Hvad er diskogen smerte?

Ca. 40% af alle kroniske rygsmerter er relateret til et problem i en eller flere intervertebrale diske. Hvis du har kronisk nakke eller lændesmerter, men du ikke har en hernieret disk, kan du have diskogen smerte.

Diskogen smerte antages at forekomme i forhold til disdegeneration, en tilstand, hvor de fysiske og kemiske egenskaber af disken langsomt forringes.

Men problemet er, at degenererende diske ikke altid forårsager smerte, og eksperter har endnu ikke forklaret dette forhold fuldt ud.

Årsager

Teorien går, at diskogen smerte opstår, når nerve receptorer placeret i den ydre del af annulus er irriteret.

Betændelse eller andre tilstande i disken kan irritere disse nerve receptorer. For eksempel, hvis de inflammatoriske kemikalier fra en ringformet tåre når nerverne i den ydre del af ringrøret, kan tåen være årsagen til din diskogene smerte. Denne type skade kaldes intern diskforstyrrelse eller IDD.

Genetik spiller sandsynligvis en rolle i dannelsen af ​​diskogen smerte. Genetik kan ændre diskens kemiske sammensætning og kan medføre metaboliske forandringer i kroppen. Resultatet er, at pladerne tørrer ud hurtigere end normalt, hvilket gør dem mindre i stand til at bære rygmarven jævnt. Derefter slides normalt hver dag slitage på et eller et par små områder i disken, hvilket øger risikoen for en ringformet tåre.

Skader på kanten af ​​hvirvlen, der støder op til disken, kan også forekomme. Dette frigiver inflammatoriske kemikalier og øger hastigheden, hvormed diske degenererer.

Sammen med genetik kan næringsmæssige og mekaniske faktorer også bidrage til diskogen smerte.

Risikofaktorer

Diskogen smerte forekommer oftest hos ældre og ældre mennesker.

(Diskproblemer hos yngre mennesker er generelt begrænset til diskforstyrrelse, fordi yngre mennesker har mere vand i deres diske.)

Symptomer

Det primære symptom på diskogen smerte er en smerte, der ikke refererer til dit ben eller arm og ikke er forbundet med nedsat evne til at bruge dine lemmer.

I den lave ryg er forværringen normalt forværret, når rygsøjlen er komprimeret: Aktiviteter som at sidde, bøje, hoste og nysen har tendens til at bringe det på, mens det ligger tilbøjelig til at lindre det. Der kan være smerter eller andre fornemmelser, der går ind i lårets eller lårets bagside, men ikke i underbenet.

I nakken kan der være smerter, når du drejer eller vipper hovedet. Smerten kan forværres, hvis du holder hovedet i en position for længe. Muskelspasmer følger undertiden diskogen smerte i nakken. Det er også muligt at få smerter eller andre fornemmelser i din arm.

Diagnose

En MR er ofte brugt til at diagnosticere diskogen smerte. Et diskogram kan også bruges, men det er en kontroversiel test af flere årsager. For det første forårsager det med vilje smerter og beder dig om at vurdere intensiteten på en VAS-skala . Ikke alene har denne type test etiske konsekvenser, men det er også subjektivt (du rapporterer, hvad du føler).

Diskogrammer bruges til at bekræfte, at smerten stammer fra en bestemt disk eller diske. Men en række forskere har konstateret, at det på grund af diskogrammets subjektive karakter kan give falske positive resultater , især hvis du ikke har en masse smerte, har du nedsat mentalitet, eller du er bange for smerte.

Som nævnt ovenfor kan du have smerter eller andre fornemmelser ned i din arm eller ben. Disse kaldes radikale symptomer. Men radikulopati og diskogen smerte er ikke den samme lidelse. Som radikulopati skyldes diskogen smerte af irritation af nerver.

Forskellen er, at radiculopati påvirker ryggnervenrødder , mens diskogen smerte irriterer nerverne i ringens ydre ringe.

(Ringen er den hårde fibrøse belægning af intervertebralskiven . Den indeholder og beskytter den centralt beliggende nukleopulposus.)

Det kan være svært for lægen at skelne mellem disse to tilstande, når man oparbejder en diagnose. Men sondringen vil gøre en forskel i behandlingen, du modtager.

En anden metode til diagnose kaldes McKenzie Metoden. Dette indebærer en manuel eksamen for at finde bevægelser, som reducerer smerte og øger dit bevægelsesområde . McKenzie Metoden bruges også som en behandling.

Behandling

Diskogen smerte ofte nedsætter sig selv, eller det kan komme og gå. Konservativ pleje er normalt den første type behandling, der er forsøgt. Det kan omfatte kontrollerende smerter med antiinflammatoriske midler ved brug af is og / eller varme og fysioterapi. Fysioterapi kan bestå af tilbageøvelser, trækkraft og andre behandlinger. En injektion kan hjælpe med at afværge smerten og gøre dig mere komfortabel.

Så vidt en operation går, er det generelt ikke nødvendigt. Men hvis du har nedsat smerte i 3 måneder eller længere og / eller har spinal ustabilitet, kan det være en mulighed. Spørg din læge om dine muligheder.

En minimalt invasiv rygradkirurgi kendt som IDET (Intradiscal Electrothermal Therapy) ser lovende ud for diskogen smerte. Denne operation cauterizes (heats) fibrene i annulus, så tåren strikker sammen og nerveenderne dør. Med nerveenderne døde, vil du ikke være i stand til at føle den diskogene smerte længere. Der er kun få få undersøgelser foretaget på IDET fra juni 2010, men resultaterne var gode. De fleste rapporterer signifikant smertelindring og få, hvis nogen, bivirkninger fra IDET.

Den mest almindelige kirurgi for diskogen smerte er spinal fusion . Men brugen er kontroversiel, og det giver ikke altid lindring. I USA er antallet af rygsøjloperationer udført siden begyndelsen af ​​1990'erne, og dataanmeldelser tyder stærkt på, at mange er unødvendige. Disk degeneration er en del af aldring, men det betyder ikke automatisk, at du har brug for en spinal fusion, når smerten kommer op. Sørg for at undersøge dine muligheder, herunder dine sundhedsplejeudbydere, og arbejde med din valgte læge for at bestemme det bedste handlingsforløb for dig .

Kilder:

Ahmed, AU. MD, MPH., Low Back Pain: En kort gennemgang. NeuroNews. Tilgængelig: juni 2010.

Bogduk, N., MD Lumbar Discogenic Pain: State of the Art Review. Smerte medicin. Oxford University Press. http://painmedicine.oxfordjournals.org/content/14/6/813.long

Cluett, J. MD. Diskogen rygsmerter. About.com. Adgang: juni 2010. http://orthopedics.about.com/od/backneck/a/discpain.htm

U Washington Cohort Study for behandling af diskogen rygsmerter. http://depts.washington.edu/ccor/studies/disco.shtml Adgang: juni 2010.

Windsor, RE, MD. Cervical Discogenic Pain Syndrome: Behandling og medicin. eMedicine. http://emedicine.medscape.com/article/93761-behandling Behandlet: juni 2010.

Zang, Y., Tuan-mao, G, Xiong, G, Shi-xun, W. Klinisk diagnose for diskogene lændesmerter. International Journal of Biological Sciences. 2009; 5 (7). Tilgængelig: juni 2010.