Spørgsmål: Skal du tage CoQ10 med statiner?
Min læge har sat mig på generisk simvastatin for at sænke mit kolesterol. Jeg synes at tolerere det OK, men jeg har hørt, at hvis du tager et statinlægemiddel, bør du også tage CoQ10 for at forhindre muskelproblemer. Er det sandt? Skal jeg tage CoQ10?
Svar: Desværre er der ikke noget definitivt svar på dette spørgsmål.
De kliniske data, vi har til dato, tyder imidlertid på, at CoQ10 ikke hjælper meget, hvis det overhovedet er at forebygge eller behandle muskelproblemer med statiner .
Hvad er CoQ10?
CoQ10 - også kendt som ubiquinon - er et coenzym, der hjælper musklerne med at producere den energi, de har brug for til at udføre deres arbejde. Mens nogle undersøgelser har antydet, at statiner kan reducere mængden af CoQ10 i muskelvæv, har andre undersøgelser ikke fundet et fald i CoQ10-niveauer med statiner. Så selv om spørgsmålet om statiner påvirker CoQ10 niveauer overhovedet, er det ikke helt klart. I hvert fald har mange spekuleret på, at reducerede niveauer af CoQ10 kan bidrage til myopati (muskelskade), der kan forekomme med statiner . Så nogle læger anbefaler CoQ10 supplementation med statin terapi.
Hvad er beviset på CoQ10 og Statins?
Den medicinske litteratur er blandet på CoQ10 spørgsmålet og af to grunde.
For det første viser ikke alle undersøgelser, at statiner påvirker CoQ10-niveauer i selve muskelvævet.
Og for det andet har undersøgelserne med CoQ10 hos mennesker, der tager statiner, været meget begrænsede. Kun få, små, kortsigtede studier er afsluttet, og resultaterne af disse få undersøgelser har generelt været skuffende.
De kliniske undersøgelser, der hidtil er blevet gennemført, har undersøgt CoQ10s evne til at behandle statininduceret muskelsmerter.
Formålet med disse undersøgelser var at bestemme, hvorvidt at tage CoQ10 ville tillade patienter med statin-induceret muskelsmerter at fortsætte med at tage statiner. Dette er et vigtigt spørgsmål, for når det kommer til at reducere hjerterisiko på grund af kolesteroltal, er der endnu ingen god erstatning for statinerne .
Disse undersøgelser har givet modstridende resultater. En randomiseret forsøgsundersøgelse hos 32 patienter med statininduceret muskel smerte viste, at efter 30 dage havde de, der fik CoQ10, en signifikant reduktion i muskel smerte i forhold til dem, der blev randomiseret til at modtage vitamin E. 30-dages varigheden af denne undersøgelse ses en problem, fordi det tager mere end 30 dage for CoQ10 supplementation at påvirke mængden af CoQ10 i musklerne selv. Desuden har flere lignende, langsigtede forsøg med CoQ10 vist ingen forbedring i muskelsmerter på statiner.
For at forsøge at løse problemet blev der udført en meta-analyse i 2015, hvor man analyserede de tilgængelige randomiserede forsøg. Denne analyse fandt ingen signifikant fordel, når CoQ10 anvendes til behandling af statin-induceret myopati. Kvaliteten af de tilgængelige undersøgelser er imidlertid stadig et problem, så resultaterne af denne meta-analyse kan ikke betragtes som endelige.
Større, langsigtede randomiserede forsøg ville være nødvendige for virkelig at få et håndtag på dette spørgsmål.
Intet af dette kommer imidlertid virkelig til dit spørgsmål, hvilket er, hvis en person, der tager statiner, også tager CoQ10 for at forhindre statinsmyopati? Grunden til, at jeg kun har talt om at bruge CoQ10 til behandling af statin-induceret muskel smerte, er, at der i det mindste er nogle tilgængelige data, der adresserer dette spørgsmål (lige så ringe som dataene kan være).
Men når det kommer til at bruge CoQ10 som en forebyggende foranstaltning, er det eneste tilgængelige materiale helt anekdotisk. Der er ikke offentliggjort randomiserede kontrollerede forsøg, der behandler dette spørgsmål.
CoQ10 og Statins - The Bottom Line
Den nederste linie er, at der ikke findes noget godt, objektivt bevis fra kliniske forsøg for at vise, om CoQ10 enten forhindrer eller effektivt behandler statininduceret muskel smerte. Samtidig kan teorien om, at CoQ10 måske hjælper, forblive ganske vist spændende, og de undersøgelser, der er gjort, er ret begrænsede i deres omfang og varighed. Desuden er at tage CoQ10-kosttilskud (så vidt det ved hvem) er uskadeligt.
Så hvis du er interesseret i at prøve det, og har råd til det, vil de fleste læger ikke stemme stærkt imod ideen.
Hvis du har muskelsmerter, mens du er på statiner, skal du tale med din læge om at prøve et af statinsmedicinerne, der vides at være usandsynligt at producere muskelproblemer, nemlig Lescol (fluvastatin) eller Pravachol (pravastatin). Sørg også for at din læge kontrollerer din skjoldbruskkirtelfunktion og din D-vitaminindhold, da enten hypothyroidisme eller lavt D-vitamin vil gøre statinsmyopati mere sandsynligt.
> Kilder:
> Banach M, Serban C, Sahebkar A, et al. Virkninger af coenzym Q10 på statin-induceret myopati: en meta-analyse af randomiserede kontrollerede forsøg. Mayo Clin Proc 2015; 90:24.
> Bookstaver DA, Burkhalter NA, Hatzigeorgiou C. Effekt af Coenzym Q10 Supplement på Statin-Induceret Myalgi. Am J Cardiol 2012; 110: 526.
> Caso G, Kelly P, McNurlan MA, Lawson WE. Virkning af coenzym q10 på myopatiske symptomer hos patienter behandlet med statiner. Am J Cardiol 2007; 99: 1409.
> Taylor BA, Lorson L, White CM, Thompson PD. En randomiseret test af coenzym Q10 hos patienter med bekræftet statinmyopati. Aterosklerose 2015; 238: 329.