I mange forskningsdokumenter er infertilitet defineret som værende ude af stand til at opfatte et barn i et år (12 måneder), mens det har regelmæssigt ubeskyttet samleje. For kvinder betyder det, at en graviditet ikke opstår, og for mænd, at deres partner ikke opnår en graviditet, mens de forsøger i et år.
IBD og nedsættelse af fertilitet
Generelt er virkningen af inflammatorisk tarmsygdom (IBD) på frugtbarhed uklart.
Nogle undersøgelser har vist, at mænd og kvinder med IBD ikke har fertilitetsprocenter, der er meget forskellige fra personer, der ikke har IBD. Andre undersøgelser har vist, at mænd med IBD kan have en vis nedsat fertilitet, og det kan især være tilfældet for mænd med Crohns sygdom.
Et aspekt af IBD, der menes at være i centrum for reduktionen i fertiliteten, er ikke et fysisk problem, men er i stedet for en frivillig beslutning om ikke at have børn. Folk med IBD er ofte bekymrede over, at sygdommen kan videreføres til børn, hvilket kan få dem til at vælge ikke at have børn overhovedet.
Imidlertid er der mange fysiske aspekter af IBD, der også kan påvirke fertiliteten, herunder nogle medicin, der har kirurgi, dårlig ernæring, psykologiske problemer samt generel helbred. Denne artikel vil dække, hvordan disse faktorer kan påvirke fertiliteten hos mænd. Mænd (og kvinder) med IBD, der er bekymrede for deres nuværende eller fremtidige frugtbarhed, bør bede deres gastroenterolog om henvisning til en fertilitetsspecialist, hvis det er nødvendigt.
Hvordan IBD påvirker mandlig fertilitet
Forskning om, hvordan IBD påvirker mandlig fertilitet mangler i omfang og dybde; der er ikke meget forskning at trække på, hvilket gør det svært at vide præcis, hvor meget frugtbarhed er påvirket hos mænd med IBD. Der er imidlertid nogle få situationer hvor det er kendt, at fertilitet hos mænd med IBD kunne blive påvirket.
Sygdomstilstand Som det kan forventes, påvirker sygdomsaktiviteten en mands evne til at fadre et barn. Mænd, der har en moderat til svær IBD-opblusselse, har højere erektil dysfunktion , og det vil derfor være vigtigt at få en opblussen under kontrol, før man starter en familie.
Medicin. De fleste lægemidler, der bruges til at behandle IBD, har ikke vist sig at påvirke fertiliteten signifikant hos mænd, med en undtagelse. Azulfidin (sulfasalazin) , som bruges til behandling af ulcerøs colitis, kan påvirke hanlig fertilitet. En midlertidig form for infertilitet skyldes sulfa-komponenten af dette lægemiddel i op til ca. 60 procent af mændene, der tager det. Ca. to måneder efter standsning af azulfidin går fertiliteten tilbage til, hvad det var før lægemidlet blev startet.
Kirurgi. Kirurgiske procedurer, der er udført for at behandle IBD, kan påvirke hanlig fertilitet, selv om operationen ikke involverer de mandlige kønsorganer. Den type operation, der synes at have størst potentiale for at forårsage problemer med frugtbarhed, er dem der involverer snit i nærheden af endetarmen. Dette omfatter proctocolectomy med ileal pouch-anal anastomose (IPAA) , som mere almindeligt kaldes j-pouch kirurgi og kolostomi kirurgi og ileostomi kirurgi.
En lille undersøgelse viste, at 2 patienter ud af 18 havde problemer med ejakulation efter IPAA-operation. Efter kirurgi udført på et specialcenter ved kirurger og andre sundhedspraktiserende læger, der specialiserer sig i IBD og har gennemført mange operationer af denne type, kan risikoen blive endnu lavere.
Det er en sjælden forekomst, men infertilitet kan ske efter disse typer IBD-operation. Det vigtige ved at huske om dette er, at der findes effektive behandlinger til mænd, der oplever en nedsættelse af fertiliteten. En særlig behandling af lægemidler har vist sig at hjælpe i så mange som 79 procent af tilfældene.
Af denne årsag er sperm bankvirksomhed derfor værd at overveje for mænd, der ønsker at have en familie og skal gennemgå operation for deres IBD, der kan påvirke deres frugtbarhed.
IBD medicin og deres virkninger
Medikamenterne til behandling af IBD kan påvirke evnen til at fange et barn. I nogle tilfælde kan det være bedre at skifte medicin eller at afbryde en medicin før du starter en familie. Dette vil være anderledes for hver patient og deres familie, så det er vigtigt at diskutere IBD-medicin med en gastroenterolog, inden de beslutter at have en baby.
6-MP. Nogle få undersøgelser af 6-mercaptopurin (6-MP) hos mænd, der fik børn, viste, at der kunne være en øget risiko for graviditetskomplikationer eller abnormiteter. Andre undersøgelser viste ingen risiko for problemer med graviditeterne, hvor deres fædre tog 6-MP. På grund af dette anbefales det, at sundhedsudbydere har en samtale med mænd, der tager 6-MP, der ønsker at være far og diskuterer muligheden for problemer, når de fader et barn.
