Celiac Disease Diagnose

Celiac Disease Testing

Du kan have en (eller flere) forskellige grunde til at forfølge testning for cøliaki. Måske lider du af cøliaki symptomer , som kan variere fra diarré og vægttab til neurologiske problemer og vægtøgning.

Du har muligvis et nært familiemedlem, der blev diagnosticeret med coeliaki og har lært, at medicinske retningslinjer anbefaler cøliaki test for familiemedlemmer , da tilstanden kører i familier.

Eller du kan lide af en eller flere beslægtede lidelser, såsom skjoldbruskkirtlen eller type 1 diabetes . Undersøgelser har vist, at cøliaki er mere almindelig hos mennesker med disse tilstande.

Uanset dine grunde til at have lyst til at overveje en cøliaki-diagnose er testning for cøliaki en ganske lang proces. I de fleste tilfælde vil du først have blodprøver udført, og så vil i sidste ende have en procedure kendt som en endoskopi, hvor læger ser direkte på tyndtarmen.

Bemærk: Du skal spise gluten til cøliaki test for at være præcis. Hvis du bliver testet for cøliaki, skal du ikke gå glutenfri, indtil al din test er afsluttet.

I bedste tilfælde har du svaret inden for få dage eller en uge, men diagnosticeringsprocessen kan tage meget længere tid på nogle områder, især hvor gastroenterologer (specialister i fordøjelsessystemet) er mangelfulde. Her er hvad man kan forvente fra alle faser af processen.

Celiac Disease Tests

Celiac sygdom er en betingelse, der involverer din krops reaktion på protein gluten , som findes i de fælles korn hvede, byg og rug.

Test for cøliaki se for denne reaktion på gluten.

Hos mennesker med celiaciose forårsager der mad, der indeholder gluten (som forekommer næsten hvert måltid på en standard kost), der kaldes en autoimmun reaktion , hvor din krops sygdomsbekæmpende hvide blodlegemer fejlagtigt angriber noget af dit eget væv.

Forskellige autoimmune sygdomme forårsager forskellige typer skader i kroppen. I tilfælde af coeliaki sygdom angriber de hvide blodlegemer formen af ​​tyndtarmen, hvilket forårsager, at der er kendt som villøs atrofi . I sidste ende kan dette ødelægge tarmens foring, hvilket betyder at du ikke kan absorbere næringsstoffer fra din mad.

Fordi testene for cøliaki ser specifikt ud af tegn på denne tyndtarmskader, skal du spise gluten for at testene skal være korrekte . Hvis du ikke spiser glutenholdige fødevarer - eller ikke spiser nok af dem - er det muligt for testen at komme op negativ, selvom du faktisk har cøliaki. Derfor bør du fortsætte med at spise en normal diæt, med glutenholdige fødevarer flere gange om dagen, indtil alle dine test er afsluttet.

Selvfølgelig går nogle mennesker glutenfri, før de beslutter at blive testet for cøliaki. Hvis du allerede har begyndt at følge den glutenfri diæt , vil du måske overveje, hvad der kaldes en " glutenudfordring ", hvor du spiser en bestemt mængde gluten i et stykke tid, og derefter gennemgår test for cøliaki. Denne taktik har dog nogle risici og kan ikke producere de ønskede resultater, så kontakt din læge om de potentielle risici og fordele.

Første trin i cøliaki-test: blodprøver

I de fleste tilfælde vil cøliaki-blodprøvning (som kan bestilles af din primærlæge) være det første skridt i retning af en diagnose. Der er fem blodprøver, der almindeligvis anvendes til at detektere cøliaki, selvom mange læger kun vil anmode om en eller to af testene.

Hvis din krop gennemgår en autoimmun reaktion på gluten, vil en eller flere af disse blodprøver sandsynligvis komme positivt op, hvilket tyder på behovet for yderligere test for at se, om du virkelig har cøliaki.

Det er dog muligt for dig at få negative blodprøveresultater og stadig have cøliaki.

