Amitriptylin
Elavil (amitryptylin) er en medicin med flere anvendelser. Det har længe været brugt til behandling af depression, men er undertiden givet som en adjuvans ("sammen med") smertestillende medicin til personer med kronisk rygsmerter.
Hvad er nøjagtigt amitryptyllin, hvor effektivt er det for smerte, hvad er de almindelige bivirkninger, og hvilke lægemiddelinteraktioner der kan opstå med dette lægemiddel?
1 -
Hvad er Amitriptylin?Elavil (amitriptylin) er en antidepressiv medicin, som til tider foreskrives off-label til at klare kronisk rygsmerter. Det er en af stofferne i en klasse af stoffer, der er kendt som tricykliske antidepressiva .
Elavil bruges oftest sammen med andre lægemidler. Medikamenter, der anvendes på denne måde, kaldes adjuverende smertestillende medicin . Det anvendes normalt ikke som en første behandling, men i stedet efter flere konservative behandlinger for rygsmerter, som Advil (ibuprofen) og Tylenol (acetominphen) har været ineffektive til lindring af smerten.
Elavil er ikke et narkotisk (opioid) lægemiddel, og der er normalt ikke en afhængighedsrisiko med medicinen.
2 -
Hvilken type rygsmerter behandler amitriptylin?Elavil synes at være mest effektiv til neuropatisk type kronisk rygsmerter. For rygsøjlen smerter, dette betyder normalt din smerte udstråler ned en arm eller et ben. Du kan også have snurren eller en stiftprikfølelse i din arm eller ben.
Selv om Elavils smertelindrende evner er uafhængige af dets antidepressive virkning, virker lægemidlet ved at øge mængden af visse hjernekemikalier, der er nødvendige for mental balance.
Amitriptylin bruges også til behandling af fibromyalgi , hvilket er en tilstand præget af udbredt smerte og ømhed .
3 -
Er Amitriptylin Effektiv?Amitriptylin er den mest undersøgte af alle de tricykliske antidepressiva. Det har været i brug siden 1960'erne.
Ifølge Dr. Kathleen Fink, direktør for smertestjenester på National Rehabilitation Hospital i Washington DC, er denne medicin underudnyttet på grund af udviklingen af nyere tricykliske antidepressiva.
Fink siger, at læger ikke er behagelige at ordinere amitriptylin til kronisk rygsmerter, fordi bivirkningerne kan få dig til at føle sig hængt om morgenen. "Men i virkeligheden," siger hun, "amitriptylin er en effektiv og billig medicin til behandling af kroniske rygsmerter, især hvis du også har problemer med at sove."
En undersøgelse fra 2014 offentliggjort i Journal of Neurological Science sammenlignede amitriptylin med Lyrica eller pregabalin (et andet lægemiddel givet til neuropatisk smerte) for at reducere smerte såvel som fysisk handicap. Forskerne fandt, at mens begge var effektive smertestillende midler, reducerede kun amitriptylin signifikant handicap.
4 -
Amitriptylin DoseringNår Elavil anvendes til styring af smerter i ryggen eller nakke, er dosen lavere (ca. halvdelen, selvom denne vil variere), end når den tages til depression.
Din læge vil sandsynligvis starte dig med en meget lav dosis og derefter øge opad lidt hver uge, indtil din smerte er lettet og / eller bivirkningerne bliver for meget for dig.
Positive virkninger opstår ofte hurtigere, når dette lægemiddel tages for kronisk rygsmerter sammenlignet med når det bruges til behandling af depression.
5 -
Amitriptylin-bivirkningerDet er vigtigt at være opmærksom på de mulige bivirkninger af amitryptylin, inden du begynder dette lægemiddel.
Fordi amitriptylin er godkendt af FDA til behandling af depression, kan det påvirke mental status, herunder øget risiko for selvmord. Men i omfanget af tingene har amitriptylin sandsynligvis en relativt lav risiko for selvmord.
