Sygdomme i skjoldbruskkirtlen skaber ofte hjerteproblemer. Faktisk er en af de vigtigste årsager til at diagnosticere og behandle skjoldbruskkirtel sygdom at forhindre de hjertesygdomme, der kan opstå som følge heraf.
Oversigt
Skjoldbruskkirtlen er en lille kirtel placeret i nakken lige under Adams æble og er ansvarlig for regulering af mange vitale kropsfunktioner.
Ved at producere lige den rigtige mængde skjoldbruskkirtelhormon hjælper skjoldbruskkirtlen med at regulere din krops metabolisme - vigtigst af alt, hvor meget ilt og energi din krop bruger - såvel som din fordøjelsesfunktion, muskelfunktion og hudtone.
Faktisk har skjoldbruskkirtlen i det mindste en vis effekt på hvert organ i kroppen, herunder hjertet.
I en person, der har næsten enhver form for hjertesygdom, kan forstyrrelser i skjoldbruskkirtelet forværre hjertesymptomer eller forårsage nye og kan fremskynde det underliggende hjertesproblem. Skjoldbruskkirtel kan endda producere helt nye hjerteproblemer hos mennesker med ellers sunde hjerter.
Skjoldbruskkirtel påvirker hjertet enten ved at producere for lidt thyroidhormon (en tilstand kaldet hypothyroidisme ) eller for meget thyreoideahormon (kaldet hypertyreose ). Begge typer af skjoldbruskkirtlen er almindelige, og begge kan have en signifikant virkning på hjertet.
Hypothyroidisme
Thyroidhormon er meget vigtigt for normal kardiovaskulær funktion. Når der ikke er nok skjoldbruskkirtelhormon, kan hjerte eller blodkar ikke fungere normalt.
Ved hypothyroidisme får det reducerede niveau af skjoldbruskkirtelhormon hjertemusklen til at pumpe mindre kraftigt og i sidste ende blive svækket.
Derudover kan hjertemusklen ikke helt slappe af efter hvert hjerteslag.
Denne manglende evne til at slappe af kan fremkalde diastolisk dysfunktion, en tilstand, der kan føre til hjertesvigt . Hypothyroidism forårsager også blodårer at stive, hvilket kan producere hypertension .
Hjertesymptomer kan forekomme hos nogen med hypothyroidisme, men de er især sandsynlige hos mennesker, der allerede har hjerteblodsmerter.
Fælles hjerteproblemer forbundet med hypothyroidisme omfatter:
- Dyspnø -Hastighed ved anstrengelse og dårlig træningstolerance i hypothyroidisme skyldes sædvanligvis svaghed i skelets muskler. Hos mennesker, der også har hjertesygdomme, kan det skyldes forværring af hjertesvigt.
- Langsom hjertefrekvens ( bradykardi ) -Hjertefrekvensen er moduleret af skjoldbruskkirtelhormon. Så med hypothyroidisme er hjertefrekvensen typisk 10 til 20 slag per minut langsommere end normalt. Specielt hos patienter, der også har hjertesygdomme, kan hypothyroidisme forværre tendensen til tidlige slår (såsom PVC'er ) og kan forårsage atrieflimren.
- Diastolisk hypertension - Man kan måske tro, at fordi en mangel på skjoldbruskkirtelhormon nedsætter metabolismen, kan folk med hypothyroidisme opleve lavt blodtryk . Normalt er det modsatte sandt - arterierne er stivere i hypothyreoidisme, hvilket får det diastoliske blodtryk til at stige.
- Forværring af hjertesvigt eller ny indtræden af hjertesvigt -Hypothyroidism kan forværre kontrollen med hjertesvigt og kan for første gang forårsage hjertesvigt hos patienter med relativt mild underliggende hjertesygdom.
- Ødem (hævelse) -Edema kan forekomme som følge af forværret hjertesvigt. Desuden kan hypothyroidisme selv producere en slags ødem kaldet myxedem, forårsaget af akkumulering af unormale proteiner og andre molekyler i interstitialvæsken (væske uden for kroppens celler).
- Forværring af hjertesygdomme (CAD) - Selvom reduktionen i skjoldbruskkirtelhormon faktisk kan forårsage angina (bryst ubehag forbundet med CAD) mindre hyppigt hos patienter, der har angina, stigningen i LDL-kolesterol (dårlig kolesterol) og i C-reaktivt protein set med hypothyroidisme kan accelerere enhver underliggende CAD.
Hypothyroidisme er ofte en yderst subtil tilstand . Det har typisk en meget gradvis begyndelse, så symptomerne kan "snige sig" på dig. Desuden forekommer hypothyroidisme ofte, især hos ældre, uden den typiske konstellation af "lærebog" symptomer, som læger normalt forventer.
