Hvad er en nephrologist og hvornår skal du se en?
Nephrologists er læger, der specialiserer sig i diagnose og behandling af nyresygdom. Hvilke betingelser behandles af en nyredoktor, og hvornår henvises der til en af disse specialister?
Nyresygdom Oversigt
Hvis du ikke har hørt om nefrologi (undersøgelsen af nyresygdom) før, er det ikke overraskende. Kronisk nyresygdom (CKD) betegnes ofte som den "stille morder", da mange mennesker har milde symptomer eller ingen symptomer, når de bliver diagnosticeret.
Der er mange forskellige termer, der kan bruges til at beskrive nyresygdom, som kan føje til forvirringen. Som nævnt ovenfor er nephrologists læger, der behandler nyresygdom, med det græske udtryk "nephros", hvilket betyder nyrer. Du kan også høre ordet nyresygdom, der bruges til at beskrive nyreproblemer. Udtrykket renal kommer fra den latinske rod "renes", hvilket også betyder nyrer.
Hvilke typer medicinske lidelser kan påvirke dine nyrer, hvad er nogle af de almindelige symptomer, og når du skal henvises til en nephrologist? Undersøgelser tyder på, at forsinkelse af et besøg hos en nephrologist kan øge risikoen for komplikationer eller endog døden, så dette er et vigtigt spørgsmål.
Betingelser behandlet af nyre læger (nephrologists)
Nyrelæger pleje folk, der har en række forskellige typer af nyresygdomme, herunder:
- Akut nyreskade: Akut nyresygdom henviser til den hurtige indtræden af nyresygdom ofte relateret til tilstande som chok (nedsat blodperfusion af nyrerne), dehydrering eller nyreproblemer i forbindelse med kirurgi
- Kronisk nyresvigt: Kronisk nyresygdom kan skyldes en række forskellige tilstande (se nedenfor)
- Nyresten: Der er forskellige typer af nyresten, som måske eller ikke kan forårsage symptomer
- Nyreinfektioner (pyelonefritis): Udtrykket "urinvejsinfektion" refererer til et spektrum af tilstande, der spænder fra bakterier i urinen, til symptomatiske blæreinfektioner, til infektion i nyrerne ( pyelonefritis )
Der er en bred vifte af medicinske problemer, der kan påvirke nyrerne på forskellige måder. Nogle af de mere almindelige tilstande, der kan forårsage nyresvigt, omfatter:
- Diabetes ( diabetisk nefropati ): Diabetes er den vigtigste årsag til nyresvigt i USA
- Nyresygdom relateret til højt blodtryk og hjertesygdom ( cardiorenal syndrom )
- Fedme
- Kroniske nyrerinfektioner
- Nyresten, der forårsager obstruktion
- Medfødt (fra fødslen) nyreproblemer som hesteskoensyre
- Glomerulonefritis: Glomerulonephritis er en nyresvigt, som kan skyldes en række forskellige processer, herunder bakterier, der forårsager strep hals.
- Nyresygdom relateret til lupus ( lupus nefritis )
- Polycystisk nyresygdom: Cystisk nyresygdom er arvelig, selv om sygdommens sværhedsgrad såvel som alder af udbrud kan variere
- Autoimmune sygdomme såsom IgA nefropati
- Nyresvigt sekundært til leversygdom ( hepatorenalt syndrom )
Kronisk nyresygdom er beskrevet ved 5 trin baseret på sværhedsgraden af sygdommen. Grad 1 nyresvigt henviser til en mild sygdom, mens nyresvigt i klasse 5 normalt indikerer, at dialyse eller en nyretransplantation vil være nødvendig.
Udover at administrere nyrenproblemer (forsøger at afhjælpe tilstanden eller forhindre forværring), administrerer nyrelæger symptomer, der ofte er forbundet med nyresygdomme, såsom elektrolytforstyrrelser (især problemer med kaliumniveauer) og højt blodtryk.
Symptomer på nyresygdom
For at forstå de mere almindelige symptomer på nyresygdom, er det nyttigt at gennemgå nyrernes struktur og funktion . Dine nyrer er placeret på dine flanker, nær din rygsøjle. Skader på ryggen eller siden under din membran kan forårsage skader på dine nyrer. Dine nyrer udfører flere vigtige funktioner. Disse omfatter filtrering af dit blod for at fjerne toksiner, vedligeholdelse af de korrekte niveauer af elektrolytter (såsom natrium og kalium) for at sikre, at dine celler fungerer korrekt, og opretholde væskebalancen i din krop.
Hvis du bliver dehydreret, arbejder dine nyrer oprindeligt for at genoprette væskestatusen i din krop, men nyreskader kan forekomme ved langvarig eller alvorlig dehydrering. Hvis dine nyrer ikke fungerer korrekt, kan niveauet af natrium og kalium i din krop påvirkes. Elektrolytproblemer med nyresygdom kan være alvorlige, da den rette mængde kalium er nødvendig for at dit hjerte kan fungere korrekt, kan nyreløbsproblemer resultere i unormale hjerterytmer.
