Rygsmerter og nakkesmerter er subjektive - der findes få endelige tests, der præcist kan måle og diagnosticere oplevelsen. Og smerteniveauet svinger i forhold til timing, intensitet og kvalitet, hvilket gør det umuligt at anvende objektive testmetoder som en MR eller CT scan for at få et ægte billede af, hvad du oplever på daglig basis.
Men et stort ansvar, du har i søgen efter en diagnose, der kan føre dig til den rigtige behandling, er at beskrive din rygsmerter til din læge tydeligt. Nogle gange kan det være en kunstform i sig selv.
For at forberede det på al vigtig samtale med din læge, kan du overveje at holde en smertebog for ugen eller ugerne, der fører op til udnævnelsen. Mange mennesker, der lever med vedvarende smerte, holder en daglig smertejournal i mange år eller endog årtier. Det er en del af ledelsen.
Og hvis du er i kunst eller skriver, kan du injicere lidt sjov - eller i det mindste en vis opfyldelse - ved at inddrage brugen af dine talenter i din journalføring.
Nedenfor er et par retningslinjer, det vil sige varer, du kan udtrykke om i din dagbog, mens du forbereder din aftale.
Optag din smerteintensitet
Hvor slemt gør det ondt? Intensitet er et mål for, hvor stærk signalerne med føltesmerter er. For dig, patienten er dette nok den vigtigste del af prøvelsen.
Til det formål beder mange praktikanter dig om at udfylde et visuelt diagram af en eller anden slags. Du kan blive bedt om at bedømme intensiteten af din smerte med et tal eller ved at vælge et "ansigt", der repræsenterer, hvordan smerten får dig til at føle (Dette kaldes "oucher" eller "faces" diagrammet.) "Faces" i oucher chart gå fra glad og smilende til at græde.
Brug ord, der beskriver den måde, smerten føles på
Kvaliteten af din smerte kan betyde noget om, hvad der forårsager det. Hvis du for eksempel oplever brænding, stikkende eller elektriske følelser ned på et ben eller en arm, kan det angive en komprimeret eller irriteret rygmarv. (som kaldes radiculopati .)
Hvis du kan udvide smerteordforrådet, du bruger i din journal, kan du finde kommunikation med din læge, det er nemmere og mere frugtbart for dig.
McGill Pain Spørgeskemaet fra McGill University i Canada giver en række beskrivende ord, som nogle læger vil bruge til at forsøge at få et indblik i din smerte, uanset om den er i den første diagnostiske proces eller opfølgning og overvågning. Ordene er kategoriseret i henhold til 3 spørgsmål:
- Hvad har din smerte som?
- Hvordan ændrer din smerte med tiden?
- Hvor stærk er din smerte?
Eksempelord fra McGill Pain Questionairre inkluderer: Flimrende, kvalme, rytmisk, klemme, blændende, kedeligt. Disse er blot nogle få, men forhåbentlig får du ideen - jo mere ekspansiv kan du være med dit sprog, mens du holder det nøjagtigt, desto bedre vil din kommunikation med din læge sandsynligvis være.
Placering af smerte
Placeringen af din smerte kan eller måske ikke det område, hvorfra smerten opstår.
Hvis en nerve er påvirket, kan smerten udstråle ned i en arm eller et ben, som det er tilfældet i ischias. Hvis du har udløsningspunkter eller anden myofascial smerte, kan du opleve overført smerte - smerte placeret i et område, der tilsyneladende ikke er relateret til det aktuelle problemsted. Plus er smerte ofte placeret i mere end et område af kroppen.
Af denne og andre grunde bruger praktiserende læger ofte et kropsdiagram til at spore placeringen af smerten, da den ændrer sig (eller ikke) over tid. Og i den indledende vurdering hjælper kropsdiagrammet også din læge eller PT med at komme helt ned til forretningen ved at give et hurtigt øjebliksbillede af hovedårsagen til din klage.
Som en del af dit medicinske interview kan din læge bruge de oplysninger, du giver i legemsdiagrammet til at undersøge for flere detaljer.