Hypothyroidisme er også hyppigere end mange læger indser. Så hvis du har symptomer, der tyder på hypothyroidisme, og din læge ikke har en klar eller overbevisende forklaring på dem (især hvis du allerede har hjertesygdomme af nogen art), bør du bede din læge om at måle thyroidhormoniveauer.
Hypothyroidisme behandles med thyreoideahormonmedicin . Den passende behandling af hypothyroidisme er lidt vanskelig og endog kontroversiel.
hyperthyreoidisme
Hyperthyreoidisme skyldes overproduktion af skjoldbruskkirtelhormon. Når der er for meget skjoldbruskkirtelhormon, bliver hjertemusklen "pisket" som en hest, og for en person med hjertesygdom er det som at piske en træt hest.
Overdreven thyroidhormon øger kraften i sammentrækningen af hjertemusklen og øger mængden af ilt krævet af hjertet. Det øger også hjertefrekvensen. Som et resultat er hjertets arbejde stærkt forøget.
Hjertesymptomer kan forekomme hos nogen med hypertyreose, men kan være særlig farlige hos personer med underliggende hjertesygdom. Almindelige symptomer omfatter:
- Hurtig hjertefrekvens ( takykardi ) og hjertebanken -Okult (dvs. uapparent) hypertyreose er en almindelig årsag til øget hjertefrekvens i ro og med mild anstrengelse. Hyperthyroidisme bør altid udelukkes med blodprøver inden diagnosen upassende sinus takykardi . Specielt hos patienter med underliggende hjertesygdom kan hypertyreose også producere en lang række andre arytmier, såsom PVC'er, ventrikulær takykardi og især atrieflimren . Faktisk er det vigtigt at udelukke hyperthyroidisme hos alle, der har atrieflimren uden en klar underliggende årsag.
- Systolisk hypertension - Den kraftige kardiale sammentrækning øger det systoliske blodtryk (trykket i blodkar under hjertesammentrækning).
- Dyspnø med mild anstrengelse - Åndedræt kan skyldes skelets muskel svaghed forbundet med hypertyreose eller til forværring af hjertesvigt.
- Hjertesvigt -Hyperthyroidism i sig selv kan forårsage hjertesvigt, men kun relativt sjældent. På den anden side er forværring af hjerteinsufficiens med hyperthyroidisme almindeligt, og det kan være yderst vanskeligt at behandle, hvis der eksisterer eksisterende hjertesygdom.
- Forværret angina- Patienter med CAD oplever ofte en forværring af symptomer med hypertyreose. Disse kan omfatte en stigning i angina eller endda et hjerteanfald.
Som med hypothyroidisme kan hyperthyroidisme være til stede uden at producere de klassiske lærebog symptomer. Så enhver, der har nogen af disse hjertesymptomer, som ellers ikke let kan forklares, bør have deres skjoldbruskkirtelfunktion målt.
Den "bedste" måde at behandle hypertyreose på er kontroversiel. I USA vælger de fleste læger straks at ablater den overaktive skjoldbruskkirtlen med radioaktivt iod . De giver derefter patienten thyreoideahormonpiller, da skjoldbruskkirtlen ikke længere fungerer. Dette kan dog undertiden være en fejl, da en overaktiv skjoldbruskkirtlen er en forbigående fase af Hashimotos sygdom , i hvilket tilfælde ablatering af skjoldbruskkirtlen er unødvendig.
Mens du bruger medicin til delvis at undertrykke skjoldbruskkirtlen (såsom Tapazol eller PTU i USA) skaber noget mere af et langsigtet ledelsesproblem for læger, tror mange eksperter, at det kan føre til i sidste ende lykkeligere patienter.
Et ord fra
Skjoldbruskkirtel kan forstyrre den normale funktion af flere af kroppens organsystemer. Blandt de alvorligste problemer, der kan skyldes skjoldbruskkirtlen er problemer, der påvirker hjertet. Faktisk er skjoldbruskkirtel sygdom en temmelig almindelig behandlingsmæssig årsag til hjertesygdomme. Enhver, der udvikler hjertesymptomer af næsten hvilken som helst type, bør være sikker på, at deres læge kontrollerer deres tyreoideafunktionstest, og at enhver skjoldbruskkirtelsygdom, der kan findes, behandles tilstrækkeligt.
> Kilder
> Klein I, Ojamaa K. Skjoldbruskkirorm og det kardiovaskulære system. N Engl J Med 2001 Feb 15; 344 (7): 501-9.
> Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ, et al. Retningslinjer for behandling af hypothyroidisme: Udarbejdet af den amerikanske thyroidforeningens taskforce om erstatning af skjoldbruskkirtlen. Skjoldbruskkirtlen 2014; 24: 1670.
> Ross DS, Burch HB, Cooper DS, et al. 2016 American Thyroid Association Retningslinjer for Diagnose og Forvaltning af Hyperthyreoidisme og Andre Årsager til Thyrotoksicose. Skjoldbruskkirtlen 2016; 26: 1343.