SIBO , akronym for en tilstand, der kaldes tyndt bakteriel overgrowth, undersøges som en mulig årsag til irritabelt tarmsyndrom (IBS ). Som mange ting relateret til IBS er spørgsmålet om SIBO, der er det underliggende problem, kompliceret og markeret af en række kontroverser i verden af IBS-forskning . Dette overblik over SIBO, som det vedrører IBS, kan hjælpe dig med at afgøre, om det er noget du skal tale med din læge om.
Hvad er SIBO?
SIBO er akkumuleringen af overdreven mængde tarmbakterier i tyndtarmen. Enhver tilstand, der forringer den normale transit eller bevægelse af tyndtarmen kan prædisponere den til SIBO. Crohns sygdom og tidligere abdominal kirurgi er blandt risikofaktorer for udviklingen af SIBO.
Hvordan diagnosticeres SIBO?
På grund af vanskelighederne med at lave direkte biopsier i tyndtarmen for at vurdere tilstedeværelsen af bakterier, anvendes en test, der almindeligvis kaldes hydrogenindåndingstest (HBT). Patienter får en opløsning, såsom lactulose, til at drikke, og der gives en pustestest til vurdering af tilstedeværelsen af gas, såsom hydrogen eller methan. I et sundt individ ville man ikke forvente at se noget hydrogen eller methan i åndedrættet, indtil to timer er gået, den omtrentlige tid, det ville tage for lactulosen at rejse til tyktarmen, hvor det ville blive påvirket af bakterier og dermed frigive gassen.
Et positivt gasresultat, der ses inden for 90 minutter efter at have drukket opløsningen, viser tegn på bakterier højere op i fordøjelseskanalen, dvs. i tyndtarmen.
SIBO Theory for IBS
Det faktum, at oppustethed er et allestedsnærværende symptom for IBS-lider, uanset om forstoppelse eller diarré som et overvejende symptom, har ført til, at forskere søger et underliggende fælles problem.
Hertil kommer, at selvom IBS-patienter ofte peger på specifikke fødevarer som forårsager symptomer, understøtter ingen klar undersøgelse dette.
Beviser for, at SIBO kan være en bagvedliggende årsag til IBS, kommer fra to hovedresultater. Den første er, at nogle forskere har fundet ud af, at betydeligt flere IBS-patienter har en positiv HBT end ikke upåvirkede mennesker, hvilket muligvis angiver SIBO som et problem. Det andet er forskningsresultaterne, at mange patienter ser et signifikant fald i IBS-symptomer efter en undersøgelse af specifikke antibiotika. Disse antibiotika absorberes ikke i maven og er dermed tilgængelige for at virke på eventuelle bakterier, der lurer i tyndtarmen.
SIBO-teorien søger at forklare, hvorfor bakterier ender på det forkerte sted. Tyndtarmen har en naturlig "rensende bølge" - bevægelse af muskler i foringen, som tjener til at tømme tyndtarmen med jævne mellemrum. Det antages, at svækkelse af denne muskelbevægelse kan medføre tilbageholdelse af bakterier. En teori er, at en bugt af gastroenteritis kan beskadige musklerne, der er ansvarlige for denne udrensning, en mulighed, der kan forklare fænomenet infektiøs IBS . Det menes også, at stress kan bremse virkningen af disse muskler og dermed forklare forholdet mellem stress og IBS .
SIBO-teorien forsøger at redegøre for, at IBS kan manifestere sig som enten diarré eller forstoppelse. Tanken er, at forskellige typer bakterier og de gasser, de producerer, har forskellige virkninger på tarmmotiliteten . Nogle undersøgelser har vist, at patienter, der demonstrerer en højere mængde metan, er mere tilbøjelige til at opleve forstoppelse, mens diarré-dominerende patienter viser et højere hydrogenindhold.
Det er også teoretiseret, at SIBO kan være den sande underliggende årsag til fructose og anden sukkerintolerans .
Kontroversen
Selvom SIBO-teorien ser ud til at binde IBS i en dejlig pæn pakke, er mange forskere ikke overbeviste.
Der er flere store kritik af teorien. En stor kritik er, at HBT ikke ses som en pålidelig foranstaltning på grund af en høj fejlrate. Af større betydning er det faktum, at de høje satser på SIBO og succesen af antibiotika som behandling set i undersøgelser udført af SIBO teoretikere ikke altid er blevet gentaget af andre forskere. Der er også bekymring over den langsigtede brug af antibiotika, især da IBS er en tilstand med et kronisk forløb.
Bundlinjen
Som du kan se, forbliver forholdet mellem SIBO og IBS skumle. Den generelle konsensus ser ud til at være, at SIBO kan være det underliggende problem for et undergruppe af IBS-patienter, og at en bestemt type antibiotikum, Rifaximin, har den største forskningsstøtte til dets effektivitet med hensyn til at reducere oppustethed og diarré. Forhåbentlig vil fortsat forskning klarlægge spørgsmålet, samt komme med sikre og effektive behandlinger.
Skal du tale med din læge om at tage en HBT til SIBO? I betragtning af at SIBO ser ud til at være et problem for nogle IBS-patienter, og at et antibiotikum kan medføre symptomlindring, kan SIBO bestemt være værd at undersøge yderligere, især hvis opblødning er en overvejende del af dit symptombillede.
Kilder:
American College of Gastroenterology IBS Task Force "En evidensbaseret holdning til behandling af irritabel tarmsyndrom" American Journal of Gastroenterology 2009: S1-S35.
Lin, H. "Small Intestinal Bacterial Overgrowth: En ramme for forståelse af irritabel tarmsyndrom" Journal of the American Medical Association 2004 292: 852-858.
Pimentel, M. "En ny IBS Solution" Health Point Press 2006.
Quigley, E. "Gutbakterier og irritabel tarmsyndrom" International Foundation for Functional Gastrointestinal Disorders Fact Sheet.