Forskelle mellem PPI'er og H2-blokkere for halsbrand

by Sharon Gillson; Anmeldt af Emmy Ludwig, MD

Sammenligning af de to hovedtyper af lægemidler til GERD

Hvis du har halsbrand, spekulerer du sikkert på forskellen mellem de vigtigste lægemidler, der bruges til at behandle det: protonpumpehæmmere (PPI'er) og H2-blokkere. Begge undertrykker mavesyresekretion. De er imidlertid forskellige, hvordan de gør dette.

Mens PPI'er lukker protonpumperne i maven, arbejder H2-blokkere ved at blokere histaminreceptorerne i syreproducerende celler i maven.

Lær mere om forskellene, hvordan de kan hjælpe din halsbrand, og hvorfor din læge vil anbefale den ene over den anden.

Hvad forårsager halsbrand og hvad er nødvendigt for at behandle det?

Halsbrand kan skyldes en mere løbende tilstand kaldet gastroøsofageal reflux sygdom (GERD) . GERD opstår, når syre fra maven støtter op i spiserøret. Mavesyre og andet indhold holdes normalt i maven (og ud af spiserøret) ved en ventil kaldet den nedre esophageal sphincter (LES). Men flere faktorer kan svække den ventil, herunder:

Spise fødevarer, der ofte udløser halsbrand , såsom sure fødevarer (for eksempel tomater og citrusfrugter), krydret mad eller chokolade
Drikker alkohol eller koffein
Rygning af cigaretter
At have visse medicinske tilstande, såsom diabetes og astma
Har ekstra pres på din mave (for eksempel fedme, graviditet eller stramme taljebånd)

Livsstilsændringer - at holde op med at ryge, afskaffe alkohol og fødevarer, der forårsager halsbrand og tabe sig - er ofte den første behandlingslinje for halsbrand.

Men nogle gange er medicin nødvendig, og det er her, hvor PPI'er og H2-blokkere kan hjælpe.

Protonpumpehæmmere (PPI'er)

Protonpumpen er et molekyle i bestemte celler i maven. Det "pumper" syre ind i maven. Det tager en ikke-sur kaliumion ud af maven og erstatter den med en sur hydrogenion.

Denne hydrogenion er, hvad der gør tingene sure. Ved at sætte flere hydrogenioner i din mave, gør pumpen din syre mere sur. Men ved at stoppe virkningen af pumpen (hæmmer den), syresekretion i maven stoppes.

Protonpumpehæmmere anvendes til behandling af GERD, mave og duodenale sår , erosiv esophagitis og Zollinger-Ellison syndrom . PPI'er kan anvendes alene eller taget i kombination med antacida. Alle PPI'er er ens i, hvordan de virker, og der er ingen beviser for, at man er mere effektiv end en anden. Men de adskiller sig i, hvordan de brydes ned i leveren, og hvordan de interagerer med andre lægemidler. Derudover kan virkningerne af nogle PPI'er vare længere end andre og kan tages mindre hyppigt.

PPI'er omfatter:

Aciphex (rabeprazol)
Nexium (esomeprazol)
Prevacid (lansoprazol)
Prilosec (omeprazol) : Også tilgængelig i over-the-counter som Prilosec OTC
Protonix (pantoprazol)
Dexilant (Dexlansoprazol)

PPI'er har forsinket virkning, mens H2-blokkere begynder at virke inden for en time. PPI'er arbejder i længere tid: op til 24 timer, og virkningerne kan vare op til 3 dage. H2-blokkere virker dog normalt kun op til 12 timer.

H2-blokkere

De parietale celler i din maveforing stimuleres på en række måder at producere syre.

Et af disse syrestimulerende midler er histamin, som binder til histamin 2 receptorer på parietalcellen. H2-blokkere, der er rigtige mod deres navn, blokerer disse receptorsteder og reducerer derfor syreproduktionen.

H2-blokkere omfatter:

Hvordan adskiller H2-blokkere sig fra protonpumpehæmmere (PPI'er)?

Selv om både H2-blokkere og protonpumpehæmmere både undertrykker mavesyresekretionen, er der adskillige måder, hvorpå disse lægemidler er forskellige:

Hvordan de virker: De arbejder på forskellige stadier i produktionen af mavesyre. H2-blokkere (histaminblokkere) blokere en af de første stimuli til syreproduktion. Protonpumpeinhibitorer blokerer det endelige trin i vejen for sur udskillelse i maven. Med andre ord er den syre, der er produceret (som kan reduceres på grund af en H2-blokering) forhindret i at komme i maven.

Hvor de arbejder: Begge disse lægemidler virker i parietalcellerne, som er de syreproducerende celler i maven af maven. H2-blokkere virker ved at blokere histaminreceptorerne i parietale celler for at reducere mængden af syre produceret (selv om der er andre stimuli, så der stadig produceres en syre). Protonpumpeinhibitorer arbejder ved at lukke protonpumperne i disse celler og forhindre syren i at blive udskilt i maven.
Hvor godt de arbejder: Protonpumpehæmmere resulterer i en større undertrykkelse af syre end H2-blokkere. Dette skyldes, at der er andre stimuli, ud over histamin 2, som stimulerer produktionen af syre og H2-blokkere, blokerer kun histamin 2.
Hvor hurtigt de virker: H2-blokkere har en hurtig indsats, som ofte virker inden for en time efter at have taget medicinen. Protonpumpeinhibitorer har derimod en forsinket virkning.
Hvor længe de varer: H2-blokkere kan være effektive i op til 12 timer efter at have taget medicinen. Protonpumpeinhibitorer har tendens til at vare længere. Nogle PPI'er varer op til 24 timer, mens andre kan have virkninger, der varer op til tre dage.
Bivirkninger: På grund af forskellige virkningsmekanismer varierer bivirkningerne af de to klasser af medicin også, selvom begge typer medicin normalt tolereres godt. Mulige bivirkninger varierer også mellem de specifikke lægemidler i hver kategori. Med H2-blokkere er hovedpine det mest almindelige. Protonpumpeinhibitorer er generelt meget sikre, men er forbundet (i nogle undersøgelser men ikke alle) med en øget risiko for hoftefrakturer . Der er andre mulige bivirkninger, og det er vigtigt at diskutere disse med din læge, inden du bruger nogen af disse medicin.