Azulfidine. Der har været mindst en undersøgelse, der viste, at der kunne være en lille risiko for fosterskader hos børn født, da faren tog azulfidin. Derfor kan det anbefales at mænd med IBD, der ønsker at fadre et barn, skifter til en anden medicin.
Methotrexat. For kvinder, der ønsker at blive gravid, skal metotrexatet afbrydes (det er et lægemiddel til graviditetskategori X). For mænd anbefales det også, at metotrexatet stoppes ca. 3 eller 4 måneder før du starter en familie, da stoffet kan forblive i kroppen i nogle få måneder.
Andre aspekter af IBD værd at notere
Det er ikke kun medicin, der kan påvirke fertiliteten og graviditeten, en opblussen, dårlig ernæringsstatus, og den daglige levetid med en kronisk sygdom udgør også udfordringer.
Lever med kronisk sygdom. En kronisk sygdom er svært at klare, og IBD er en, der påvirker mange aspekter af folks liv. At have et sundt legeme billede kan være en kamp for nogle mennesker med IBD. IBD kan efterlade en persons følelse som om de er uinteressante eller uønskede for en partner. Dette kan medføre, at kønsdrevet sænkes, hvilket igen mindsker chancerne for at blive gravid.
IBD og depression. En anden faktor at overveje, er forbindelsen mellem IBD og depression , hvilket også påvirker en mands ønske om at have sex. At have et sundt seksuelt forhold og have børn er vanskelige, når man håndterer IBD- og IBD-relaterede komplikationer. At tale med en gastroenterolog om disse problemer kan hjælpe, fordi de kan relateres til IBD. I nogle tilfælde kan man få vejledning fra en mental sundhedspersonale. Der er behandlinger, der kan hjælpe betydeligt med at lære at leve med en kronisk sygdom, og selv at have nogen at tale om det kan hjælpe.
Flare-ups. Aktiv inflammation, som sker i fordøjelsessystemet under en IBD-opblussen, kan påvirke mange andre kropssystemer. Betændelsen har også en negativ virkning på frugtbarheden, især når betændelse anses for at være alvorlig. Undersøgelser har også vist, at mænd med IBD og svær inflammation har højere doser af erektil dysfunktion.
Ernæring. Der er ikke meget forskning på, hvordan ernæringsstatus kan påvirke mænd med IBD, der ønsker at fadre børn. Der er nogle tegn på, at en zinkmangel kan nedsætte fertiliteten, og mange patienter med Crohns sygdom har vist sig at have lave zinkniveauer. Ernæring er vigtig for enhver potentiel far og kan være særlig vigtig for mænd med Crohns sygdom, der har inflammation i tyndtarmen, der forhindrer god absorption af vitaminer.
Resterende barnløs. Folk med IBD beslutter nogle gange ikke for at have børn på grund af bekymring for, at IBD kunne videreføres. IBD har en genetisk del, men det er ikke en forudsætning, at en forælder med IBD vil have et barn, der udvikler IBD. Risikoen for at overføre IBD til et barn varierer afhængigt af undersøgelsen, men det antages at være mellem 10 procent og 20 procent. Det anbefales, at personer med IBD snakker med deres læger om disse bekymringer, fordi det kan være beroligende at forstå, hvor lave risici er.
En note fra
I mange tilfælde vil det ikke føre til en anden diagnose af infertilitet ved diagnosticering af IBD. Men der er særlige områder af interesse for mænd med IBD, især for dem, der har særlige typer operationer eller som er i en sygdom flare op.
Som med mange aspekter af IBD, bliver betændelsen under kontrol, bliver den største faktor i at tilbyde den bedste chance for at blive far. At tale om at blive far med en gastroenterolog hurtigere end senere kan hjælpe. Om nødvendigt kunne en gastroenterolog gøre en henvisning til en fertilitetsspecialist, der er uddannet til at diagnosticere og behandle problemer med frugtbarhed.
> Kilder:
> Berndtsson I, Oresland T, Hultén L. "Seksualitet hos patienter med ulcerøs colitis før og efter genoprettende proctocolectomi: en prospektiv undersøgelse." Scand J Gastroenterol . 2004; 39: 374-379.
> El-Tawil AM. "Zinkmangel hos mænd med Crohns sygdom kan bidrage til dårlig sædfunktion og mandlig infertilitet." Andrologi . 2003 dec; 35: 337-341.
> Tavernier N, Fumery M, Peyrin-Biroulet L, Colombel JF, Gower-Rousseau C. "Systematisk gennemgang: Frugtbarhed i ikke-kirurgisk behandlet inflammatorisk tarmsygdom." Aliment Pharmacol Ther. 2013; 38: 847-853.
> Timmer A, Bauer A, Dignass A, Rogler G. "Seksuel funktion hos personer med inflammatorisk tarmsygdom: En undersøgelse med matchede kontroller." Clin Gastroenterol Hepatol . 2007 Jan; 5: 87-94.