Hver dag har omkring 8 millioner mennesker i USA (mange, der er børn og unge) rygsmerter for første gang i deres liv.
Hvis eller når dette sker for dig eller nogen du er interesseret i, hvad skal du gøre ved det? Har du virkelig brug for at se en læge? Hvad skal din tilgang til smertelindring være? Og hvornår vil du have brug for røntgenbilleder eller MR'er?
Lad os tage et kig på det grundlæggende om hvad du kan forvente af medicinsk behandling til din første gang, ikke-traumatiske rygsmerter. Men før vi kommer til det, lad mig tilbyde en del gode nyheder. AHRQ, et statsligt sundhedsvæsen, der har til opgave at fremme excellence inden for sundhedsvæsenet, som det fremgår af deres hjemmeside, rapporterer, at akut lændesmerter (som defineres som en episode, der varer mindre end en måned) i mange tilfælde løser sig selv. AHRQ siger, at en komplet opløsning af smerte, handicap eller begrænset bevægelse og savnet arbejde er bestemt ikke ud af spørgsmålet, og at de fleste mennesker forbedrer sig hurtigt efter den første hændelse.
Skal du endda besøge en læge?
At vide, hvad AHRQ siger, bør du besøge din læge, når du oplever rygsmerter? Generelt er rygsmerter ikke alvorlige, og det er kun meget sjældent livstruende. Når det er sagt, kan det og ofte forstyrre livskvaliteten.
For din første erfaring med rygsmerter er det nok en god ide at tjekke med din læge.
Find ud af, hvem den bedste ryglæge skal gå til. Han eller hun vil stille dig nogle grundlæggende spørgsmål som en måde at indsnævre dine symptomer ned til en diagnose.
Disse spørgsmål kan omfatte: Hvad gjorde du, da smerten startede? Gikk smerten gradvist eller pludselig op? Hvor føler du smerten og udstråler den ud?
Hvad har det til at virke? Der findes en række betingelser for at beskrive dine symptomer , så har du det. Du kan føle elektriske symptomer som stifter og nåle, brænding, chok og lignende, eller du kan få en kedelig smerte. Jo mere du kan omhyggeligt og præcist beskrive dine smerte symptomer, jo bedre. Din beskrivelse giver lægen noget at gå på, når du foretager en diagnose og efterfølgende behandlingsanbefalinger.
Andre ting, som din læge sandsynligvis vil vide, er smertens timing. Med andre ord, hvornår kommer det på, og hvornår er det lettet, hvad du fysisk gør på arbejde og mere.
Diagnostiske tests-har du brug for dem?
Mange læger har vant til at bestille komplette diagnostiske opgaver til deres patienter med nakke- eller rygsmerter. Disse kan omfatte røntgenstråler, MR, og muligvis blodprøver .
Disse tests er ikke altid nødvendige. Det amerikanske College of Radiology siger, at ukomplicerede akutte lændesmerter med eller uden radiculopati er gunstige (og selvbegrænsende) tilstande og som sådan ikke berettiger diagnostisk testning.
For eksempel, hvis du har "røde flag" som ubarmhjertig smerte om natten, smerter, der er værre om morgenen, men bliver bedre som dagens fremskridt eller smerter, der går længere end en uge, kan din læge muligvis mistanke om, at din smerte er forårsaget af en systemisk sygdom.
På samme måde, hvis du har osteoporose, har du haft nogle traumer, eller du har brugt steroider i lang tid, kan film faktisk være nyttigt i diagnosticeringsprocessen.
En tysk undersøgelse fra 2016, der blev offentliggjort i tidsskriftet Deutsche medizinische Wochenschrift, viste, at mens 10 procent af rygsmermpatienterne får diagnostiske film, kan op til en tredjedel af disse opgaver være helt unødvendige.
Vil min læge indføre smertestillende medicin?
Mange læger ordinerer smertestillende medicin for første gang tilbage patienter. Enhver form for smertestillende medicin har en potentiel bivirkning, men for nylig ændrede FDA risikoprofilen for Advil (ibuprofen).
Forskning, de gennemgik, viste, at selv et par ugers brug kunne øge risikoen for alvorlige sundhedsmæssige forhold som hjerteanfald betydeligt.
