Hvem skal testes for nyresygdom?
Hvad kan forårsage en helt fin nyre at begynde at arbejde unormalt? Hvilke sygdomme sætter din nyres evne til at filtrere ud toksiner i fare? Dette er almindelige spørgsmål, som mine patienter har, når jeg fortæller dem om deres kroniske nyresygdom (CKD) diagnose.
Lad os tale om sygdomsforhold, der sætter dig i fare for at udvikle nyresygdom.
Disse er de meget sygdomme, der bør gøre dig og din læge regelmæssigt opmærksom på din nyrefunktion og behandle det i overensstemmelse hermed.
De typiske enheder, der forårsager nyreskade, er ofte sekundære sygdomme som diabetes og ikke iboende nyresygdomme. Denne konklusion er baseret på objektivt bevis for, at vi kan hente fra USAs data om renal datasystem (USRDS).
Hvor almindelig er kronisk nyresygdom?
Når der er defineret ved GFR <60 i 2005-2010, mødte 6,3 procent af den amerikanske befolkning diagnosen kronisk nyresygdom eller CKD (sammenlignet med henholdsvis 9,3 og 8,5 procent for henholdsvis diabetes og hjerte-kar-sygdom). Hvis vi imidlertid skulle inddrage andre parametre, hvormed CKD kan defineres (såsom øget udskillelse af protein i urinen eller udskillelse af albumin over 30 mg / dag), stiger forekomsten for CKD til 9,2 procent. Med andre ord vil næsten en ud af ti mennesker have CKD.
Årsager til kronisk nyresygdom
Diabetes har været den ubestridte nummer én risikofaktor for CKD, hvor omkring 40 procent af patienterne rapporterede sygdommen, både i perioderne 1988-1994 og 2005-2010. Bidrag fra hypertension som en mulig årsag synes at være steget fra lav til midten af 20 procent.
Fedme synes at have været en betydelig årsag, men bidraget fra hjerte-kar-sygdomme synes at have hoppet fra midten af 20'erne til næsten 40 procent. Dette ville gøre det så udbredt som diabetes som en risikofaktor. Denne stigning kan også relateres til en større diagnose af hjerte-kar-sygdomme på grund af udbredt test og større patientgennemgang.
Du bemærker måske, at de fleste af disse sygdomme, der er nævnt ovenfor, ikke stammer fra nyrerne. Faktisk bærer nyrerne sædvanligvis bunken af disse sekundære sygdomme. Disse sygdomme påvirker nyrens funktion er gennem forskellige mekanismer, der ligger uden for denne artikels anvendelsesområde. Bare for at give dig en ide om, disse mekanismer kan omfatte en stigning i blodtrykket i nyrens filter (glomerulus), hvilket fører til en øget filtreringshastighed. Dette kaldes "adaptiv hyperfiltrering." På kort sigt er det det, der maskerer det faktum, at du faktisk kan få nyresygdom, da det får blodprøveresultaterne til at se normale ud. På længere sigt er det også netop derfor, at nyrerne begynder at "brænde ud" og udvikle arvæv. Forestil dig en bil, der bliver kørt kontinuerligt på 200 miles / time.
Den bil vil bryde ned temmelig snart, ikke? Dette er hvad der sker, når diabetes påvirker din nyre.
Så hvorfor læser jeg læserne om årsagerne til CKD? Min hensigt er at køre hjemstedet, hvis du skulle have følgende forhold, bør du overveje dig selv en person med stor risiko for at udvikle nyresygdom og sørge for at du bliver testet. Afhængigt af dit stadium må du muligvis også henvises til en nephrologist til yderligere ledelse. Igen for at opsummere er disse betingelser:
- Diabetes mellitus
- Forhøjet blodtryk
- Kardiovaskulær sygdom (dette kan omfatte personer med iskæmisk hjertesygdom, hjerteanfald, slagtilfælde, perifer vaskulær sygdom, aneurisme osv.)
- Fedme
- Genetisk tendens og risikofaktorer som polycystiske nyrer
- Forskellige årsager som langvarig brug af NSAID (smertestillende middel), langvarig blyeksponering osv.
> Kilde:
> US Renal Data System, USRDS 2013 Årsrapport: Atlas for kronisk nyresygdom og End-Stages nyre sygdom i USA, National Institutes of Health, National Institute of Diabetes og Fordøjelses- og Nyresygdomme, Bethesda, MD, 2013.
De data, der er rapporteret her, er blevet leveret af USA's Renal Data System (USRDS). Fortolkningen og rapporteringen af disse data er påhviler forfatteren (e) og må på ingen måde betragtes som en officiel politik eller fortolkning af den amerikanske regering.