stadier af en grå stær kan synet forbedres ved brug af briller, passende belysning og en forstørrelseslins til læsning eller andet tæt arbejde. Men hvis katarakt udvikler sig til et punkt, hvor hverdagens aktiviteter bliver vanskelige, kan kirurgi være nødvendigt. Heldigvis er kataraktkirurgi almindelig og sikker, idet de fleste patienter rapporterer forbedret syn og livskvalitet efterfølgende.
Der er to forskellige typer af kataraktkirurgi: phacoemulsification og ekstracapsular . I phacoemulsification kirurgi indsættes en lille sonde, der udsender ultralydsbølger, i øjet gennem et snit. Ultralydbølgerne forårsager, at katarakten brydes i stykker, som derefter suges væk fra øjet.
Ved ekstrakapsulær kataraktoperation fjernes linsen med grå stær fra øjet og erstattes med en kunstig intraokulær linse. Den kunstige linse ser ud og føles normal, selvom den ikke kan ændre form som en naturlig linse. Personer med en intraokulær linse vil have brug for briller til læsning eller tæt arbejde.
Kilder:
Jobling AI, Augusteyn RC. "Hvad forårsager steroidkatarakter? En gennemgang af steroidinducerede posterior subkapsulære katarakter." Clin Exp Optom marts 2002. 2; 61-75.
Li J, Tripathi RC, Tripathi BJ. "Drug-inducerede øjensygdomme." Drug Safety 2008. 2; 127-141.
Prouix AA. "Gør steroider katarakt? Parkhurst Exchange Oct 2009.
Ryskulova A, Turczyn K, Makuc D, Janiszewski R. "Selvrapporterede aldersrelaterede øjensygdomme og synsforstyrrelser i USA: Resultater af 2002-undersøgelsen for sundhedspersonalet 2002 Am J Public Health 2008 marts, 98: 454-461.