Desværre giver mange læger narkotiske smertestillende midler lige fra flagermus, selv til deres patienter med mild, selvbegrænsende smerte. Min opfattelse er, at sådanne praktiserende læger gør en alvorlig misforståelse for disse mennesker på grund af den øgede risiko for afhængighed forbundet med at tage narkotika.
En systematisk gennemgang, der blev offentliggjort i maj 2016-udgaven af Journal of the American Medical Association, viste, at mens opioidanalgetikernes evne til at lindre akut lændesmerter ikke er kendt, er der ingen tegn på en meningsfuld effekt på kronisk ikke-specifik rygsmerter . En af deres store årsager til dette var, at opioider kan give lidt kortfristet relief, men det handler om det.
Hvordan kan du ekstrapolere JAMA 's resultater på opioider for kronisk rygsmerter til din akutte (hvis du har en) situation? Du kan overveje dette fra en risiko til fordel for vinklen. At tage narkotika for akut rygsmerter kan betyde, at du risikerer at blive afhængig af kun en lille mængde af generel smertelindring.
I første omgang kan det virke som om du har brug for alt, hvad du kan få for at klare det, du går igennem, men du har andre muligheder. Som nævnt ovenfor er der forskellige klasser af smertestillende midler som ikke-steroide antiinflammatoriske midler (hvoraf ibuprofen er en) og Tylenol (acetaminophen). Med andre ord er ikke alle smertestillende midler narkotiske. Og ikke-medicinske former for smertelindring som akupunktur, blid motion eller meditation kan være meget effektive.
Ikke kun det, det er muligt, at opioider er over-kill, der giver meget mere magt, end det faktisk er nødvendigt for at holde smerter styret i den første helbredende periode.
Generelt er ingen tilgang til rygsmerter den allerbedste, endelige løsning. I stedet fortæller AHRQ os, at hver enkelt rygsøjle har tendens til at give små eller i bedste fald moderate effekter. En god strategi, og en af mange praktiserende læger, er at kombinere små og moderate effektbehandlinger sammen for at få deres kumulative virkning.
AHRQ tilføjer, at det meste af tiden kan positive virkninger fra rygsmerter behandles kun på kort sigt. De siger også, at disse behandlinger virker bedre for smerte end for at genoprette din fysiske funktion. Af denne grund at tage en aktiv tilgang - uden at over-gøre det - kan være den mest effektive måde at holde rygsmerter væk, mens du går fremad i livet.
Kilder :
AHRQ. Ikke-invasive behandlinger for lavt rygsmerter. Agentur for sundhedsforskning og kvalitetswebsted. Feb. 2016. Adgang: Juni 2016. http://effectivehealthcare.ahrq.gov/index.cfm/search-for-guides-reviews-and-reports/?pageaction=displayproduct&productid=2192
Linder R, Horenkamp-Sonntag D., Engel S., Schneider U., Verheyen F. Kvalitetssikring ved anvendelse af rutinemæssige data: Overdiagnose ved radiologisk billeddannelse til rygsmerter. Dtsch Med Wochenschr. Maj 2016. Adgang: juni 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27176071
Patel ND, Broderick DF, Burns J, Deshmukh TK, Fries IB, Harvey HB, Holly L, Hunt CH, Jagadeesan BD, Kennedy TA, O'Toole JE, Perlmutter JS, Policeni B, Rosenow JM, Shroeder JW, Whitehead MT, Cornelius RS, Corey AS, Ekspertpanel på Neurologisk Imaging. ACR hensigtsmæssighedskriterier ® lændesmerter. Reston (VA): American College of Radiology (ACR); 2015. 12 s. [30 referencer]
Shaheed C, Maher C, Williams K et al. Effektivitet, tolerabilitet og dosisafhængige virkninger af opioidanalgetika til lavt rygsmerter. JAMA Interne Medicin . Maj 2016. Adgang: Juni 2016. http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2522397
Volkow N, McLellan T. Opioidmisbrug i kronisk smerte - Misforståelser og bekæmpelsesstrategier. N Engl J Med. 2016. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra1507771#t=article