Smerte Mønstre
Når der er rygsmerter - hvis det sker pludselig eller gradvis, hvis det er til stede hele tiden eller kun nogle gange, eller hvis der er en bestemt tid på dagen, når det altid kommer op - er meget vigtig information til din læge som hun eller han går igennem processen med at bestemme en diagnose. Læger vurderer ændringer i smerte mønstre til at overvåge dine fremskridt og at være på udkig efter nye problemer. Mønstre af smerte hjælper også lægerne med at bestemme den bedste tid for dig at tage medicin.
Mere specifikt kan smerter komme og gå, som kaldes intermitterende smerte, eller det kan altid være der, men sværhedsgraden kan svinge. Dette kaldes variabel smerte.
Mennesker med variabel smerte kan også opleve gennembrudssmerter og baggrundssmerter. Gennembrudssmerter er den midlertidige tilstand, hvor smerte er ekstremt alvorlig og kan have gavn af medicin eller anden smertehåndteringsstrategi specifikt rettet mod gennembrudssmerten; Baggrundssmerter er af lavere sværhedsgrad, men er temmelig konstant.
Der er også stabil smerte, hvor du altid har smerter, og intensiteten handler altid om på samme niveau.
Dette er de typer af tid og sværhedsrelaterede ting, som din læge sandsynligvis vil søge for at diagnosticere dig korrekt.
Afbrydelse af funktion
Smerter er mere end et sæt ubehagelige fornemmelser. Den har magt til at forstyrre de daglige aktiviteter og livslange drømme. Rygsmerter kan forringe din evne til at udføre arbejde og spille aktiviteter, og endda gøre meget grundlæggende ting som hoste og nysen.
Dine forventninger og holdninger spiller en afgørende rolle for, hvor meget handicap du oplever, når du har rygsmerter. ICSI, en gruppe, der giver vejledning til læger, der behandler rygsmerter, hævder, at frigørelse fra selvforvaltningsaktiviteter kan forårsage kronisk smerte at fortsætte.
ICSI ønsker også at behandle læger for at kende den sociale støtte og åndelighed faktor i, når du skal tilpasse til at leve med smerte.
Og din egen opfattelse eller vurdering af dig selv som i stand til at udføre handlinger og opgaver har meget at gøre med din evne til at fungere. Dette kaldes selvværdighed. En undersøgelse, der blev offentliggjort i European Journal of Pain, viste, at tilbagepasienter med stærk selvvirkning havde mindre invaliditet.
Under din eksamen skal lægen stille spørgsmål om din funktion og hvordan den er ændret siden du har haft smerte. Hun eller han bør også forsøge at bestemme niveauet af smerte, du oplever, mens du er i ro og under aktiviteter.
Psykologiske problemer
Mange gange depression ledsager kroniske rygsmerter. Din læge skal spørge dig om du har depression, angst, stofmisbrug eller andre typer problemer i øjeblikket eller i din fortid; disse emner er også et godt foder til personlig journaling.
Kognitiv adfærdsterapi er en kortvarig terapi med fokus på at identificere og ændre tænkningsmønstre, der bringer uønskede resultater ind i vores liv. Dybest set handler det om at identificere og styre dine smertestriggere. CBT har et godt ry for at hjælpe folk med kronisk rygsmerter for at undgå handicap.
I deres 2017 kliniske retningslinjer anbefaler American College of Physicians stærkt kognitiv adfærdsterapi som en ikke-farmakologisk smertelindringsbehandling til akutte, subakutte og kroniske lændesmerter.
> Kilder:
> Woby, SR, Roach, NK, Urmston, M. & Watson, PJ (2007). Forholdet mellem kognitive faktorer og niveauer af smerte og invaliditet hos patienter med kronisk lændesmerter, der præsenterer for fysioterapi. European Journal of Pain.
> Gould, HJ III, MD, Ph.D. (2007). Forståelse smerte. Saint Paul, MN: Demoer.
> Melzack, R. (1987). Den korte formular McGill Pain Questionnaire. Smerte. 30. august (2).
> Qaseem A., et. al. Ikke-invasive behandlinger for akut, subakut og kronisk lændesmerte: En klinisk praksis retningslinje fra American College of Physicians. Ann Intern Med. April 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28192789
> Institut for Klinisk Systemforbedring (ICSI). Vurdering og styring af kroniske smerter. Bloomington (MN): Institut for Klinisk Systemforbedring (ICSI); 2005 nov.