Hypertension eller højt blodtryk er et af de mest almindelige medicinske problemer. Desværre går hypertension ofte uden diagnose. Værre, når det diagnosticeres, bliver det ofte utilstrækkeligt behandlet på trods af at det normalt ikke er meget svært at behandle. Så, mens alle "ved" om hypertension, er det stadig en førende årsag til hjerteanfald , slagtilfælde , nyresygdom og andre alvorlige medicinske problemer.
Fordi hypertension er så almindelig og derfor følgelig, er det vigtigt for alle at få deres blodtryk kontrolleret med jævne mellemrum. Og hvis du har hypertension, er det vigtigt at arbejde tæt sammen med din læge for at finde en effektiv behandling, der giver dig mulighed for at undgå de alvorlige konsekvenser og leve et langt og sundt liv.
Hvad er hypertension og hvorfor er det så vigtigt?
Hypertension er en tilstand, hvor trykket i arterierne er højt nok til i sidste ende at forårsage skade på blodkarrene og i sidste ende til de organer, som de leverer blod til.
Som hjertet slår, frembringer det blod gennem arterierne og til kroppens organer. Trykket, der frembringes af det slagende hjerte, bevæger blodet fremad og strækker arteriens elastiske vægge. Mellem hjerteslagene, når hjertemusklen slapper af, vender arterierne tilbage til deres oprindelige form og holder blodet så fremad i kroppens væv. (Udvidelsen af arterierne med hvert hjerteslag er det, der giver os mulighed for at føle en "puls".)
Så det er blodtrykket i arterierne, der genereres af det slagende hjerte og de elastiske arterier arbejder sammen - det holder blodet i omløb.
Hvis blodtrykket er for lavt (en tilstand kaldet hypotension ), lider kroppens organer, fordi de ikke modtager tilstrækkelig blodgennemstrømning. Men et blodtryk, der er kronisk for højt (hypertension) forårsager sine egne problemer. Hypertension kan i høj grad accelerere aterosklerose , hvilket fører til kranspulsår og hjerteanfald , hjertesvigt , slagtilfælde, nyresvigt , perifer arteriesygdom og aorta-aneurismer .
Derfor er hypertension en vigtig risikofaktor for for tidlig invaliditet og død, og hvorfor diagnosticere det og behandle det er så vigtigt for et godt helbred og et langt liv.
Hvad er symptomerne på hypertension?
Hypertension er en snigende sygdom. De fleste mennesker, der har hypertension, udvikler aldrig symptomer fra det høje blodtryk selv og virker ofte og føler sig helt sunde i mange år, indtil det har forårsaget irreversibel skade på et vitalt organ. Så det allerførste tegn på hypertension er desværre meget ofte et pludseligt hjerteanfald eller et slagtilfælde - tilsyneladende ude af det blå. Derfor kaldes hypertension ofte den "stille morder".
Hvordan diagnostiseres hypertension?
Hypertension er diagnosticeret, når dit blodtryk i roen viser sig at være vedvarende forhøjet.
Det er vigtigt at måle blodtrykket korrekt for at undgå overdiagnosticering eller underdiagnosticering af hypertension. I dagens typiske medicinske kontor er de korrekte procedurer til præcist måling af blodtryk alt for ofte overset. Da du er den, der skal leve med diagnosen (eller med konsekvenserne af en ubesvaret diagnose), burde du have en ide om den rigtige måde at diagnosticere hypertension på.
En blodtryksmåling er udtrykt som to tal - det systoliske og det diastoliske blodtryk - som dette: 120mmHg / 80mmHg, eller mere simpelt 120/80 ("en tyve over firs.") Det højere antal, det systoliske tryk repræsenterer trykket inden i arterien i det øjeblik hjertet er kontraherende. Det lavere tal, det diastoliske tryk, repræsenterer arterielt tryk mellem hjerteslag, mens hjertet er afslappende.
Formelle retningslinjer for måling af blodtryk bestemmer, at målingerne skal foretages i et roligt og varmt miljø, efter at du har sat fredeligt i mindst fem minutter. Du skulle ikke have haft kaffe eller brugt tobak i mindst 30 minutter. Mindst to blodtryksmålinger skal tages under disse betingelser, mindst fem minutter fra hinanden, og skal gentages så mange gange som nødvendigt, indtil målingen er i overensstemmelse med inden for 5 mmHg.
Enhver, der har været på et læge kontor i de sidste par år, ved, hvor usandsynligt det er, at alle disse betingelser er opfyldt. Alligevel, før en læge forpligter dig til en permanent diagnose af hypertension, skal han eller hun føle sig forpligtet til at foretage diagnosen korrekt. Og du burde insistere på, at han eller hun gør det.
