Brug, bivirkninger, dosering og brug af methotrexat under graviditet
Hvad er methotrexat?
Methotrexat tilhører klassen af lægemidler kendt som antineoplastik. Antineoplastik hindrer kroppens naturlige kemiske processer, såsom DNA produktion og celledeling. De er nyttige i kræftbehandlinger, fordi de vil forhindre kræftceller i at blomstre. Methotrexat kan også gives til behandling af akyloserende spondylitis, reumatoid arthritis, psoriasis og Crohns sygdom
Hvordan er methotrexat taget?
Methotrexat bør tages nøjagtigt som ordineret af lægen. En fysisk vilje tilpasser doseringen til hver enkelt patients behov. Methotrexat kan gives som en tablet, infusion eller injektion. Hvis det tages en gang om ugen, er det bedst at tage det på samme dag hver uge.
Hvorfor er Methotrexat Prescribed?
Fordi methotrexat blokerer cellemetabolisme, er det ordineret for tilstande, hvor unormal cellevækst er et problem, såsom psoriasis eller kræft. Methotrexat er også fundet nyttigt til behandling af nogle tilfælde af Crohns sygdom og reumatoid arthritis . Methotrexat er også blevet brugt til at fremkalde abort i ektopiske graviditeter.
Hvem bør ikke tage methotrexat?
Fortæl det til din læge, hvis du nogensinde har haft nogen af følgende forhold:
- I øjeblikket gravid
- Nyre sygdom
- Leversygdom eller cirrose
- Lungesygdom eller fibrose
- Neurologisk sygdom
- Tilbagevendende infektioner
Hvad er bivirkningerne?
Følgende bivirkninger af methotrexat omfatter hovedpine, døsighed, kløe, hududslæt, svimmelhed og hårtab.
Alvorlige bivirkninger omfatter toksicitet i leveren, knoglemarv eller sjældent lunger. Se siden med methotrexat-bivirkninger for en komplet liste.
Er der nogen fødevareinteraktioner?
Alkoholholdige drikkevarer bør ikke indtages, mens de tager methotrexat, da det kan forårsage skade på leveren, hvilket fører til cirrose.
Hvilke lægemidler kan methotrexat interagere med?
Personer, der tager methotrexat, bør undgå vaccinationer med en levende virus. Methotrexat får kroppens immunsystem til at blive undertrykt, så levende virusvaccinen kan faktisk forårsage sygdom i stedet for et immunrespons.
FDA anbefaler forsigtighed ved at tage methotrexat sammen med en protonpumpehæmmer (PPI) , som er stoffer, som hjælper med at reducere mængden af syre i maven. Nogle almindelige PPI'er omfatter Prilosec ( omeprazol), Nexium (esomeprazol) og Protonix (pantoprazol). Bekymringen er i høj grad indikeret hos dem, der tager højere doser af methotrexat. Problemet er, at PPI'er kan øge serumniveauet (mængden fundet i blodet) af methotrexat. Høje serumniveauer kan betyde, at der er en giftig mængde methotrexat opbygget i kroppen. De fulde virkninger af denne interaktion er stadig ved at blive undersøgt, men FDA har indtil nu udgivet en advarsel om at tage methotrexat sammen med en PPI.
Methotrexat kan interagere med følgende medicin:
- Lægemidler (ibuprofen, Advil, Motrin, Naprosyn, Voltaren, Lodine)
- Aspirin eller andre salicylater
- Azathioprin (imuran)
- Bismuth subsalicylat (Pepto Bismol)
- Carbenicillin (geocillin)
- Cholestyramin (Questran)
- Blodfortyndere (Coumadin)
- Cyclosporin (Sandimmune, Neoral)
- Digoxin (Lanoxin)
- Etretinat (Tegison)
- Phenytoin (Dilantin)
- probenecid
- Protonpumpeinhibitorer (PPI'er)
- Sulfa-lægemidler (Bactrim)
- Thiazid diuretika (dyazid, hydrochlorthiazid)
Er methotrexat sikker under graviditeten?
FDA har klassificeret methotrexat som et type X lægemiddel. Det betyder, at undersøgelser hos dyr eller gravide har vist positive tegn på fostrets abnormiteter. Methotrexat bør ikke anvendes under graviditet, da det kan forårsage abort eller fødselsdefekter i et embryo. Mænd skal afbryde methotrexat i mindst 3 måneder før undfangelsen.
Kvinder bør afbryde methotrexat til en fuld ægløsning cyklus før befrugtning. Methotrexat passerer ind i modermælken og kan påvirke et ammende spædbarn. FDA anbefaler, at methotrexat ikke anvendes til kvinder i den fødedygtige alder, medmindre "der er tydelige medicinske tegn på, at fordelene kan forventes at opveje de betragtede risici."
Hvor lang tid kan methotrexat tages sikkert?
Methotrexat kan tage flere uger at være effektiv til behandling af Crohns sygdom. Det bør kun tages i lang tid (måneder eller år) under lægens tilsyn.
Kilde:
Hospira, Inc. " Methotrexate Injection, USP ." FDA.gov. Okt 2011.
Micromedex Forbrugermedicin Information. "Methotrexat (ved munden)." PubMed Health. December 2015.