Dit barns symptomer kan være for milde for autisme
Social kommunikationsforstyrrelse er en "ny" diagnose, der blev oprettet, da DSM-5 (diagnostisk manual) blev genudgivet i 2013. Denne lidelse omfatter nogle men ikke alle symptomerne på autismespektrumforstyrrelse , hvilket gør det til en slags "lite" eller " mild "version af autisme.
Hvis du har været opmærksom på autisme i nogen tid, kan ideen om en "mildere" autismediagnose lyde meget velkendt.
Faktisk har Social Kommunikationsforstyrrelse en forfærdelig masse til fælles med to diagnoser, der blev fjernet fra Diagnostic Manual (DSM) i 2013. Disse to nu-defunct-lidelser var Asperger-syndrom og PDD-NOS (Pervasive Developmental Disorder, der ikke er angivet andetsteds) .
Kort sagt, da Asperger syndrom og PDD-NOS blev fjernet fra Diagnostic Manual, blev Social Communication Disorder oprettet for at tage deres plads.
Diagnostiske kriterier for social kommunikationsforstyrrelse
Følgende kriterier fra 2013 DSM-5 beskriver symptomerne på SCD:
A.Persistente vanskeligheder i den sociale brug af verbal og ikke-verbal kommunikation som manifesteret af alle følgende:
1.Deficits i at bruge kommunikation til sociale formål, såsom hilsen og deling af information, på en måde, der passer til den sociale kontekst.
2.Empairment af evnen til at ændre kommunikation for at matche kontekst eller lytterens behov, såsom at tale forskelligt i et klasseværelse end på en legeplads, taler forskelligt fra et barn end til en voksen og undgår brug af alt for formelt sprog.
3.Vanskeligheder efter regler for samtale og historiefortælling, såsom omdrejning i samtale, omformulering af misforståelser og viden om, hvordan man bruger verbale og ikke-verbale signaler til at regulere interaktion.
4.De vanskeligheder, der forstår, hvad der ikke udtrykkeligt er angivet (f.eks. Afledninger) og nonliteral eller tvetydige betydninger af sprog (fx idiomer, humor, metaforer, flere betydninger, der afhænger af sammenhængen til fortolkning).
B.De underskud resulterer i funktionelle begrænsninger i effektiv kommunikation, social deltagelse, sociale relationer, akademisk præstation eller erhvervsmæssige præstationer, individuelt eller i kombination.
C. Begyndelsen af symptomerne er i den tidlige udviklingsperiode (men underskud bliver måske ikke helt åbenbare, før sociale krav overstiger begrænset kapacitet).
D. Symptomerne kan ikke henføres til en anden medicinsk eller neurologisk tilstand eller til lave evner inden for ordstruktur og grammatik og er ikke bedre forklaret af autismespektrumforstyrrelse, intellektuel handicap (intellektuel udviklingsforstyrrelse), global udviklingsforsinkelse eller en anden psykisk lidelse.
Hvordan er social kommunikation lidelse (SCD) ligesom og i modsætning til autisme?
Her er ifølge DSM-5, hvordan social kommunikationsforstyrrelse adskiller sig fra autisme: "De to lidelser kan differentieres af tilstedeværelsen i autismespektrumforstyrrelser af begrænset / gentagne mønstre af adfærd , interesser eller aktiviteter og deres fravær i sociale ( pragmatisk) kommunikationsforstyrrelse. "
Barn med autisme har med andre ord sociale udfordringer og gentagne adfærd, mens børn med social kommunikationsforstyrrelse kun har sociale kommunikationsudfordringer.
Ifølge en artikel i Journal of Neurodevelopmental Disorders er de fleste af disse sociale kommunikation udfordringer relateret til vanskeligheder i talepragmatik (passende brug af social tale):
SCD defineres af et primært underskud i den sociale brug af ikke-verbal og verbal kommunikation ... Personer med SCD kan karakteriseres af vanskeligheder med at bruge sprog til sociale formål, passende tilpasning af kommunikation til den sociale kontekst, efter reglerne i kommunikationskonteksten (f.eks. , frem og tilbage af samtale), forståelse af nonliteral sprog (fx vittigheder, idiomer, metaforer) og integrere sprog med ikke-verbale kommunikative adfærd.
