Hvad sker der, når din sædvanlige smertebehandling ikke holder smerten væk?
Hvad er gennembrudssmerter?
Gennembrudssmerter, også kaldet episodisk smerte, er navnet på smerte (både kræft og ikke-kræft, selvom meget mere er kendt om kræftypen af gennembrudssmerter), der kommer meget hurtigt og alvorligt, når du allerede bliver behandlet med langtidsvirkende smertestillende medicin. (Smerten "bryder gennem den sædvanlige medicin.) Et andet navn på gennembrudssmerter er" opblussen ".
Flare ups og / eller gennembrudssmerter kan blive alvorlige nok til at deaktivere eller immobilisere dig. De opstår i tilfælde af rygsmerter, kræft smerter, neuropatisk smerte og meget mere. Det er normalt forbundet med kræft smerte. For at smerte kan identificeres som gennembrudssmerter, skal vedvarende smerte først være til stede.
Næsten alle mennesker med vedvarende rygsmerter oplever gennembrudssmerter.
Gennembrudssmerter Symptomer
I deres undersøgelse med titlen "Effekt af opioidredningsmedicin for gennembrudssmerter på effekten og tolerabiliteten af langtidsvirkende opioider hos patienter med kronisk ikke-malign smerte", som blev offentliggjort i oktober 2009-udgaven af British Journal of Anaesthia , Devulder og associerede medarbejdere siger, at gennembrudssmerter normalt tager ca. 10 minutter til rampe op til fuld intensitet, og at en episode kan vare op til (en median på) 60 minutter.
Hvis du har nerverelateret gennembrudssmerter, kan du opleve kortere, hyppigere episoder.
Dette mønster bidrager til ændrede responser på smerte og andre stimuli hos personer med nervesmerter . Eksempler på disse ændrede svar indbefatter:
Gennembrudssmerter kan forvirre læger; en grund til dette er, at symptomer tendens til at være subjektive. Desværre kan dette føre til manglende diagnose og under behandling.
Gennembrudssmerter
Eksperter på gennembrudssmerter anbefaler generelt læger, at de skræddersy behandlinger til hver enkelt patient. Gennembrudssmerter behandles oftest med kortvirkende opioider (narkotika). Medicin givet til gennembrudssmerter kaldes "redningsmedicinering".
Der er flere typer gennembrudssmerter, så det afgøres præcis, hvilken medicin der skal behandle din, i samarbejde med din læge. Din læge skal vide om dig, din sygehistorie, din rygtilstand og din nylige smerte. At holde et smertestok eller en dagbog vil sandsynligvis hjælpe dig her, fordi det er en form for selvrapportering, som læger har tendens til at stole på i deres vurderinger. Din læge bruger de oplysninger, du giver hende om mønster, årsag (hvis du har oplysninger), intensitet og begyndelse af episoden (er) for at bestemme hvilken type du har og til at matche en bestemt hurtigvirkende opioid medicinering til det.
Nogle gange kan gennembrudssmerter forudsiges. I dette tilfælde kan din læge forudse det på forhånd og give dig kortvirkende opioider præemptively. En helt anden type medicin kan gives, når gennembrudssmerter ikke kan forudsiges. Dette er en af de (mange) grunde til, at det er godt at kommunikere dine symptomer og medicinsk historie grundigt til din ordinerende læge.
Ifølge Manchikanti, et. Al, i en anmeldelse, der blev offentliggjort i tidsskriftet Pain Physician i 2011, er der ikke kun videnskabeligt bevis for fænomenet gennembrudssmerter, men brugen af opioider til at behandle det er mistænkt.
Forfatterne rapporterer, at behandling af (kronisk ikke-kræft) smerte med opioid narkotika er eskaleret i det sidste årti eller deromkring og hævder, at stigningen i forskrifterne har ført til eksplosiv brug af læger samt misbrug af lægemidlet og mange komplikationer (kaldet ugunstige lægemiddelhændelser.)
Revisionen fandt ingen signifikant bevis for nogen form for gennembrudssmerter i den kroniske ikke-kræft smertemedicinsk litteratur.
Forfatterne bemærker, at øget ordinering af opioider for kronisk smerte uden kræft kan spores tilbage til slutningen af 1990'erne, da statsmedicinske bestyrelser begyndte at liberalisere lovgivningen om brugen af dette stof. Siden da har advocacy for opioid ordination vokset enormt, med både individuelle læger og stærke ambulante og ambulante organisationer stående bag denne praksis.
Non-Drug og Home-behandlinger for gennembrudssmerter
Ikke-medicinske behandlinger kan integreres med opioider for at bryde over smerter. Din læge kan råde dig til at begrænse din aktivitet, at bruge is eller varme eller andre hjemme-terapier. Hun kan henvise til fysisk eller massagebehandling eller til en specialist for en nerveblok.
For at integrere livsstil og alternative terapier i din gennemtrængende smertehåndteringsindsats er det vigtigt at tale direkte med din læge.
Kilder:
Bennett D, Burton AW, Fishman S et al. Konsensuspanelets anbefalinger til vurdering og styring af gennembrudssmerter. Del 1: Vurdering. Pharm Ther. 2005.
Bennett D, Burton AW, Fishman S et al. Konsensuspanelets anbefalinger til vurdering og styring af gennembrudssmerter. Del 2: Ledelse. Adgang: Dec 2010. PT Fællesskabet
Devulder J, et. al. Virkninger af opioidredningsmedicin for gennembrudssmerter på effektiviteten og tolerabiliteten af langtidsvirkende opioider hos patienter med kronisk ikke-malign smerte. Br J Anaesth. 2009 okt; 103 (4): 576-85. Epub 2009 6. sep. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2742451/?tool=pubmed
Manchikanti L. Gennembrudssmerter ved kronisk smerte uden kræft: Fakta, fiktion eller misbrug. Smerte læge. Marts-april 2011. Tilgængelig: juni 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21412376
McCarberg BH., Behandling af gennembrudssmerter. Smerte Med. 2007 Jan-Feb; 8 Suppl 1: S8-13. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17280601
Payne, R., MD, Colliflower, E., Recognition and Diagnosis of Breakthrough Pain. Smerte medicin. Vol. 8. Nummer S1. American Academy of Pain Medicine. Blackwell Publishing Inc. 2007. Åbnet dec 2010.