Højt blodtryk

En oversigt over højt blodtryk

Højt blodtryk er en tilstand med alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser, der rammer op til 80 millioner amerikanske voksne. Når det registreres og behandles tidligt, kan det dog reducere risikoen for hjerteanfald, slagtilfælde og nyresygdom.

Hvad er blodtryk?

Blodtryk er den ydre kraft, som blod udøver på arterievægge. Arterier er blodkarrene, der bærer blod og ilt fra lungerne til alle organerne og vævene i kroppen.

Arterier er sammensat af muskel og fleksibelt elastisk bindevæv, der strækker sig for at imødekomme kraften af ​​blodgennemstrømning dannet af hjertet. Og hjertepumpens handling er det, der gør det muligt for blodet at rejse gennem disse arterier.

Blodtrykket er udtrykt i to tal. Det øverste antal systoliske blodtryk afspejler den kraft, der frembringes af hjertets sammentrækninger. Det nederste tal, det diastoliske blodtryk, refererer til blodtrykket mod væggene i arterierne, når hjertet hviler mellem sammentrækninger.

• En oversigt over hypertension (højt blodtryk)

• Hvad betyder det, hvis du har hypertension?

Numrene

Efter 20 år skal alle voksne begynde at overvåge deres blodtryk ved deres regelmæssige helbredsbesøg. Hvis du er ældre end 40 eller har risikofaktorer for højt blodtryk, skal du have dit blodtryk kontrolleret i begge arme mindst en gang om året. Det er vigtigt at bruge den korrekte størrelse blodtryksmanchet, hvorfor det måske ikke er tilstrækkeligt at kontrollere dit blodtryk i en automatisk maskine på apoteket eller købmanden.

Normalt blodtryk anses for at være mindre end 120/80 mm Hg. Med 24-timers overvågning eller hyppig blodtryksovervågning er dagtid normalt blodtryk defineret som et gennemsnitligt blodtryk mindre end 135/85 mm Hg.

Hvis dine tal er højere end dette, betyder det ikke, at du har højt blodtryk. Blodtrykket kan ændre sig som følge af motion, stress, medicin, sygdom og endog tidspunktet på dagen. Det er vigtigt at tage flere aflæsninger over tid for at foretage en passende diagnose.

Årsager

De fleste voksne med højt blodtryk har primær hypertension, tidligere kaldet "essentiel" hypertension. Dette betyder simpelthen, at forhøjelsen i blodtrykket ikke skyldes nogen anden årsag. Primær hypertension udvikler sig gradvist i flere år. Medmindre du overvåger det, kan du aldrig være opmærksom på, at du oplever et problem, der kan medføre væsentlig skade på organerne.

Sekundær hypertension refererer til hypertension, der er forårsaget af en anden tilstand eller medicin. I de fleste tilfælde opstår sekundær hypertension pludselig og kan forårsage større forhøjelse af blodtrykket end primær hypertension. Skjoldbruskkirtler, nyresygdom, obstruktiv søvnapnø, alkoholmisbrug, illegale stoffer og tumorer i binyrerne er nogle af årsagerne til sekundær hypertension.

Risikofaktorer

Der er en række faktorer, der kan øge risikoen for højt blodtryk. Nogle risikofaktorer kan ikke ændres, men andre kan reduceres med ændringer i kost og livsstil. Risici, der ikke kan ændres, omfatter alder, familiehistorie og race. For eksempel:

• Efter 45 år er mænd mere tilbøjelige til at udvikle højt blodtryk.
• Hos kvinder øges risikoen efter 65 år.
• Afroamerikanere har større risiko for hypertension, som har tendens til at udvikle sig tidligere og forårsage mere alvorlige komplikationer.

Modificerbare risikofaktorer omfatter:

• At være overvægtig
• En stillesiddende livsstil
• Tobak brug
• En høj natrium eller lav kalium diæt
• Overdriven alkoholindtagelse
• Manglende vitamin D
• Stress kan også øge blodtrykket midlertidigt og med tiden føre til kronisk hypertension.

Selv om børn har lavere risiko for at udvikle essentiel hypertension, kan de udvikle højt blodtryk som følge af andre tilstande. Et barns blodtryk måles ved hver årlig kontrol og sammenlignes med andre børn i samme aldersgruppe.

Niveauer

Blodtryksaflæsninger kan falde ind i en af ​​fem kategorier:

1. Hypertension . Hvis dit systoliske blodtryk er mellem 120-139 mm Hg, eller hvis din diastoliske blodtryksaflæsning er mellem 80 og 89 mm Hg, kan du have præhypertension. Prehypertension, som højt blodtryk, bærer en øget risiko for hjerte-kar-sygdomme og forværres typisk over tid. Behandling omfatter ikke-farmakologiske foranstaltninger, såsom vægtreduktion, øget fysisk aktivitet, undgåelse af overskydende alkohol og begrænsning af saltindtag.
2. Stage I hypertension . Dette refererer til et systolisk blodtryk på 140 mm Hg til 159 mm Hg eller et diastolisk blodtryk på 90 til 99 mm Hg. Hvis kun en af ​​disse værdier er forhøjet, bestemmer den højere værdi sværhedsgraden af ​​hypertension. Dette vil medføre bestemmelse af den passende behandling.
3. Isoleret systolisk / diastolisk hypertension . Patienter med systolisk blodtryk på over 140 mm Hg og et diastolisk tryk på mindre end 90 mm Hg anses for at have isoleret systolisk hypertension. Dem med et diastolisk tryk større end eller lig med 90 mm Hg men med et systolisk tryk mindre end 140 mm Hg anses for at have isoleret diastolisk hypertension. Det systoliske blodtryk er den bedste forudsigelse for risiko hos personer over 60 år. Undersøgelser viser, at der er betydelige fordele ved behandling af blodtryk, især hos patienter med mild hypertension. Nuværende anbefalinger tyder på, at blodtryksmedicin indledes hos patienter med hypertension i fase I, selv om den bør startes tidligere hos personer, der har hjertesygdom, diabetes eller kronisk nyresygdom.

• Pseudotumor Cerebri Årsager og Symptomer

• Har du højt blodtryk?

1. Stage II hypertension . Dette refererer til mere hypertension med et systolisk tryk på 160 mm Hg eller større eller et diastolisk tryk på 100 mm Hg eller derover. Stage II hypertension kan i starten kræve mere end en medicin til behandling.
2. Malign hypertension Dette refererer til ekstremt højt blodtryk, over 180 mm Hg systolisk eller 120 mm Hg diastolisk, der udvikler sig hurtigt og forårsager skade på enden. Malign hypertoni er en tilstand, der kræver øjeblikkelig lægehjælp. Denne tilstand er også kendt som hypertensive haster eller hypertensive nødsituationer. Symptomer kan opstå som følge af organskader, herunder forvirring eller ændringer i mental status, sløret syn, anfald, åndenød, hævelse og brystsmerter på grund af angina, hjerteanfald eller aneurisme.

Diagnose

United States Preventive Services Task Force anbefaler ambulant blodtryksmåling til nøjagtig diagnose af hypertension. Selv om du måske har forhøjet blodtryk, når det måles på din lægekontor, kan dette være resultatet af "hvid frakkehypertension." Screening fra din sundhedsudbyder kan også savne "maskeret hypertension." 12- og 24-timers gennemsnitsblodtryk ved brug af ambulatorisk blodtryksovervågning er ofte signifikant forskellig fra aflæsninger taget i klinisk eller hospitalsindstilling og resulterer i færre patienter, der kræver behandling, med betydeligt færre patienter, der kræver behandling som følge heraf. Andre patienter kan have forhøjet blodtryksgennemsnittet opdaget med ambulatorisk overvågning, der sætter dem i fare for hjerteslag og kardiovaskulær sygdom, selvom de aflæsninger, der opnås i en sundhedssektor, er normale.

Hvis du er diagnosticeret med forhøjet blodtryk, kan din læge eller sundhedspersonale bestilte laboratorietests for at afgøre, om der er en sekundær årsag, såsom en skjoldbruskkirtel eller abnormalitet i binyrerne. Andre blodprøver vil måle elektrolytteniveauer, kreatinin og blodurinstofkvælstof for at afgøre, om dine nyrer er involveret.

Urinalyse er en anden test, der ofte bruges til at diagnosticere nyreskade som følge af blodtryk og at udelukke nyreforstyrrelser, der kan være en sekundær årsag. Lipidprofiler måler dit kolesterolniveau og bruges til at vurdere din risiko for hjerte-kar-sygdomme som hjerteanfald og slagtilfælde. Billedstudier bruges til at identificere mulige tumorer i binyrerne eller skade på nyrerne.

Hvis du er diagnosticeret med hypertension, skal du også have en øjenundersøgelse. En undersøgelse med et ophthalmoskop kan bestemme hvilken effekt dit blodtryk har på blodkarrene i øjet, og om dit nethinden har haft skade.

Ud over et elektrokardiogram (EKG) til vurdering af mulig hjerteskader kan et ekkokardiogram bruges til at se om dit hjerte er blevet forstørret, eller hvis du har andre hjerteproblemer relateret til hypertension, som blodpropper eller hjerteventilskade. Doppler ultralydundersøgelse kan bruges til at kontrollere blodgennemstrømningen gennem arterierne for at afgøre, om de har indsnævret, hvilket bidrager til højt blodtryk.

Behandling

Den indledende behandling for hypertension omfatter ændringer i livsstil og kost for at eliminere eller reducere bidragende faktorer som fedme eller en høj natrium diæt. Rygestop og reduktion af alkoholbrug - en drink om dagen for kvinder og to drikkevarer om dagen for mænd - er vigtige trin til reduktion af blodtrykket.

Din læge vil sandsynligvis anbefale regelmæssig aerob træning, som har en gavnlig effekt på blodtrykket. Bevis viser, at rask gang i mindst 30 minutter dagligt flere gange om ugen er gavnlig for blodtryksreduktion.