Nogle mennesker har en tilstand, der er kendt som IgA-mangel, der kan forårsage falske negative resultater på nogle blodproblemer med køliaki. Hvis du har dette (der er endnu en blodprøve, der vil lede efter det), skal du bruge forskellige tests til at skærmme for cøliaki.

I nogle få andre tilfælde afspejler blodprøveresultaterne simpelthen ikke mængden af ​​intestinal skade, der er til stede. Dette er også kendt som et "falsk negativt" testresultat.

Derfor, hvis dine blodprøver er negative, men dine symptomer og familiemedicinsk historie stadig viser en stærk mulighed for cøliaki, skal du tale med din læge om yderligere test.

Næste trin: Endoskopi og Intestinal Biopsi

> Visualiser fordøjelseskanalen, der kan forekomme med cøliaki.

Hvis din blodsukkerblodsundersøgelse kommer tilbage positivt - eller hvis de er negative, men du og din læge er enige om behovet for yderligere test alligevel - er dit næste trin en procedure kendt som en endoskopi . Dette udføres normalt af en gastroenterolog, en af de mange typer læger, der behandler cøliaki .

I en endoskopi er et instrument med et lille kamera fastgjort ned i halsen, så din læge kan se direkte på formen af ​​tyndtarmen for at se, om villøs atrofi er til stede. I nogle tilfælde (men ikke alle) kan skaderne fra cøliaki ses umiddelbart under denne procedure.

Men for at bekræfte diagnosen vil kirurgen også bruge instrumentet til at tage små prøver af tarmene. Fordi skader fra cøliaki kan være ujævn, bør kirurgen tage mindst fire til seks prøver. Disse prøver derefter undersøges under et mikroskop af en patolog (en læge, der diagnosticerer sygdom ved at undersøge kroppens væv direkte) for at afgøre, om tarmene er beskadiget. Hvis patologen ser skade, bliver du diagnosticeret med cøliaki.

Det sidste stykke i puslespillet er din reaktion på den glutenfri diæt. Hvis dine symptomer begynder at blive bedre, når du går glutenfri, har du lige bekræftet din diagnose.

Nogle lægecentre bruger også kapselendoskopi , hvor du svelger en pille med et lille kamera til at skærmme for cøliaki. Dette har den fordel at se dele af tyndtarmen, som ikke kan nås ved hjælp af konventionelle endoskopiinstrumenter. Kapselendoskopi tillader ikke kirurgen at tage prøver af tarmene og kan ikke være lige så præcise ved at identificere skader som traditionel endoskopi.

Ligesom det er muligt at have negative blodprøver, men en biopsi, der viser, at du har cøliaki, er det også muligt at have positive blodprøver, men en negativ biopsi. Dette er kendt som " latent cøliaki " eller nogle gange som "potentiel cøliaki." Hvis du falder ind under denne kategori, vil din læge sandsynligvis anbefale regelmæssig gentagelse endoskopi, da mange mennesker med latent cøliaki i sidste ende udvikler fuldblåst tarmskader. Du kan også diskutere muligheden for at følge den glutenfri diæt som forsøg, for at se om nogen symptomer rydder op.

Dermatitis Herpetiformis Diagnose betyder Celiac, også

Der er en måde, du kan få en diagnose af cøliaki uden at gennemgå en endoskopi og intestinal biopsi.

Hvis du har kløende, smertefuldt blærende hududslæt kaldet dermatitis herpetiformis , plus positive cøliaki blodprøver, er du officielt diagnosticeret med cøliaki også - ingen yderligere testning er påkrævet. Det skyldes, at undersøgelser har vist, at næsten alle med dermatitis herpetiformis - som som celiac sygdom skyldes en autoimmun reaktion på gluten - har også tarmskader fra indtagelse af gluten.

For at opnå en guldstandarddiagnose af dermatitis herpetiformis skal du dog gennemgå en hudbiopsi . Denne biopsi søger efter forekomster af anti-gluten antistoffer under din hud.