For eksempel viste 2015-kohortundersøgelsen i British Medical Journal , at hos mennesker med depression var den absolutte risiko for selvmord for amitriptylin over et år 0,02 procent. Sikkert folk der lever med depression har en forhøjet risiko for selvmord selv uden denne medicin. Hvis nogen i din familie har bipolar lidelse eller selvmord, kan din læge anbefale ikke at bruge denne medicin.
Hvis du er gravid eller ammer, er det bedst at holde sig væk fra amitriptylin eller Elavil, fordi stoffet eventuelt kunne overføres til dit barn.
Elavil kan forårsage problemer for personer, der har arytmier (unormale hjerterytmer) og andre former for hjertesygdom, og det gives ikke generelt til mennesker over 60 år. (De nyere antidepressiva kan være et bedre valg for denne aldersgruppe.)
Nogle mindre alvorlige Elavil bivirkninger omfatter tør mund og døsighed.
6 -
Amitriptylin og Drug InteractionsDer er en række stoffer, der interagerer med amitryptylin .
Interaktioner mellem Elavil og nogle andre lægemidler kan øge mængden af amitriptylin i dit blod. Dette kan igen øge bivirkningerne af medicinen. Interaktioner kan også øge toksiciteten (eller mindske effekten) af de lægemidler, du tager sammen med Elavil.
Det er vigtigt at fortælle din læge alt hvad du tager, uanset om det er rekreativt, over-the-counter eller foreskrevet. For eksempel bør urtepræparatet St. John's Wort ikke anvendes sammen med amitryptylin.
Vigtige interaktioner kan forekomme mellem Elavil og nogle muskelafslappende midler, antidepressiva, lægemidler til unormale hjerterytmer, medicin til forhøjet blodtryk, skjoldbruskkirurgi, p-piller og meget mere. Det er også en god ide at også tale med din apotek, hvis du er ordineret Elavil.
7 -
Hvornår skal man undgå amitriptylin: kontraindikationerDer er nogle tilfælde, hvor det er bedst at undgå at tage amitriptylin helt og holdent. Disse tilfælde kaldes "kontraindikationer".
Hvis du for eksempel tager en monoaminoxidasehæmmer (MAO til depression eller halsbrandmedicin cisaprid (ikke længere tilgængelig i USA), bør du ikke tage amitryptylin.
Da Elavil kan øge eller nedsætte niveauet af andre lægemidler, du tager, skal du altid tale med din læge, inden du afbryder medicinen.
Bundlinje om brug af Elavil ( Amitryptyline ) Til Rygsmerter
Antidepressivmedicin amitryptylin kan være effektiv som en adjuvansbehandling til lindring af kronisk rygsmerter. Det ser ud til at virke særligt godt for neuropatisk smerte, smerter, som kan udstråle ned i benet og forårsage følelsesløshed, prikkende eller pin-prick sensationer: neuropatisk smerte har tendens til at være en af de vanskeligere typer smerter at behandle. Det er ikke sikkert præcis, hvordan Elavil fungerer, men mekanismen ser ud til at være forskellig fra, hvordan det virker for depression. En mindre dosis bruges normalt også.
Der er både milde og alvorlige bivirkninger med amitryptylin, og det er vigtigt at tale med din læge om disse. Derudover er der flere stoffer, der kan interagere med amitryptylin, og din læge skal have en omfattende liste over din recept, over-the-counter og plantelægemidler før du ordinerer dette lægemiddel.
> Kilder:
> Fink, K., MD Telefoninterview. National Rehabilitation Hospital. Maj 2011.
> Kasper, Dennis L., Anthony S. Fauci og Stephen L. Hauser. Harrisons principper for intern medicin. New York: Mc Graw Hill uddannelse, 2015. Udskriv.
> Urquhart, D., Wluka, A., Sim, M. et al. Er lavdosis amitryptylin effektiv i håndteringen af kronisk lændesmerter? Studieprotokol til en randomiseret, kontrolleret prøve. Forsøg . 2016. 17 (1): 514.
> van den Driest, J., Bierma-Zeinstra, S., Bindels, P. og D. Schiphof. Amitrytylin til muskuloskeletale klager: Systematisk gennemgang. Familiepraksis . 2017. 34 (2): 138-146.