Østrogencrash: behandling af tidlig overgangsalder
Hvert år oplever tusinder af kvinder mellem 15 og 44 år et "østrogencrash", et pludseligt fald i østrogenniveauer, der efterlader kvinder i koblingen af den tidlige overgangsalder. Selv om overgangsalder traditionelt ses som et problem hos ældre kvinder, finder de mange yngre kvinder, der oplever tidlige overgangsalder, sig uforberedt på de uventede ændringer, der opstår.
Estrogen Crash opstår, når begge en kvindes æggestokke fjernes eller pludselig holder op med at fungere. Når dette sker, stopper kroppen med at producere østrogen .
"Naturligvis har menopausale kvinder et gradvist fald i østrogenniveauet i løbet af en periode på to til ti år. I modsætning hertil er østrogenproduktionen af yngre kvinder, der har gennemgået kirurgisk overgangsalderen eller ovariefejl, skåret brat", siger Dr. Lila Nachtigall, MD, direktør af Woman's Wellness Division på New York University Medical School. "Resultatet er den pludselige og øjeblikkelige ankomst af vasomotoriske symptomer: hot flashes, night sweats , tilhørende søvnforstyrrelser og vaginal tørhed."
Over en halv million kvinder gennemgår hysterektomi årligt i USA, og lidt over halvdelen af hysterektomier indbefatter bilateral oophorektomi - fjernelsen af begge æggestokke. Mere end 20% af kvinderne, der gennemgår bilateral oophorektomi, er under 40 år. Omkring en ud af 100 kvinder vil udvikle ovariesvigt før alderen 40 år.
Overgangsalderen mod østrogencrash
Kvinder, der oplever for tidligt overgangsalder ofte oplever overgangsalderen betydeligt forskellig fra kvinder, der oplever naturlig overgangsalderen i en ældre alder. I naturlig overgangsalder falder østrogeniveauet gradvist over en periode på fra 2 til 10 år, mens kirurgisk menopausale kvinder støder på et pludseligt fald i østrogen.
"Generelt vil en kvinde, der går gennem naturlig overgangsalderen, ikke opleve vasomotoriske symptomer som konsekvent," sagde Dr. Lila Nachtigall. "Det er mere progressivt. En patient kan have en dårlig måned her eller der. Men i tilfælde af bilateral oophorektomi er virkningerne meget mere drastiske, og især kan unge patienter opleve alvorlige reaktioner."
I Dr. Nachtigalls praksis havde 100% af kirurgisk menopausale kvinder vasomotoriske symptomer, og 90% af disse kvinder oplevede alvorlige symptomer, der varede i gennemsnit 8,5 år. I modsætning hertil, mens så mange som 85% af naturligt menopausale kvinder oplever hot flashes, oplever kun omkring 15% alvorlige symptomer. Når kvinderne når naturlig overgangsalder, rapporterer omkring 43% moderate til svære symptomer, der aftar efter ca. 2 år.
Kvinder, der oplever pludselige overgangsalder efter bilateral ophorektomi, er ofte for syge umiddelbart efter operationen for at sluge piller. Mange gange ordinerer læger en østrogen patch, der bæres på huden og leverer østrogen gennem huden ind i blodbanen over en periode af dage. Fordelen med østrogenplastret er den tidsudgivne levering.
Den mindste af disse patches er Vivelle-Dot. Dosen .05 mg / dag er størrelsen på et frimärke og ca. 75% mindre end de gennemsnitlige østrogenplaster.
Den bæres på underlivet, hvor den leverer østradiol gennem et transdermalt hudlap i blodbanen. Estradiol er det primære østrogen produceret af æggestokkene. Vivelle-Dot skiftes to gange om ugen og varer gennem brusebad, svømning og andre daglige aktiviteter uden at komme væk. Patchen giver lindring fra blinklys, nattesved og andre symptomer på østrogencrash eller naturlig overgangsalder.
Vivelle-Dot er tilgængelig i tre andre doseringsstyrker; .0375, .075 og .1 mg / dag. De mest almindeligt rapporterede bivirkninger var mild hovedpine og let hudirritation. Systemiske bivirkninger med henholdsvis Vivelle (R) * (østradiol transdermalt system) og placebo omfatter hovedpine (36% mod 30%), ømhed i brystet (4,9% mod 1,1%) og væskeretention (3,8% vs,2,2%).
Nogle patienter, der tager Vivelle-Dot (TM) 0,0375 mg / dag, kan opleve en forsinket effektstart.
Visse kvinder bør ikke bruge østrogener. Dette omfatter kvinder med kendt eller formodentlig graviditet, udiagnostiseret abnorm kønsblødning, brystkræft, østrogenafhængig neoplasi, aktiv thrombophlebitis eller tromboemboliske lidelser eller en dokumenteret historie af disse tilstande. Østrogener er blevet rapporteret at øge risikoen for endometrialkarcinom hos postmenopausale kvinder.
W. Neil Jones, administrerende direktør Marketing og salg af Noven Pharmaceuticals, Inc. siger, at medie- og sundhedsvæsenet skal hjælpe yngre kvinder med at forstå de mulige konsekvenser af østrogencrash, så de vil kunne træffe den rigtige beslutning, hvis de finder sig konfronteret med tidlig overgangsalder.
Vivelle-Dot (TM) markedsføres af Novogyne Pharmaceuticals, et joint venture mellem Novartis Pharmaceuticals Corporation i East Hanover, New Jersey og Noven Pharmaceuticals, Inc. i Miami, Florida.
* Den oprindelige formulering (Vivelle) (R), som blev testet i kliniske forsøg, er blevet revideret for at reducere patchstørrelserne, og den reviderede formulering (Vivelle-Dot) (TM) viste sig at være bioækvivalent med den oprindelige formulering.
Informationskilde: PRNewswire / NEWSdesk