Fibromyalgi er en kronisk sygdom præget af udbredt smerte og ledsaget af træthed, depression, søvnforstyrrelse, kognitiv svækkelse og fordøjelses- og urinsymptomer. Det er en dårligt forstået lidelse, hvor smerte signaler behandlet af hjernen synes at være overdrevet, forstærke følelsen af smerte i muskler og blødt væv.
Fordi der ikke er nogen test for at bekræfte sygdommen, skal fibromyalgi diagnosticeres ved at udelukke andre mulige årsager. Behandling kan indebære smertestillende midler, antidepressiva, fysioterapi, selvbehandling og nyere medicin som Lyrica (pregabalin), der er specifikt godkendt til behandling af fibromyalgi.
Symptomer
Fibromyalgi handler om mere end blot muskelsmerter og ledsmerter. Det er vedvarende, udbredt smerte, der kan bevæge sig gennem kroppen i bølger, hvilket forårsager følelser, der beskrives bankende, diffus, intens eller stabbende. Selv milde ændringer i temperatur eller tryk (herunder berøring) kan udløse ubehag.
Mens nogle mennesker opretholder forholdsvis ensartede niveauer af symptomer, vil andre gennemgå perioder med fritagelse, der skifter sammen med perioder med sygdomsaktiviteter ( flapper ). Ud over smerte er fibromyalgi forbundet med en næsten svimlende række symptomer, som påvirker flere organsystemer.
De omfatter:
- Træthed , normalt kronisk, påvirker fire ud af fem patienter
- Muskel- og leddsymptomer såsom muskelspasmer, muskelsvaghed og kæbesmerter
- Kognitive symptomer såsom tab af koncentration, desorientering og "hjernens tåge"
- Søvnforstyrrelser som brudt søvn, søvnbegyndelse og søvnløshed
- Neurosensory symptomer såsom svimmelhed, migræne eller følsomhed over for lys, lyd eller lugt
- Gastrointestinale symptomer såsom diarré, forstoppelse, oppustethed eller kramper
- Urin symptomer herunder blære smerter, smerte under vandladning, eller hyppig trang til at urinere
- Psykologiske symptomer såsom depression, humørsvingninger eller panikanfald
- Reproduktions symptomer såsom smertefulde perioder, bækken smerter eller for tidlig overgangsalder
Midlertidigt hårtab, hjertebanken og godartet overvævning af væv (lipomer) kan også forekomme.
Årsager
Ingen ved virkelig hvad der forårsager fibromyalgi. Det er klynge sammen med lignende lidelser, såsom kronisk træthedssyndrom (CFS) og irritabel tarmsyndrom (IBS) , som antages at skyldes et overdreven respons fra centralnervesystemet til ellers normale stimuli.
Mens fibromyalgi i dag anerkendes som et syndrom af det medicinske samfund, er der debat om, hvorvidt det er en rent somatisk (fysisk) sygdom eller en, der er påvirket af eksterne belastninger - som depression , angst og søvnproblemer - det kan enten forbedre opfattelsen af smerte eller direkte påvirke neurologisk funktion.
På dette tidspunkt ved vi simpelthen ikke. Det vi ved, er, at visse risikofaktorer kan øge odds for at få fibromyalgi.
Blandt dem:
- Kvinder er ni gange mere til at have fibromyalgi end mænd. Det er blevet foreslået, at fald i østrogen under menstruation (især eller ved overgangsalderen kan udløse symptomer hos nogle kvinder.
- Alder er også en faktor. Til trods for at blive betragtet som en sygdom, der rammer postmenopausale kvinder, diagnostiseres fibromyalgi oftest mellem 20 og 50 år (selv om symptomer normalt udvikles flere år tidligere).
- Stress ser ud til at udfælde fibromyalgi symptomer. Når man ledsager søvnproblemer, er opfattelsen af smerte yderligere forhøjet, ligesom risikoen for træthed og depression.
- Genetik menes også at være en faktor. Nuværende forskning tyder på, at hvis du har en forælder eller søskende med fibromyalgi, øges din risiko med så meget som 28 procent, mens du har en anden graders relative, øger den med 19 procent.
Diagnose
Med ingen laboratorie- eller billedbehandlingstest, der er i stand til at diagnosticere sygdommen, kan fibromyalgi kun bekræftes ved at udelukke alle andre mulige årsager til dine symptomer. Det er en omhyggelig proces, der bør overvåges af en reumatolog eller omvendt en neurolog eller praktiserende læge med fibromyalgi eller andre bindevævssygdomme.
I 2010 opdaterede American College of Rheumatology (ACR) deres diagnostiske kriterier for fibromyalgi under hensyntagen til fordelingen af smerten, smertens varighed og patientens opfattelse af smerten og andre symptomer.
ACR-kriterierne omfatter to scorebaserede evalueringer:
- Den første, der kaldes det udbredte smerteindeks (WPI) , tildeler et punkt til hver af de 19 legemsdele, hvor du har oplevet smerte (højst 19 point).
- Den anden kaldes symptomstyrke (SS) skalaen , tildeler 0 til 3 point-0, hvilket betyder ingen symptomer på 3, hvilket betyder alvorlige symptomer - til hver af fire karakteristiske symptomer på sygdommen (maksimalt 12 point).
For at blive diagnosticeret med fibromyalgi, skal du opfylde følgende tre betingelser:
- Du skal enten have en WPI på 7 eller derover med en SS score på 5 eller mere eller alternativt en WPI på 3 til 6 og en SS score på 9 eller mere.
