Nogle læger giver rutinemæssigt en spinal fusion til deres discectomy patienter. Men er det altid nødvendigt?
Generelt vil du ikke automatisk få en spinal fusion, når du har operation for herniated disc. Årsagen er, at forskning i det mindste indtil videre ikke understøtter fordelene for dig som patient for en discektomi med fusion. På grund af modstridende undersøgelsesresultater opdager eksperter, at den ekstra omkostning og potentialet for relaterede sundhedsproblemer bare ikke er det værd, så de afstår fra at anbefale det til kirurgerne, der følger deres retningslinjer.
Som med alt i livet er der naturligvis undtagelser. Hvis du har fundet spinal ustabilitet sammen med din herniated disk, viser forskning, at fusionen kan være værdifuld. Men faktum er, at de fleste mennesker, der går i kirurgi for en hernieret disk, ikke har spinal ustabilitet. Kun omkring 5% af patienterne gør ifølge Resnick et al. al i deres 2005 retningslinjer offentliggjort i Journal of Neurosurgery: Spine .
Flere almindelige scenarier for at tilføje i en spinal fusion til en discectomy omfatter at være en atlet og / eller tung manuel arbejder med kronisk lændesmerter og radikulopati (benpine og nervesymptomer.)
Hvis dette ikke bliver din første diskoperation, kan fusionen også være nyttig her. Forskning, der sammenlignede reoperationer (med den første operation redone) med og uden fusion viste, at begge var nyttige til lindring af smerte og forbedring af funktion. Men den eneste gang en fusion er endeligt anbefalet med discektomi er, når en anden operation udføres i samme område, fordi dine diskproblemer er vendt tilbage sammen med en tilhørende deformitet, ustabilitet og / eller tilstedeværelsen af kronisk lændesmerter .
Udskiftning af kunstig skive
I USA er udskiftning af kunstige skiver en relativt ny procedure (fra 2016), der søger at lindre smerte og genoprette bevægelse mellem berørte hvirvler ved at erstatte en beskadiget intervertebral disk med protese. Det antages, at spinalfusion, som resulterer i immobilitet i det område, proceduren udføres, er forbundet med efterfølgende degenerative ændringer, som forekommer i rygsegmenterne over og under.
En diskudskiftning kan teoretisk undgå denne degeneration.
Selv om forskningen fortsætter med at ophobes, er ikke alle spørgsmål om udskiftning af disken blevet besvaret. For eksempel ved videnskabsfolk ikke, om det virkelig hjælper dig med at undgå tilstødende segmentdegeneration eller sygdom (ASD). Faktisk tror nogle eksperter ikke på, at ASD skyldes spinal fusion overhovedet. På samme måde betragtes spinalfusion som en "guldstandard" -procedure; Det er stadig den valgte procedure i mange typer rygsøjlen, og helt sikkert, når en udskiftning af skiver er et alternativ.
Kilde:
Resnick, D., Choudhri, T., Daily, A., Groff, M. Khoo, L., Matz, P., Mummaneni, P., Watters, W., Wang, J., Walters, B., Hadley , M. Retningslinjer for udførelsen af fusionsprocedurer for degenerative sygdomme i lændehvirvelsøjlen. Del 8: Lændefusion for diskherniation og radiculopati. J Neurosurg: Spine 2: 673-678, 2005.
Wang J., Dailey A., Mummaneni P., Ghogawala Z., Resnick D., Watters W., Groff M., Choudhri T., Eck J., Sharan A., Dhall S., Kaiser M. Guideline update for udførelsen af fusionsprocedurer for degenerative sygdomme i lændehvirvelsøjlen. Del 8: Lændefusion for diskherniation og radiculopati. J Neurosurg rygrad. Juli 2014 .. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24980585