Har du brug for en endoskopi og biopsi til at diagnosticere køliaki?

De fleste eksperter siger ja, du har brug for proceduren for en ordentlig diagnose

Hvis du vil have en guldstandarddiagnose for cøliaki , så ja, de fleste eksperter er enige om, at du stadigvæk skal have endoskopien og biopsien, selvom dine cøliaki blodprøver var stærkt positive. Men der er ganske vist nogle kontroverser omkring denne anbefaling, og et par læger siger nu, at det er muligt at diagnosticere cøliaki uden proceduren.

Processen med at diagnosticere cøliaki opstår normalt med blodprøver, der screener for cøliaki. Disse tests ser efter antistoffer mod gluten, der typisk cirkulerer i din blodbanen, når du har tilstanden.

Hvis disse tests kommer tilbage positivt (eller i nogle tilfælde, hvis de er negative, men du og din læge stadig mistænker cøliaki), så vil din læge anbefale dig at bekræfte cøliaki-diagnosen gennem en tarmbiopsi. For at opnå det skal hun samle små prøver af tyndtarmen til test i en procedure kaldet endoskopi .

Hvis de intestinale prøver, der en gang er undersøgt under et mikroskop, udviser en form for tarmskader, der er kendt som villøs atrofi , så bliver du diagnosticeret med coeliakosygdom.

Nogle eksperter mener endoskopi er ikke nødvendigt

Det er rigtigt: flere fremtrædende cøliaki-forskere har sagt, at du ikke rigtig har brug for en biopsi til at diagnosticere cøliaki.

For eksempel hævder Dr. Alessio Fasano, direktør for Center for Celiac Research ved Massachusetts General Hospital, at du kun har brug for fire ud af fem faktorer til at diagnosticere cøliaki. De fem faktorer, Dr. Fasano citerer, omfatter:

I Dr. Fasano's opfattelse, hvis du har alt på listen bortset fra positive biopsi resultater fra endoskopien, så kan du springe over endoskopien.

Andre eksperter bemærker, at de blodprøver, der anvendes i diagnosticeringsprocessen, er så præcise, at biopsien til bekræftelse af diagnosen ikke længere er nødvendig, når blodprøveresultaterne er positive eller stærkt positive. For eksempel rapporterede forskere i medicinsk journal BMC Gastroenterology, at de var i stand til at diagnosticere eller udelukke cøliaki uden intestinal biopsi hos 78% af patienterne.

Har du stadig brug for en endoskopi og biopsi?

Der er mange andre forhold, der kan forårsage symptomer, der ligner dem, der er fundet i cøliaki, og en endoskopi med en biopsi kan hjælpe din læge med at bestemme hvilken tilstand du har (og hvad du ikke har). Blodprøverne, der bruges til at skærm for celiaciasygdom, er heller ikke 100% nøjagtige, og deres nøjagtighed kan variere afhængigt af laboratoriet, der bruges til at behandle testen.

Derfor tror de fleste gastroenterologer stadig, at det er vigtigt at gå direkte til kilden (dvs. tyndtarmen) for at se direkte om der er celiacrelateret skade.

Faktisk gentager American College of Gastroenterology i sine kliniske retningslinjer for diagnosticering og styring af cøliaki, at en endoskopi med biopsi "er en kritisk komponent i den diagnostiske evaluering for personer med mistænkt CD [cøliaki] og anbefales at bekræfte diagnosen. "

Men der er nogle ulemper ved at få en endoskopi også. Selvom proceduren virkelig ikke er dårlig at gennemgå (virkelig!), Kan det tage lidt tid at planlægge, og det kan være dyrt (selvom du har forsikring).

Derudover skal du fortsætte med at spise gluten , mens du venter på din endoskopi, da testen søger gluten-induceret skade på tyndtarmen.

(Lær mere: Hvorfor skal jeg spise gluten til cøliaki test for at være præcis? )

Et ord fra

Så ja, mens der er gode grunde til at acceptere proceduren, er der nogle grunde til at springe over det også ... især hvis dine blodprøver tydeligt viser, at du har cøliaki.

Det er også muligt, at ekspertudtalelser om dette vil skifte i fremtiden. For seks årtier siden var eksperter enige om, at du havde brug for tre endoskopier med biopsier til at diagnosticere cøliaki: en til at dokumentere indledende skade, et sekund efter indledningen af ​​den glutenfri diæt til dokuments heling og en tredjedel til at dokumentere ny skade efter en glutenudfordring .

I sidste ende, hvis du ikke er sikker på, om du skal gennemgå en endoskopi og biopsi for at bekræfte din diagnose af cøliaki, bør du diskutere fordele og ulemper i detaljer med din læge.

Kilder:

Bürgin-Wolff A. et al. Intestinal biopsi er ikke altid påkrævet for at diagnosticere cøliaki: en retrospektiv analyse af kombinerede antistoftest. BMC Gastroenterology. 2013 Jan 23; 13:19. doi: 10.1186 / 1471-230X-13-19.

Rubio-Tapia A. et al. ACG Kliniske Retningslinjer: Diagnose og Behandling af Celiac Disease. American Journal of Gastroenterology. 2013 maj; 108 (5): 656-76. doi: 10,1038 / ajg.2013.79. Epub 2013 Apr 23.

Wakin-Fleming J. et al. Diagnose af cøliaki hos voksne baseret på serologitestresultater uden tarmbiopsi. Klinisk Gastroenterologi og Hepatologi. 2013 maj; 11 (5): 511-6. doi: 10.1016 / j.cgh.2012.12.015. Epub 2013 Jan 7.