- Du skal have haft disse symptomer i mindst tre måneder.
- Der må ikke være nogen anden medicinsk forklaring til dine symptomer.
Behandling
Der er ingen enkeltpil, som kan behandle fibromyalgi eller sikre vedvarende remission af symptomer. Til dette vil du have brug for en mangesidig tilgang, som kan omfatte over-the-counter (OTC) og receptpligtig medicin, fysioterapi og rådgivning, livsstilsinterventioner og komplementære terapier.
Da der ikke er to tilfælde af fibromyalgi, kan behandlingen variere fra person til person.
Medicin og medicinske behandlinger
Medicin er typisk rygraden i terapi. Valget af stoffer er i høj grad afhængig af typerne og sværhedsgraden af dine symptomer. Blandt dem:
- OTC smertestillende midler som Tylenol (acetaminophen) og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) som Advil (ibuprofen) eller Aleve (naproxen) kan give kortvarig lindring af mindre smerte. Mavesmerter og forhøjet blodtryk er almindeligt forbundet med NSAIDs.
- Prescription smertestillende midler som Celebrex (celecoxib) eller Voltaren (diclofenac) er længerevarende, men kan forårsage kvalme, svimmelhed, mavesmerter, sår og levertoksicitet.
- Antidepressiva kan lette smerte og træthed under forhøjelse af stemninger ved at hæve serotoninniveauerne . Antidepressiva Cymbalta (duloxetin) og Savella (milnacipran) er godkendt til behandling af fibromyalgi, og kan samtidig medføre kvalme, hovedpine, forstoppelse, søvnløshed og svimmelhed.
- Antikonvulsive lægemidler kan også være effektive til behandling af smerte. De omfatter Lyrica (pregabalin) , som er godkendt til behandling af fibromyalgi, og andre som Neurontin (gabapentin), som kan ordineres off-label. Hævelse, vægtøgning, svimmelhed og døsighed er blandt de mulige bivirkninger.
Søvnproblemer behandles typisk med lavdosis-antidepressiva som Elavil (amitriptylin) i stedet for sovepiller. Muskelafslappere som Flexeril (cyclobenzaprin) kan også gøre dobbelt arbejde ved at lindre muskelspændinger, mens man hjælper en person med at sove.
Ud over medicin kan din læge henvise til specialister for at hjælpe med at overvinde fysiske eller følelsesmæssige udfordringer, herunder fysioterapeuter, ergoterapeuter, psykiatere eller rådgivere.
Livsstil og supplerende terapier
Stressbelastning er blandt de primære aspekter af enhver fibromyalgi behandlingsplan. Dette involverer ikke kun afslapningsteknikker eller mind-body-terapier, det kan kræve, at du spiser bedre, træner og undgår ting som koffein, alkohol og rygning . Det gør ikke kun dig stærkere, det kan hæve dit humør (især motion som udløser frigivelse af serotonin, dopamin og endorfiner).
Andre komplementære tilgange til behandling omfatter:
- M editation, guidet billedsprog og dyb vejrtrækning (pranayama) for at lindre stress
- Yoga og Taichi, som indbefatter kontrollerede bevægelser og frigivelse af spændinger
- Massage terapi, især blidere former som Shiatsu eller aromaterapi massage
- Progressiv muskelafslapning (PMR), der fokuserer på frigivelse af spændinger ved kropsdel
- Biofeedback, som kan lære dig at styre stressresponset
- Medicinsk marihuana, som kan reducere smerte, hæve humør og hjælpe dig med at sove bedre
- 5-HTP (5-hydroxytryptophan), et naturligt supplement afledt af African Griffonia simplicifolia- planten, mens det kan medvirke til at øge serotoninniveauet
Et ord fra
På trods af øget offentlig bevidsthed forbliver fibromyalgi et mysterium for mange mennesker, hvoraf nogle kan betvivle dets eksistens eller foreslå, at det er "alt i dit hoved". Det er ikke.
Lad ikke andre folks misforståelser forhindre dig i at søge den pleje, du har brug for. Find support fra venner og familie, åbner op for ikke kun hvad du føler, men hvordan du føler. Bliv medlem af en lokal supportgruppe eller kontakt National Fibromyalgia & Chronic Pain Association for at finde en nær dig. Opbygning af et støttesystem kan give dig selvtillid og uddannelse til at blive en advokat for din egen pleje.
Hvis din læge ikke er i stand til at hjælpe eller forstå dine bekymringer, skal du finde en reumatolog i dit område via online locator tilbydes af American College of Rheumatology. Medicinsk sambetalings- og patientassistentprogrammer er også tilgængelige for at hjælpe med at dække omkostningerne ved behandling, hvis det er berettiget.
> Kilder:
> Bellato, E .; Marini, E .; Castoldi, F. et al. Fibromyalgi Syndrom: Etiologi, Patogenese, Diagnose og Behandling. Pain Res Treat. 2012; 2012: 426130. DOI: 10.1155 / 2012/426130.
> Wolfe, F .; Clauw, D .; Fitzcharles, M .; et al. Det amerikanske College of Rheumatology foreløbige diagnostiske kriterier for fibromyalgi og måling af symptom sværhedsgrad. Arthritis Care Res. 2010; 62 (5): 600-10. DOI: 10.1002 / acr.20140.
> Park, D. og Lee, S. Ny indsigt i genetisk fibromyalgi. Koreansk J Intern Med . 2017 32 (6): 984-95. DOI: 10.3904 / kjemp.2016.207.