Hvad er der andre H2-blokkere og PPI'er, der bruges til at behandle?

Det er godt at vide, at ud over halsbrand (og mere specifikt GERD), anvendes disse lægemidler til at behandle spiserør og for at mindske symptomerne på mavesår . De kan også bruges til at behandle andre fordøjelsessygdomme, som kan forårsage overskydende mavesyre.

Valg mellem H2-blokkere og protonpumpehæmmere

Du kan undre dig over, hvorfor din læge ville vælge en af disse medicin over en anden. Da protonpumpeinhibitorer giver større syreundertrykkelse, er disse ofte nødvendige for mere alvorlige symptomer.

Tidspunktet for begyndelsen af handlingen kan også bestemme, hvilken medicin din læge vil anbefale. Da H2-blokkerne virker hurtigt, bruges de ofte, når en person har en opblussen af deres symptomer. På grund af denne hurtige handling kan disse medicin bruges til dem, der kun har lejlighedsvis halsbrand.

Da protonpumpehæmmere tager længere tid at begynde at arbejde, men har en større effekt, bruges de oftest til dem, der har kroniske symptomer på halsbrand, for at få kontrol over symptomerne.

Hvis du er blevet diagnosticeret med GERD for nylig, skal du tale med din læge om en behandlingsplan. Hvis du ikke får lindring med livsstilsændringer, vil det sandsynligvis blive anbefalet en 8-ugers forsøg med PPI-behandling.

Hvis du fortsætter med at få symptomer efter at PPI-behandlingen er seponeret, eller hvis du har komplikationer fra din GERD (som erosiv esophagitis), vil vedligehold (længerevarende) PPI-behandling sandsynligvis blive ordineret. Nogle gange anbefales en H2-blokering, i stedet for en PPI, til vedligeholdelsesbehandling.

Recept vs. over-the-counter halsbrand medicin

Mange af de medicin, der anvendes til halsbrand, er tilgængelige som både receptpligtig og som en over-the-counter medicin. Selvom lægemidlet er det samme, er der tale om over-the-counter mediciner til nedsat dosis (ofte halvdelen af receptpligtig dosis).

Tal med din læge eller apotek før du udskifter en af disse til den anden. Vær også opmærksom på mulige bivirkninger af antacida. De kan reducere absorptionen af andre lægemidler, herunder andre halsbrand medicin.

Andre behandlinger for halsbrand

Ud over H2-blokkere og protonpumpehæmmere bruger mange mennesker også antacida til at hjælpe med at kontrollere deres halsbrand. Husk på, at der er forskelle mellem individuelle antacida og tale med din læge om, hvilken af disse medicin ville være bedst for dig. Udover medicin og livsstilsændringer kræver nogle mennesker yderligere behandlinger, såsom kirurgi for hjernehernier .

Ud over medicin for halsbrand

Med alle de tilgængelige medicin til behandling af halsbrand, har vi en tendens til at glemme livsstilsændringer, der kan hjælpe halsbrand . Hvis du har brug for medicin til at klare din halsbrand, skal du sørge for at se, om nogen af disse foranstaltninger kan forbedre dine symptomer:

Stop rygning. Cigaretrygning fører til halsbrand på en række måder.
Tag et kig på din kost. Bliv fortrolig med de fødevarer, der gør halsbrand værre, samt fødevarer, der er godt tolereret for personer med halsbrand .
Minimér dit alkoholindtag. Drikke kan forårsage halsbrand for nogle mennesker.

Et ord fra

Hvis du har spørgsmål om din halsbrand medicin, skal du tale med din læge. Det er også vigtigt at tage din medicin som foreskrevet, herunder at overholde den korrekte dosis og tidspunktet for indtagelsen. Sammen med medicin, se på måder, du kan lave sunde livsstilsændringer, der også vil reducere din halsbrand.

> Kilder:

> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Diagnose og behandling af gastroøsofageal reflukssygdom. Am J Gastroenterol 2013; 108: 308-28.

> Scarpignato C, Gatta L, Zullo A, Blandizzi C. Effektiv og sikker protonpumpehæmmerterapi i syrerelaterede sygdomme-en positionspapir adressering fordele og potentielle ondskaber af syreundertrykkelse. BMC Medicine . Udgivet online 2016 nov 9.

> Shin JM, Kim N. > Farmakokinetik > og farmakodynamik af protonpumpehæmmere. Journal of Neurogastroenterology and Motility . 2013; 19 (1): 25-35. doi: 10,5056 / jnm.2013.19.1.25.

> Zhang Y, Qing L, He B, Liu R, Zuo-Jing L. Protonpumpehæmmere Terapi vs H2-receptorantagonister Terapi for øvre gastrointestinal blødning efter endoskopi: En meta-analyse. World Journal of Gastroenterology . 2015. 21 (20): 6341-6351.