Hvorfor blev skaberne af DSM5 slippe af med PDD-NOS diagnosen?
I maj 2013 udgav den amerikanske psykiatriske forening (APA) Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) Version 5. DSM er en manual, der organiserer adfærd og symptomer i diagnostiske grupper med henblik på klinisk diagnose og anbefalet behandling.
Over tid har DSM ændret sig radikalt; Begrebet "autismespektrum" er relativt nyligt, og store ændringer i kriterierne for autismediagnoser vil ændre det, vi for tiden tænker på som "autismens verden". De to væsentligste ændringer var fjernelsen af to eksisterende autismespektrumdiagnoser - PDD-NOS og Asperger syndrom - fra manualen.
Hvad betyder disse ændringer? For at finde ud af mere om de foreslåede ændringer, kontaktede jeg APA og stillede en række spørgsmål. Efter et par uger modtog jeg svar, der var skrevet mest af Dr. Bryan King i Arbejdsgruppen for Neurodevelopment Disorders.
Ifølge Dr. King er de nye kriterier en god måde at få mere specifikke om individuelle tilfælde af autisme. Kriterierne er også designet til at adskille børn, hvis udfordringer ikke helt opfylder kriterierne for autisme. Før DSM5 blev børn med "ikke helt autisme" diagnosticeret med PDD-NOS - en del af autismespektret.
Siger dr. King:
I de foreslåede ændringer i DSM 5 er fokus på adfærd ikke rigtig skiftende. Der er imidlertid et ønske om at kunne mere præcist beskrive individer diagnostisk, end det er muligt med DSM-IV, og det kan i nogle tilfælde indebære brug af mere end en diagnose. For eksempel ved at trække sprogindskrænkning ud af de diagnostiske kriterier for autisme, vil vi være i stand til bedre at beskrive personer med autisme med eller uden signifikant sprogforringelse, i modsætning til at give dem den samme diagnose. Tilsvarende forhindrer DSM-IV co-diagnoserne af ADHD og autisme eller af skizofreni og autisme. Men vi ved, at disse betingelser kan forekomme, og DSM 5 vil tillade denne evne til bedre at indfange det, der er ved et bestemt individ, end blot "autistisk lidelse"
Desuden har PDD-NOS ikke tilknyttede diagnostiske kriterier, da det oprindeligt var beregnet til kun at bruges sparsomt til børn, der ikke opfyldte kriterier for autisme eller Asperger-lidelse. Fordi DSM-IV ikke havde en diagnostisk kategori til børn med kun sociale kommunikationsvanskeligheder , fik disse børn ofte en diagnose af PDD-NOS. Dette var ikke ensbetydende med en diagnose af autistisk lidelse, fordi den også omfattede andre udviklingsforstyrrelser. De nye kriterier kan omklassificere børn, hvis underskud er begrænset til social kommunikation (og som derfor ikke er en del af autismespektret) såvel som andre ved at udvide inkluderingen i autismespektret. De nye kriterier kan også give mulighed for mere specifikke og nøjagtige sociale kommunikationsdiagnoser , der potentielt kan føre til mere passende behandling .