Vi hører hele tiden, at det er svært at diagnosticere fibromyalgi, fordi det ligner så mange andre forhold. Et af disse lignende tilstande er polymyalgia rheumatica (PMR).
Det er muligt, at PMR kunne blive fejldiagnosticeret som fibromyalgi (eller omvendt), eller at en eller anden tilstand kunne overses hos nogen, der diagnosticeres med den anden.
Disse to betingelser er dog meget forskellige og kræver forskellige behandlinger.
At kende symptomerne på begge kan hjælpe dig med at genkende, om du måske har en ny eller udiagnostiseret tilstand, der skal løses.
Hvad er polymyalgia reumatica?
PMR er en inflammatorisk sygdom, der antages at være autoimmun. Det ses næsten udelukkende hos personer over 65 år. Læger kan ikke engang overveje det hos alle, der ikke er seniorer.
Blandt mennesker over 50 år har omkring 0,5 procent PMR, hvilket gør det til en sjælden sygdom. (For at give dig en sammenligning, fibromyalgi-effekter mellem to og fire procent af den amerikanske befolkning.) En 2014-undersøgelse i Rheumatology International foreslog, at PMR kan være til stede i ca. tre procent af patienter med fibromyalgi. Hvis det er sandt, ville det gøre det betydeligt mere almindeligt i denne gruppe end i den almindelige befolkning.
PMR forårsager generelt muskelsmerter og stivhed i bestemte dele af kroppen, herunder:
- skuldre
- Hals
- Overarme
- hofter
- Balder
- Lår
- Sommetider håndledene, albuerne eller knæene
Stivheden er næsten altid værste om morgenen, når den kan alvorligt begrænse evnen til at udføre selv grundlæggende opgaver som at komme ud af sengen og klæde sig.
PMR kan også omfatte andre symptomer, såsom:
- Træthed
- Lavgradig feber
- Mistet appetiten
- Malaise (en generel følelse af uvelighed)
- Depression
Når denne sygdom rammer, kommer symptomer generelt hurtigt op.
Hvordan PMR og fibromyalgi er forskellige
Lad os se på ovenstående oplysninger, punkt for punkt, for at sammenligne disse to betingelser.
- PMR involverer ledd- og muskelbetændelse. Fibromyalgi kan indebære betændelse i fascia (et tyndt lag af bindevæv, der omgiver muskler og organer), men det er en meget lavere grad af inflammation end hvad der findes i PMR.
- PMR har træk ved en autoimmun sygdom. Fibromyalgi er i øjeblikket ikke klassificeret som en autoimmun sygdom, men der er nogle tegn på, at i det mindste nogle undergrupper kan indebære autoimmunitet .
- PMR findes næsten udelukkende hos mennesker over 65 år. Fibromyalgi er mest almindelig hos kvinder i den fødedygtige alder. (Det er dog muligt for enhver at udvikle en betingelse.)
- PMR forårsager smerte og stivhed i bestemte dele af kroppen. Fibromyalgi forårsager udbredt smerte. Nogle mennesker kan have specifikke smerte mønstre, men dette varierer meget fra den ene person til den anden.
- PMR smerte og stivhed er værste om morgenen. Nogle, men ikke alle, mennesker med fibromyalgi kan have særlige symptomer, der er mere udtalt om morgenen . Men mange har deres værste smerter om aftenen eller om natten.
- PMR kan omfatte træthed, lavgradig feber, tab af appetit, utilpashed og depression. Fibromyalgi involverer træthed og kan involvere depression. Feber, tab af appetit og utilpashed betragtes ikke som fibromyalgi symptomer. ( Kronisk træthedssyndrom er imidlertid almindeligt hos mennesker med fibromyalgi, og det kan omfatte feber og utilpashed.)
- PMR kommer normalt på hurtigt. Nogle tilfælde af fibromyalgi kommer hurtigt, mens andre involverer en langsom opbygning af symptomer.
Et ord fra
Ingen enkelt blodprøve kan diagnosticere PMR. Læger overvejer hele spektret af symptomer sammen med en laboratorietest kaldet sedimentation (eller "sed") satsen . En forhøjet sedrate er en indikator for inflammation. (Hos personer med fibromyalgi er sedhastigheden typisk normal eller kun lidt forhøjet.)
PMR behandles generelt med steroider og kan ofte kontrolleres godt. Nogle mennesker med fibromyalgi må ikke tolerere steroider, men dette er ikke et universelt problem.
Sørg for at diskutere behandlingsmuligheder og eventuelle bivirkninger, du oplever, med din læge for at bestemme de bedste behandlinger for dig.
Det kan også hjælpe med at lære mere om PMR og hvordan det kan påvirke dit liv.
Kilder:
Caro XJ, Winter EF. Gigt og reumatologi. 2014 jul; 66 (7): 1945-54. Bevis for unormal epidermal nerve fiber tæthed i fibromyalgi: kliniske og immunologiske konsekvenser.
Caro XJ, Winter EF, Dumas AJ. Rheumatology. 2008 feb; 47 (2): 208-11. En delmængde af fibromyalgi patienter har fund, der tyder på kronisk inflammatorisk demyeliniserende polyneuropati og synes at reagere på IVIg.
Docken, William P, MD. American College of Rheumatology. Polymyalgia Rheumatica. Alle rettigheder forbeholdes. Adgang: Maj 2016.
Haliloglu S et al. Reumatologi international. 2014 Sep; 34 (9): 1275-80. Fibromyalgi hos patienter med andre reumatiske sygdomme: udbredelse og forhold til sygdomsaktivitet.
Liptan, GL. Journal of karrosseri og bevægelse terapier. 2010 Jan; 14 (1): 3-12. Fascia: Et manglende link i vores forståelse af fibromyalgiens patologi.