Inflammatoriske granulom symptomer og forebyggelse

Inflammatorisk granulom er et (mulig) problem, der kan opstå, når du har et lægemiddelafgivelsessystem (morfinpumpe) implanteret i ryggen. Denne komplikation, mens den er sjælden, er et resultat af den kirurgiske procedure.

Den gode nyhed er, at kun ca. 1% af patienterne med implanteret lægemiddelafgivelsessystem (som derfor er i fare for inflammatorisk granulom) rent faktisk udvikler tilstanden.

Betegnelsen inflammatorisk granulom beskriver dannelsen af ​​en betændt masse væv, hvor kateteret er indsat under proceduren.

Inflammatorisk granulom forekommer hyppigere, når lægemiddelafgivelsessystemet implanteres i det intratekale rum (et rum, der er placeret inde i lagene i rygmarven), i modsætning til det epidurale rum (som er placeret på ydersiden).

Tegn og symptomer

Nogle af de tidlige tegn på inflammatorisk granulom omfatter tab af følelse og smerte i dermatomet, der svarer til niveauet af rygmarven, hvor kateteret er indsat. Senere tegn indbefatter lammelse og tarm og / eller blære dysfunktion. Hvis din læge bestemmer, at du har inflammatorisk granulom, vil hun sandsynligvis stoppe lægemiddelleverancen med det samme, og du kan også få brug for kirurgi.

Ifølge Dr. Sudhir Diwan, direktør for opdeling af smertemedicin hos Weil-Cornell Medical College, kan inflammatorisk granulom fremvise sig i 6 måneder efter at kateteret er blevet placeret.

Men det kan også tage år før der er symptomer. Dr. Diwan siger, at inflammatorisk granulom er relateret til doseringen eller koncentrationen af ​​morfin leveret af pumpen. Han tilføjer: "Vi kan lide at placere kateteret lavere ned under L-1-hvirveldyret, da der ikke er rygmarv i dette område, hvilket minimerer skade."

Forebyggelse

Forebyggelse af inflammatorisk granulom kan opnås ved at ændre medicinerne leveret af pumpen ved anvendelse af mere end et område til indsættelse af kateter og / eller ved ikke at tillade doseringer af morfin og hydromorphon at blive for høje.

Skal du have en lægemiddelpumpe indsat?

Narkotikapumper er generelt en sidste udvej type behandling for kronisk nakke eller rygsmerter. Så arbejder de? Måske, måske ikke. Det kan afhænge af den type smerte du har. En artikel fra 2014, der blev offentliggjort i Journal of Pain Research, viste, at narkotikapumper implanteret til langsigtet lindring af ikke-kræft smerte ikke var godt understøttet af beviser, men at lægemiddelpumper, der leverer lægemidlet baclofen for at reducere spasticitet (forårsaget af rygmarv skade) var.

Kilder:

> Bottros, M., Christo, P. Nuværende perspektiver på intratekal lægemiddellevering. J Pain Res. Juli 2014.

> Sudhir Diwan, S., MD. Direktør, Pain Medicine Fellowship Program og direktør, Division of Pain Medicine på Weil-Cornell Medical College of Cornell University. Telefoninterview. Maj 2008.

Patrick J. McIntyre, MD, JD; Timothy R. Deer, MDb; og Salim M. Hayek, MD, PhD. Komplikationer af spinalinfusionsterapier Teknikker inden for regionalbedøvelse og smertebehandling Volume 11, Issue 3, juli 2007, Komplikationer af Interventionsproblemer.

Stedman's Medical Dictionary. 28. udgave. Lippincott Williams & Wilkins. Baltimore. 2006.