Men det er selvfølgelig ikke muligt at få problemer med at bruge social tale, hvis du enten er for ung til at bruge talesprog eller ikke er verbalt. Således skal personer med SCD være mundtlige og relativt højt funktionsdygtige og skal diagnosticeres, når de er gamle nok til at bruge talesprog:
Tilstrækkelig sprogfærdigheder skal udvikles, før disse pragmatiske underskud i højere orden kan detekteres, så en diagnose af SCD bør ikke foretages, før børn er 4-5 år. Social kommunikationsforstyrrelse kan forekomme med andre kommunikationsforstyrrelser i DSM-5 (disse omfatter sprogforstyrrelse, tale lydforstyrrelse, barndomstartsproblemer og uspecificeret kommunikationsforstyrrelse), men kan ikke diagnosticeres i tilfælde af autisme spektrumforstyrrelse ( ASD).
Hvorfor Social Kommunikation er svært at adskille fra Autisme
Mens det i teorien skal være simpelt nok til at skelne autisme fra SCD, er det faktisk meget svært. Det skyldes delvis, at gentagne adfærd ikke behøver at være til stede for en autismediagnose . Faktisk, hvis gentagne opførelser nogensinde var til stede, selv for ti år siden, og som længe siden er forsvundet, kan du stadig diagnosticere autisme . Sådan fortolkes denne ret ulige forbehold i DSM:
Personer med autismespektrumforstyrrelse må kun vise det begrænsede / gentagne mønster for adfærd, interesser og aktiviteter i den tidlige udviklingsperiode, så en omfattende historie bør opnås. Nuværende mangel på symptomer ville ikke udelukke en diagnose af autismespektrumforstyrrelse, hvis de begrænsede interesser og gentagne adfærd var til stede i fortiden. En diagnose af social (pragmatisk) kommunikationsforstyrrelse bør kun overvejes, hvis udviklingshistorien ikke afslører evidens for begrænsede / gentagne mønstre af adfærd, interesser eller aktiviteter.
Så i hvert fald i teorien kan enhver person, der engang havde usædvanligt gentagne adfærd og nu har pragmatiske taleudfordringer, blive diagnosticeret som autistisk. Således er det (igen i teorien) umuligt at gå videre fra en autismediagnose til en SCD-diagnose. Derudover kan en SCD-diagnose kun gives efter at praktiserende læge har udforsket barnets adfærdsmæssige historie i dybden.
Et ord fra
Forældre kan føle sig frustreret, hvis deres barn får en autismediagnose frem for den mildere SCD-diagnose, især hvis deres barn har det godt i andre områder end social kommunikation. De kan endda vælge at undgå at nævne gamle autisme-lignende adfærd, som deres barn har "vokset op" for at undgå en autismespektrumdiagnose. Men det er helt muligt, at autisme diagnosen vil hjælpe dit barn på flere måder, end du måske ville forvente. En person, der har "kun" social kommunikation, kan ikke modtage det samme serviceniveau som en person med de samme symptomer og en autismespektrum diagnose. Så selvom dit barn er vokset eller lært at klare autistiske symptomer , kan det være værd at beskrive tidligere symptomer for at hjælpe dit barn med at kvalificere sig til en diagnose, der tilbyder flere og bedre tjenester og støtte
> Kilder:
> American Psychiatric Association. (2013). Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser (5. udgave). Washington DC.
> Gibson, J., Adams, C., Lockton, E. og Green, J. (2013), Social kommunikation uorden uden autisme? En diagnostisk klassifikationsmetode til at afgrænse pragmatisk sproghæmning, højfunktionel autisme og specifik sproglidelse. J Child Psychol Psychiatr. 54: 1186-1197.
> Swineford, Lauren et al. Social (pragmatisk) kommunikationsforstyrrelse: en undersøgelse af denne nye DSM-5 diagnostiske kategori. Journal of Neurodevelopmental Disorders 2014 6 : 41