En anden komplicerende faktor ved diagnosticering af hypertension på lægerkontoret er fænomenet " hvidt jævnhypertension " - hvilket betyder, at blodtryksniveauerne hæves på lægehuset, men er normale næsten hver anden gang. De fleste eksperter mener, at hvidt jævnhypertension ikke kræver behandling.
På grund af de iboende vanskeligheder, der er forbundet med at foretage en korrekt diagnose af hypertension på en lægekontor, kommer hypertension eksperter til at se, at den mest nøjagtige måde at diagnosticere hypertension på er i det hele taget ikke på lægehuset, men snarere med ambulant blodtryk overvågning . Akkumulerende beviser anbefaler stærkt denne tilgang, og nogle nyere medicinske retningslinjer fastslår, at ambulatorisk overvågning foretrækkes til diagnosticering af hypertension.
Hvad er risikofaktorer for hypertension?
Hypertension er meget almindelig blandt alle grupper i vestlige samfund. Men nogle mennesker har særlig stor risiko for at udvikle hypertension.
Hypertension er mere almindelig og mere alvorlig hos sorte mennesker og hos personer, der har en familiehistorie for hypertension. Overskydende saltindtagelse er en vigtig faktor i udviklingen af hypertension for mange mennesker. Høj alkoholindtagelse (større end to drikkevarer om dagen) er forbundet med hypertension. Forhøjede blod-lipidniveauer ( kolesterol og triglycerider i dit blod) er forbundet med en øget forekomst af hypertension. Og selvfølgelig er der den mest almindelige risikofaktor - at være overvægtig eller overvægtig.
Hvad er årsagerne til hypertension?
Årsagerne til hypertension er normalt opdelt i to generelle kategorier: hypertension, der er primær ("essentiel hypertension") og hypertension, der er sekundær til noget underliggende medicinsk problem.
Langt de fleste mennesker med hypertension har væsentlig hypertension , hvilket betyder, at der ikke kan identificeres nogen specifik underliggende årsag - det sker uden tilsyneladende grund. Mens der er gjort meget forskning for at finde frem til den reelle underliggende årsag (eller årsager) til essentiel hypertension, er årsagen fortsat uklar.
Det er mere ualmindeligt, at hypertension er sekundær i forhold til nogle identificerbare og ofte behandles og / eller reversible underliggende lidelser. Betingelser, der kan producere sekundær hypertension, omfatter nyresygdom, søvnapnø , aortas koarctation, blodkarernes blodkar leverer nyrerne, forskellige hormonforstyrrelser i hormonet, og brugen af orale præventionsmidler , alkohol, kronisk brug af ikke-steroide anti- inflammatoriske lægemidler (NSAID'er) eller antidepressiva.
En omhyggelig medicinsk historie, fysisk undersøgelse og en evaluering af rutinemæssigt blodarbejde bør afvise din læge om, hvorvidt der skal træffes yderligere skridt for at se efter en potentiel årsag til sekundær hypertension .
Hvad er stadierne af hypertension?
Når hypertension er diagnosticeret, er "stadiet" af hypertension en vigtig faktor ved at bestemme hvilken form for terapi der anvendes i begyndelsen. Stadiet af en persons hypertension er bare en anden måde at sige, hvor alvorligt det er - med andre ord, hvor højt blodtrykket er.
Stadierne af hypertension er:
- Trin 1 hypertension: systolisk tryk 140-159mmHg ELLER diastolisk tryk 90-99mmHg
- Stage 2 hypertension: systolisk tryk større end 159mmHg OR tryk diastolisk større end 99mmHg
Udover disse to formelle "stadier" vil lægerne også tale om et uformelt stadium kaldet præhypertension, hvor blodtrykket er højere end det ønskede interval, men ikke høj nok (endnu) at være mærket hypertension.
Prehypertension siges at være til stede, hvis det systoliske tryk falder mellem 120-139mmHg eller det diastoliske tryk er mellem 80-89mmHg. Fordi personer med præhypertension har en meget høj risiko for at blive helt hypertensive, skal de have deres blodtryk overvåget mindst hver 6-12 måneder. Nogle læger mener endog, at de bør behandles for hypertension. I det mindste bør de vedtage livsstilsændringer, som vil mindske risikoen for at udvikle hypertension og hjerte-kar-sygdomme.
Foruden hypertension for hypertension og stadium 1 og stadium 2 er der en sjælden form for alvorlig hypertension kaldet malign hypertension. Malignt hypertension diagnosticeres, når blodtrykket er ekstremt højt og ledsages af tegn på akut skade på organerne forårsaget af brud på blodkar udsat for pludselig meget højt blodtryk.
Denne akutte organskade er mest almindeligt manifesteret ved blødning i øjets nethinden, blødning fra nyrerne, akut hjertebeskadigelse eller slagtilfælde. Symptomerne hos mennesker med ondartet hypertension er relateret til organet eller organerne, der er beskadiget. Malignt hypertension er altid en medicinsk nødsituation og kræver generelt aggressiv, intensiv lægehjælp.