Unormalt blodtryk, uanset om det er højt eller lavt, kan medføre nyreskade. Nyreskade kan igen medføre problemer med at regulere dit blodtryk.
Nyrerne er også ansvarlige for at lave et hormon involveret i produktion af røde blodlegemer. Af denne årsag kan nyresygdom resultere i anæmi , et lavere antal røde blodlegemer.
Nogle mennesker har urinproblemer, som f.eks. Problemer med vandladning. Lejlighedsvis har folk også flanke smerter på grund af nyrernes placering. Nyresten kan herald sig med svær smerte, som er blevet sammenlignet med fødslen, men kan også være til stede uden smerte.
Ikke-specifikke eller uklare symptomer er almindelige, og en grund til at du bør se din læge, selvom du ikke kan identificere dine symptomer præcist. Disse kan omfatte træthed, søvnløshed eller en metallisk smag i munden.
Tidligt med nyresygdom, og nogle gange endda med avanceret nyresygdom, kan folk have få symptomer. Faktisk er det mest almindelige symptom på nyresygdom slet ingen symptomer !
Diagnostisk nyresygdom
Der er flere forskellige typer af tests, der kan gøres for at skærm for og følge nyreproblemer. Disse omfatter blodprøver (såsom BUN (blod urea nitrogen), Cr (kreatinin) og GFR (glomerulær filtreringshastighed)), urintest (især på udkig efter proteinuri ) og billeddannelsestests såsom CT, MR og IVP.
Den bedste tid til at se en nephrologist
Den tid det er bedst at se en nefrolog kan helt sikkert variere afhængigt af dine særlige forhold. Når det er sagt, bør du ideelt set ses af en nephrolog, når din kreatinin er høj nok til at blive kaldt CKD Stage 4. Det ville betyde en GFR på under 30.
Betydningen af at være henvist til en nephrologist
Jeg understreger ikke betydningen af en henvisning til en nephrologist, fordi jeg er en. Faktisk har flere medicinske undersøgelser tydeligt vist, at patienter, der henvises sent til nefrologer, er mere tilbøjelige til at dø eller udvikle sig til dialyse!
Risikofaktorer for nyresygdom
Da nyresygdom kan blive alvorlig, før symptomerne er til stede, er det vigtigt at have et højt indeks for mistanker og være opmærksom på forhold, der forudsætter dig for nyresygdom. Personer, der har større risiko for at udvikle nyresvigt, omfatter dem med:
- Diabetes
- Langvarigt højt blodtryk
- Hjertesygdomme såsom kronisk hjertesygdom eller kongestiv hjertesvigt
- Andre vaskulære sygdomme som cerebrovaskulær sygdom (slagtilfælde) og perifer vaskulær sygdom (såsom aorta aneurysmer)
- En familiehistorie af nyresygdom
- Langvarig brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAIDS) som Advil (ibuprofen) og Celebrex
Behandlinger
Behandlingerne for nyresygdom varierer meget ud fra den særlige årsag. Når nyrefunktionen er alvorligt nedsat, kan en person have brug for dialyse for nyresvigt eller en nyretransplantation.
At være din egen advokat med dine nyrer
Når det kommer til nyresygdom, sker der normalt ikke genopretning, når din GFR har kronisk afvist til de avancerede stadier. Derfor skal vægten virkelig være på forebyggelse. Næste gang du ser din læge, skal du sørge for at diskutere resultaterne af din GFR og spørge, om du skal se en specialist.
Bundlinjen om, hvornår man skal se en nyredoktor
Den bedste tid til at se en nyrelæge varierer afhængigt af din nyrefunktion, den særlige nyrefunktion du har og andre risikofaktorer. Det ser ud til, at en henvisning til en nephrologist bør overvejes for et forhøjet Cr (stadium 4) eller en GFR mindre end 30, men nogle mennesker bør se en nyrelæge meget hurtigere. Da rettidig konsultation med en nefrolog er korreleret med overlevelse, er det bedst at begå fejl ved siden af at se en af disse læger tidligere snarere end senere.
> Kilder:
> Kim, D., Kim, M, Kim, H. et al. Tidlig henvisning til en nephrologist Forbedret patientoverlevelse: Prospective Cohort Study for End-Stages Nyresygdom i Korea. PLoS One . 2013. 8 (1): e55323.
> Smart, N., Dieberg, G., Ladhani, M. og T. Titus. Tidlig henvisning til specialistiske nefrologitjenester til forebyggelse af progression til slutstadie nyresygdom. Cochrane Database for systematiske anmeldelser . 2014. (6): CD007333.
> Smart, N. og T. Titus. Resultater af tidlig-versus sen nefrologisk henvisning i kronisk nyresygdom: en systematisk gennemgang. American Journal of Medicine . 2011. 124 (11): 1073-80.e2.