Denne operation er brugt til at åbne en indsnævret del af tarmen
Kirurgi er almindeligt anvendt til behandling af Crohns sygdom. Faktisk vil ca. halvdelen af alle mennesker, der har Crohns sygdom i tyndtarmen , få kirurgi i de første 10 år efter diagnosen. Mens den mest almindelige form for kirurgi er en resektion , som bruges til at fjerne syge dele af tarmen, er en anden meget almindelig procedure en strictureplastik.
En strictureplasty er en type operation, der bruges til at åbne en indsnævret del af tarmen. I modsætning til en resektionskirurgi fjernes dele af tarmen ikke under en strictureplastik, hvilket gør det til et tiltalende alternativ til en resektion, når det er muligt. Strictureplasty kan gøres alene, eller det kan ske samtidig med en resektion.
Strictureplastik er typisk ikke udført for den anden hovedform for inflammatorisk tarmsygdom (IBD) , ulcerativ colitis. Dette skyldes, at ulcerativ colitis er meget mindre sandsynlig end Crohns sygdom for at forårsage strengninger.
Hvad er en Stricture?
En stricture er, når en del af tarmen bliver indsnævret. I Crohns sygdom opstår der en stricture, når tarmvægge bliver betændt og arret. Ærvævet rammer indersiden af tarmen, som kaldes lumen . Uden tilstrækkelig plads til affaldsmateriale til at passere igennem, kan afføring opbygges inde i tarmene på stricturestedet, hvilket forårsager en delvis eller en total blokering .
Dette kan betydeligt reducere livskvaliteten, fordi kost ofte skal begrænses , og der kan være symptomer som smerte og diarré.
Der er forskellige grader af strenge, og nogle kan muligvis ikke forårsage nogen problemer overhovedet. Men når en stricture bliver besværlig, kan det være nødvendigt at blive åbnet gennem kirurgi.
Hvordan virker Strictureplasty?
Der er flere forskellige måder at en kirurg kan nærme sig en stricture. Hvilken teknik der vælges vil afhænge af størrelsen af strækningen og præferensen af den kolorektale kirurg. Forskellige strictureplastiske teknikker er udviklet for at spare så meget af tarmene som muligt. Fjernelse af for meget tyndtarm kan medføre problemer med at absorbere næringsstoffer fra mad, så det er vigtigt at undgå at fjerne sektioner, hvis det er muligt.
Hvad er risikoen for Strictureplasty Surgery?
Risiciene kan være forskellige afhængigt af den teknik, der anvendes til operationen. En undersøgelse viste, at der var 15 forskellige typer af strictureplastisk kirurgi i den offentliggjorte litteratur. En anden undersøgelse, en meta-analyse, kiggede på i alt 3.259 strengeplastiske operationer for at komme op på nogle ballpark estimater af risiciene. For patienter, der havde strictureplastisk kirurgi i ileum eller jejunum (mellem og sidste del af tyndtarmen), oplevede 4% en komplikation som en lækage, fistel eller abscess. Efter fem år var der 28% af patienterne, der havde en gentagelse af strenge. Forfatterne konkluderede, at strictureplasty i ileum eller jejunum var en sikker og effektiv procedure.
Der var for få operationer udført på tarmens første del (tolvfingertarmen) og i tyktarmen for at bedømme effektiviteten, eller om der kunne være behov for mere behandling i fremtiden.
Hvad skal du vide før kirurgi?
Nogle af de ting, du vil ønske at spørge din kirurg, inden du har strictureplasty omfatter:
- Hvor stor er stricture?
- Vil noget af min tarme skal fjernes?
- Hvordan skal operationen ske? (Som i, en grundlæggende forklaring på teknikken.)
- Hvad er risikoen?
- Er der nogen plan på plads i tilfælde af et uventet problem?
- Hvor længe vil jeg være på sygehuset?
- Hvor længe vil mit opsving være?
- Hvornår kan jeg vende tilbage til mine normale aktiviteter (som arbejde eller skole)?
Bundlinjen
Strictureplasty er generelt en sikker og effektiv type operation for Crohns sygdom. Det har fordelen ved at spare dele af tyndtarmen. Der er risici, da der er nogen operation, men undersøgelser har vist, at de er små.
Kilder:
ADAM "Crohns sygdom: Inflammatorisk tarmsygdom." ADAM, Inc. 29 okt 2011.
Heppell J. "Kirurgi for Crohns sygdom." UpToDate 16 okt 2012.
Jobanputra S, Weiss EG. "Strictureplasty." Klinikker i kolon og rektal kirurgi . 2007; 20: 294-302.
Michelassi F, Taschieri A, Tonelli F, et al. "En international, multicenter, prospektiv, observatorisk undersøgelse af Side-til-Side Isoperistaltic Strictureplasty i Crohns sygdom." Dis Colon Rectum 2007 3: 277-284.
Yamamoto T1, Fazio VW, Tekkis PP. "Sikkerhed og virkning af strictureplasty for Crohns sygdom: en systematisk gennemgang og meta-analyse." Dis Colon Rectum . 2007 nov; 50 (11): 1968-1986.