Der findes også en række forskellige medicinsklasser til behandling af hypertension. JNC 8 anbefalinger til behandling af blodtryk er baseret på evidens fra flere undersøgelser i mange forskellige populationer. Personer med stadium II-hypertension kan muligvis have indledende behandling med to lægemidler eller et kombinationslægemiddel.

Opfølgning er vigtig. Hvis dit blodtryksmål ikke er nået efter en måneds behandling, kan din sundhedspersonale øge din dosis eller tilføje en anden klasse medicin. Når du har nået dit blodtryksmål, skal du fortsætte med at overvåge dit svar på behandling og udvikling af andre forhold for at forhindre progression af problemer.

Komplikationer

Der er betydelige konsekvenser for kronisk hypertension :

• Hjerteanfald
• Slag
• Aneurismer
• Hjertefejl
• Nyresvigt
• Skader på blodkar
• Kognitive og hukommelsesproblemer
• Øjenskade og synstab
• Metabolisk syndrom

Skaden er kumulativ over tid. Højt blodtryk er sjældent forbundet med symptomer, så det bliver ofte ubehandlet eller overset, indtil permanent og ødelæggende organskader er opstået. Når blodtrykket øges, kan væggene i arterierne blive skadet eller strakt. Skader på blodkarrene kan skabe svage områder, der giver anledning til aneurisme eller brud.

Skader på hjertemusklen kan også forårsage atrieflimren over tid. Atrieflimren er en uregelmæssig puls, der sætter dig i fare for slagtilfælde. Højt blodtryk kan også rive det indre lag af arterierne, hvilket tillader opbygning af arvæv, der tiltrækker kolesterolrester og blodplader (blodceller, der danner blodpropper). Kolesterolopbygning i beskadigede blodkar kaldes en plaque. Disse plaques forårsager en indsnævring af arterierne, hvilket resulterer i mere arbejde for hjertet at pumpe tilstrækkeligt blod gennem kroppen.

Plaque kan bryde under højt tryk. Dette får blodplader til at klæbe og danne en blodprop, der kan afbryde og rejse gennem blodcirkulationen, blokering af iltet blod fra at nå kritiske væv. Derudover kan disse blodpropper bryde af og rejse til andre dele af kroppen, blokere blodgennemstrømningen og forårsage hjerteanfald eller slagtilfælde. Clotdannelse indsnævrer også arterien, hvilket gør hjertet til at arbejde hårdere for at pumpe blod med oxygen gennem hele kroppen.

Skader på arterierne fra højt blodtryk, herunder ardannelse og kolesterolopbygning, resulterer i stivning af arterierne. Dette får hjertet til at arbejde hårdere for at skubbe blod gennem hele kroppen. Hjertet er en muskel, og over tid vil det blive beskadiget og floppet som et resultat af højt blodtryk. Hjertets kamre vil forstørre og muskelfibre vil ikke kunne indgå tilstrækkeligt til at kompensere, hvilket resulterer i hjertesvigt .

Et ord fra

Hypertension er en alvorlig kronisk lidelse, der kan forårsage mange skadelige helbredseffekter over tid. Hvis du er voksen over 20 år, skal du have dit blodtryk kontrolleret af din sundhedspleje ved din regelmæssige helbredsbesøg. Hvis du er over 40 år, er det vigtigt at kontrollere dit blodtryk årligt. Husk, at læsningen du får fra en manuel maskine eller på apoteket, er muligvis ikke korrekt.

Opdagelse af højt blodtryk tidligt kan bede dig om at lave sunde ændringer i din kost og livsstil, der vil reducere risikoen for alvorlige lidelser som slagtilfælde eller hjerteanfald. Hvis du falder i en højrisikokategori, skal du kontrollere dit blodtryk i dag.

> Kilder:

> Eckel RH, Jakicic JM, Ard JD, et al. 2013 AHA / ACC retningslinje om livsstilsadministration for at reducere kardiovaskulær risiko: en rapport fra American College of Cardiology / American Heart Association Task Force om retningslinjer for praksis. J er Coll Cardiol . 2014, 63: 2960.

> Hsu CY, McCulloch CE, Darbinian J et al. Forhøjet blodtryk og risiko for nyresygdom i slutstadiet hos personer uden nyre-sygdom i baseline. Arch Intern Med . 2005; 165: 923.

> Levy D, Larson MG, Vasan RS, et al. Progressionen fra hypertension til kongestiv hjertesvigt. JAMA . 1996; 275: 1557.

> Siu AL. US Forebyggende Task Force. Screening for højt blodtryk hos voksne: Anbefalingserklæring fra US Preventive Services Task Force. Ann Intern Med . 2015; 163: 778.

> Taylor BC, Wilt TJ, Welch HG. Virkninger af diastolisk og systolisk blodtryk på dødelighed: konsekvenser for definitionen af ​​"normal". J Gen Intern Med 2011; 26: 685 Vakili BA, Okin PM, Devereux RB. Prognostiske konsekvenser af venstre ventrikulær hypertrofi. Er hjerte j 2001; 141: 334.