Nyligt diagnosticeret med hypertension? Finde den rigtige behandling
Hvis du er blevet diagnosticeret med hypertension, er den gode nyhed, at der er et stort udvalg af effektive terapier at vælge imellem. Den dårlige nyhed er, at der også er et stort udvalg af effektive terapier at vælge imellem, hvilket nogle gange kan gøre valg af den rigtige behandling lidt kompliceret.
Behandlingen af hypertension starter altid med kost, motion, vægtstyring og natriumrestriktion . I nogle tilfælde (især hos personer med forhøjet blodtryk eller hypertension i stadium 1) er disse typer af livsstilsændringer tilstrækkelige, og lægemiddelbehandling er muligvis ikke nødvendig.
Men i de fleste mennesker med hypertension i fase 1, og hos alle, der har fase 2-hypertension, kræves medicinsk behandling for at reducere blodtrykket tilstrækkeligt.
Fordi et stort antal receptpligtige lægemidler er blevet godkendt til behandling af hypertension, kan det være lidt skræmmende at vælge det rigtige lægemiddel (eller en kombination af stoffer) for en given person med hypertension. Imidlertid er der udviklet retningslinjer for at hjælpe læger med hurtigt at finde en effektiv, godt tolereret (og normalt ret overkommelig) behandlingsregime for næsten alle med hypertension.
Så hvis du og din læge tager en logisk, trinvis tilgang, er der en fremragende chance for, at du hurtigt vil afklare den behandling, der passer dig.
Hvis du er 65 år eller ældre, kan det være, at din hypertension primært er systolisk hypertension. Det vil sige, dit systoliske blodtryk er højt, mens dit diastoliske blodtryk forbliver i det normale interval. Hvis det er tilfældet, skal du og din læge tage særlige forsigtighedsregler, når du begynder behandling for din hypertension.
Lever med hypertension
Når du først diagnosticeres med hypertension, kan du forvente, at der er en periode, hvor du vil se din læge oftere end normalt. Du skal bruge baseline test for at finde en underliggende årsag til din hypertension, og du vil sikkert have brug for flere lægebesøg, før din optimale behandlingsregime er fundet.
Men når denne indledende periode er overstået, kan du forvente at komme tilbage til et helt normalt liv. Selvfølgelig kan der være nogle få livsstilsjusteringer, du bliver nødt til at vænne sig til, men de vil nok være livsstilsændringer, du skulle have lavet for længe siden.
Den gode nyhed er - nu hvor din hypertension er tilstrækkeligt behandlet - at "normalt liv" sandsynligvis vil vare meget længere og være væsentligt sundere end det ellers kunne have været.
Et ord fra
Hypertension er en meget almindelig lidelse, der ofte har alvorlige konsekvenser. Ved at lære alt hvad du kan om hypertension, kan du arbejde med din læge for at få den rette diagnose rettidigt og hurtigt komme frem til den optimale terapi, du har brug for.
> Kilder:
> Chobanian, AV, Bakris, GL, Sort, HR, Cushman, WC. Den syvende rapport fra den fælles nationale komité for forebyggelse, påvisning, evaluering og behandling af højt blodtryk: JNC 7-rapporten. JAMA 2003; 289: 2560.
> Go AS, Bauman M, Coleman King SM, et al. En effektiv tilgang til høj blodtrykskontrol: En videnskabsrådgivning fra American Heart Association, American College of Cardiology og Centers for Disease Control and Prevention. Hypertension 2013; tilgængelig på http://hyper.ahajournals.org.
> James PA, Oparil S, Carter BL, et al. 2014 Bevisbaseret retningslinje for styring af højt blodtryk hos voksne: Rapport fra panelmedlemmer udnævnt til ottende fælles nationalt udvalg (JNC 8). JAMA 2014; DOI: 10,1001 / jama.2013.284427. Tilgængelig på: http://jama.jamanetwork.com/journal.aspx.
> Kaplan NM, Victor RG. Kapitel 8: Hypertensive kriser. I: Kaplans kliniske hypertension, 10. Ed, Lippincott, Williams & Wilkins, Philadelphia 2010. s.274.
> Mancia G, Bombelli M, Brambilla G, et al. Langsigtet prognostisk værdi af hvide frakkehypertension: et indblik fra > diagnostisk > brug af både ambulatoriske og blodtryksmålinger. Hypertension 2013; 62: 168.
> Myers, MG. Ambulatorisk blodtryksovervågning til rutinemæssig klinisk praksis. Hypertension 2005; 45: 483.
> Pierdomenico SD, Cuccurullo F. Prognostisk værdi af hvidfrakke og maskeret hypertension diagnosticeret ved ambulatorisk overvågning hos indledende ubehandlede personer: en opdateret > meta-analyse >. Am J Hypertens 2011; 24:52.