Celiac Disease Genetic Testing spiller også en rolle

I nogle tilfælde kan din læge anbefale genetisk test for cøliaki . Celiac sygdom er forbundet med to specifikke gener, som er gået ned gennem familier.

Genetiske test kan ikke fortælle dig, om du rent faktisk har cøliaki, for det skal du gennemgå blodprøverne og endoskopien beskrevet ovenfor. Men genetiske tests kan fortælle dig, om du har et af de gener, du generelt har brug for til at udvikle cøliaki.

Hvis du ikke har en af ​​disse to hovedgener, er oddsene for dig med cøliaki meget slanke, selv om nogle tilfælde af coeliak er blevet dokumenteret hos mennesker, der ikke bærer enten gen.

Den genetiske test for cøliaki er den eneste test, du kan gennemgå uanset om du i øjeblikket spiser gluten eller ej - testen leder efter den genetiske prædisponering til tilstanden, ikke for antistoffer, der angiver et aktivt tilfælde af cøliaki. Derfor kan det give dig nogle oplysninger, hvis du allerede er gået glutenfri på grund af en dårlig reaktion på glutenholdige fødevarer, men nu vil du vide, om du måske rent faktisk har cøliaki.

Hvis du har en positiv genetisk test for cøliaki , betyder det ikke, at du helt sikkert har cøliaki, op til 40 procent af befolkningen bærer et af disse gener, og langt størstedelen udvikler aldrig cøliaki. Det betyder dog, at du muligvis kan udvikle tilstanden. Du skal diskutere med din læge dine næste skridt, hvis din cøliaki-gen test vender tilbage positivt, især hvis du har en familiehistorie af cøliaki.

Celiac Disease Diagnosis betyder glutenfri diæt

Positive testresultater for cøliaki hos din endoskopi og biopsi betyder, at du helt sikkert har tilstanden, og skal følge den glutenfri diæt for livet. Selv om dette kan virke overvældende i starten, kan du i sidste ende opleve, at dit helbred forbedres dramatisk, og at du ikke har noget imod at spise glutenfri. Sandfærdigt er der mange, mange fødevarer, du kan spise, når du er glutenfri.

Negativ testning betyder i mellemtiden ikke, at du helt sikkert ikke har et problem med gluten. Du kan teste negativt på cøliaki blodprøver og biopsi og stadig lider af problemer relateret til gluten indtagelse.

Nogle mennesker, som tester negativ for cøliaki, har stadigvæk symptomer, der tyder på en glutenfri diæt. I nogle tilfælde bliver personer diagnosticeret med ikke-celiacglutenfølsomhed (undertiden også kaldet glutenintolerance eller glutenallergi ), en nyligt anerkendt og endnu dårlig forstået tilstand. Der er ingen almindeligt anerkendte tests for at afgøre, om du har glutenfølsomhed. Den eneste måde at vide er at opgive gluten og se om dine symptomer rydder op.

Endelig, hvis du tester negativ for cøliaki, betyder det ikke, at du helt sikkert ikke vil udvikle det i fremtiden. Undersøgelser af nære slægtninge af cøliaki-patienter (som selv har stor risiko for at udvikle tilstanden) viser, at gentagen screening gennem årene kan være nødvendig for at fange alle tilfælde.

Hvis du har risikofaktorer for cøliaki-gener, så lukkede familiemedlemmer med tilstanden, andre autoimmune sygdomme eller endda bare dårlige symptomer - du vil måske overveje at oprette en regelmæssig testplan med din læge. Hvis du begynder at tage køliaki tidligt, kan du minimere skade på din krop og muligvis afværge komplikationer, såsom osteoporose og underernæring .

Kilder:

Nationalt fordøjelsessygdomme Information Clearinghouse. Celiac Disease. Adgang til Jan. 16, 2016.

University of Chicago Celiac Disease Center. Antistof blodtest . Adgang til Jan. 16, 2016.

University of Chicago Celiac Disease Center. Genetisk testning . Adgang til Jan. 16, 2016.