Tarmhindringer kan behandles, men kan være livstruende
En tarmobstruktion er den tilstand, der opstår, når en del af tarmen (enten den lille eller tyktarmen ) bliver helt eller delvis blokeret, så afføringen ikke kan passere gennem den. Tarmhindringer kan ske for næsten alle, men de er en almindelig komplikation for mennesker, der har Crohns sygdom.
I de fleste tilfælde kan en obstruktion behandles uden kirurgi.
Det kan ikke altid være muligt at undgå en hindring. Men folk, der er tilbøjelige til dem, bør arbejde sammen med en gastroenterolog for at komme med en plan for at forsøge at undgå dem og at tale om nogen behandling, der kan gøres hjemme for at lindre symptomerne.
Mekaniske tarmbelastninger
I en mekanisk tarmobstruktion er afføringen fysisk blokeret fra at bevæge sig gennem tarmen, ligesom husholdningens VVS kan være blokeret. En blokering kan skyldes:
- Brok
- Arvæv ( adhæsioner )
- Impacted afføring
- Galdesten
- Svulst
- Unormal vævsvækst
- Intussusception (en del af tarmen glider ind i sig selv, svarende til når et teleskop er lukket)
- Twist eller kink i tarmene (volvulus)
- Indtrådt fremmedlegeme (slukning af en ikke-fødevare)
Behandling
En obstruktion er en alvorlig tilstand og kan muligvis behandles på hospitalet. I nogle tilfælde dekomprimeres behandlingen af tarmen. Dette opnås ved at indsætte et nasogastrisk (NG) rør gennem næsen og ned i maven, hvilket lindrer maveafstand og opkastning.
Hvis indsættelse af NG-røret ikke hjælper med at lindre blokering, kan kirurgi være det næste trin. Kirurgi kan også være nødvendigt, hvis noget af tyndvævet er døde som følge af blokering.
Komplikationer
Hvis det ikke behandles, kan en tarmobstruktion føre til mere alvorlige problemer, som f.eks. Død af noget tarmvæv.
Hvis en del af tarmen dør, kan det resultere i en infektion eller i gangren. En perforering (eller hul) i tarmen er en anden mulig komplikation af tarmobstruktion. En perforering er en medicinsk nødsituation og vil kræve øjeblikkelig operation.
Symptomer
En hindring kan forårsage fuldstændig fravær af afføring eller gas (kendt som obstipation), fordi ingen afføring kan fysisk passere gennem den blokerede tarm. Obstruktionen kan dog også resultere i diarré , fordi kun flydende afføring vil kunne passere ud over obstruktionens punkt. Andre symptomer på en hindring er intens smerte og kramper, abdominal fylde og abdominal oppustethed .
Symptomerne på en tarmobstruktion er:
- En følelse af fylde i underlivet
- Dårlig ånde
- Opblødning
- Forstoppelse
- Diarré
- Smerter og kramper
- Opkastning
Diagnose
Diagnosen af tarmobstruktion er lavet gennem både en fysisk eksamen og diagnostiske tests.
Tarm lyde. Tarmen laver normalt nogle lyde, såsom gurgling og klikning, som kan høres uregelmæssigt gennem brug af et stetoskop placeret på underlivet. Hvis en hindring er til stede, kan en sundhedsudbyder i stedet høre høje lyde, mens man lytter til underlivet.
Hvis obstruktionen har været til stede i nogen tid, kan der være fuldstændig fravær af tarmlyde.
Røntgenstråle (abdominal røntgenbillede) . Dette er normalt den første test, der bruges til at bestemme, om der er en obstruktion. Det er en ikke-invasiv test, som kan gøres relativt hurtigt. En radiolog eller anden specialist kan bruge røntgenfilmen til at bestemme, om tegn på tarmobstruktion er til stede.
Barium enema . Tidligere blev en barium enema brugt til at finde placeringen af obstruktionen. Denne metode er imidlertid ikke altid det bedste valg for at vise, om en obstruktion skyldes noget, der presser på tarmen (såsom en tumor).
Øvre GI med små tarmserier . Meget som barium-enema , blev denne test brugt til at hjælpe med at fastlægge obstruktionen, især hvis den lå i den øvre mave-tarmkanal. Denne test er næsten aldrig brugt til diagnose længere.
Abdominal CT-scanning . Dette er den primære test, der bruges til at diagnosticere tarmobstruktion. Abdominal CT-scanninger gøres meget som røntgenstråler, bortset fra at nogle gange skal kontrastopløsning indgives til patienten med munden, enema eller IV. Fordelene ved CT-scanningen er, at det kan hjælpe med at finde placeringen af obstruktionen samt hvad der kan forårsage blokering.
Forebyggelse
Nogle årsager til hindringer kan ikke forebygges, såsom dem, hvor der ikke er nogen mekanisk årsag til hindringen. I tilfælde, hvor obstruktionen skyldes en anden tilstand, såsom en tumor eller en brok, kan behandling af det underliggende problem medvirke til at forhindre udviklingen af en obstruktion.
Kilder:
Katz DS, Baker ME, Rosen MP, Lalani T, Carucci LR, Kontant BD, Kim DH, Piorkowski RJ, Lille WC, Smith MP, Yaghmai V, Yee J, Ekspertpanel på gastrointestinal billeddannelse. "ACR Appropriateness Criteria® mistanke om tyktarmsobstruktion." [online publikation]. Reston (VA): American College of Radiology (ACR); 2013. 4 dec 2015.
ADAM "Intestinal obstruktion." ADAM, Inc 23 jul 2008. 30 jul 2009.