Glutenfølsomhed

En oversigt over glutenfølsomhed

Indtil for nylig blev folk, der fik negative resultater på blodprøverne og tarmbiopsien, der blev anvendt til at diagnosticere cøliaki, blevet fortalt at spise hvad de ønskede - gluten var ikke deres problem.

Men mange af disse mennesker forsøgte alligevel den glutenfri diæt - en kost, der eliminerede enhver mad, der omfattede glutenkornene hvede, byg og rug - og rapporterede, at de følte sig meget bedre. Deres symptomer (som omfattede træthed, fordøjelsesklager og neurologiske problemer) ryddet op, da de spiste glutenfri.

Mange af disse mennesker følte, at de var følsomme eller intolerante overfor glutenproteinet , selvom test viste, at de ikke havde celiaci-sygdom. I nogle tilfælde var deres læger enige med deres vurderinger og aftalt, at de ikke skulle spise gluten. I andre tilfælde fortsatte de simpelthen med at undgå gluten uden lægens velsignelse.

Nu tror mange forskere (men ikke alle), at en sådan tilstand, der involverer et problem med disse glutenkorn (et problem, der ikke er cøliaki) eksisterer.

De kalder det "gluten følsomhed", "ikke-celiac gluten følsomhed (NCGS)," "ikke-celiac hvede følsomhed," " gluten intolerance " eller endda " gluten allergi ."

Tilstandens eksistens er dog endnu ikke bevist, og der er endnu ingen forklaring på, hvorfor det forekommer, og hvordan det kan være relateret til cøliaki. Der er ikke engang et universelt accepteret navn til det, selvom de fleste eksperter på området har sammenblandet sig om "ikke-celiacglutenfølsomhed" eller "ikke-celiaciac hvedefølsomhed".

Det er heller ikke klart, om det er proteinet i hvede, byg og rug, der forårsager symptomerne på tilstanden.

Faktisk har forskere identificeret andre forbindelser i hvede, specifikt siger de kunne være ansvarlige . Nogle af disse forbindelser, kendt som FODMAPS, findes i andre fødevarer, såsom hvidløg og løg, såvel som i hvede.

Desuden indikerer en undersøgelse, der blev offentliggjort i juli 2016, at synderen i ikke-cøliaki gluten / hvedefølsomhed faktisk kan være en utætlig tarm. Undersøgelsen, som blev udført af forskere ved Columbia University Medical Center, viste, at dem med hvedefølsomhed havde immunsystem markører, der indikerer "systemisk immunaktivering."

Resultaterne af undersøgelsen tyder på, at immunforsvarets aktivering sker, fordi mikrober og fødevareproteiner krydser tarmbarrieren ind i blodstrømmen og forårsager udbredt inflammation.

Endelig er det på trods af nogle få nyere undersøgelser, der viser glutenfølsomhed, at mange læger ikke er enige om, at det er en reel medicinsk tilstand, og der er ingen accepteret medicinsk test for det. Forskning fortsætter med at søge sandheden om hved / gluten følsomhed, og som yderligere resultater afventer, kan din læge være mere eller mindre en troende i tilstanden.

Symptomer på glutenfølsomhed

Symptomerne forbundet med glutenfølsomhed ligner bemærkelsesværdigt som de, der er forbundet med celiaciasygdom: fordøjelsesproblemer, oppustethed og træthed .

Problemer som diarré, forstoppelse og mavesmerter opstår ofte hos dem, der er blevet diagnosticeret med glutenfølsomhed. De er også almindelige hos dem der rapporterer at være syge af glutenholdige fødevarer, men som ikke har en diagnose.

Fælles smerte , hovedpine og hjerne tåge er hyppigere noterede symptomer, og der er en lille undersøgelse, der fandt gluten kan forårsage depression hos mennesker, der ikke har cøliaki .

Det er ikke klart, om disse symptomer indikerer faktisk skade på din krops systemer, eller om de bare viser, at du har spist noget, der ikke er i overensstemmelse med dig. Nogle forskere siger, at mennesker, der er glutenfølsomme, faktisk kan opleve skade på andre organer og systemer, især deres neurologiske systemer, men det er ikke blevet bevist i videnskabelig forskning.

Glutenfølsomhed mod celiac sygdom

Når du er diagnosticeret med cøliaki , betyder det normalt, at du har mødt strenge medicinske kriterier - du har skade på din tarmvilli (kendt som villøs atrofi ), der blev forårsaget af en autoimmun reaktion på gluten i din kost.

Cøliaki påvirker ca. en ud af hver 133 mennesker i USA, hvilket gør det til en relativt almindelig tilstand.

De fleste mennesker, der udviser symptomer på cøliaki, har ikke den betingelse, men nogle af disse mennesker finder relief fra deres symptomer på en glutenfri diæt og kan derfor have glutenfølsomhed.

Lægerne skal udelukke cøliaki, før de kan diagnosticere glutenfølsomhed . Dette betyder normalt, at du skal gennemgå celiac blodprøver og derefter (muligvis) en endoskopi, en procedure, som læger bruger til at se direkte på tyndtarmen. Hvis disse tests ikke viser tegn på cøliaki, kan du og din læge overveje alternative diagnoser, herunder glutenfølsomhed.

Testningsmuligheder for glutenfølsomhed forbliver uprøvede

Da mange forskere ikke er enige om, at glutenfølsomhed eksisterer, er der ingen påvist test for at diagnosticere tilstanden . Så hvad kan du gøre for at teste for det, hvis du mener, at dette kan være dit problem?

Når du og din læge har udelukket cøliaki, har du nogle få muligheder for test af glutenfølsomhed.

Du skal dog være opmærksom på, at ingen af ​​disse muligheder endnu er valideret af medicinsk forskning.

For eksempel vil nogle læger bruge positive resultater på visse blodprøvninger , der ser direkte ud for glutenantistoffer i dit blod - for at diagnosticere glutenfølsomhed. Et par andre vil diagnosticere dig baseret på dit svar på den glutenfri diæt - med andre ord, hvis du fjerner gluten og føler dig bedre, er du glutenfølsom.

Du har også mulighed for at forfølge følsomhedsprøve direkte til forbruger via EnteroLab. Vær opmærksom på, at testmetoden, der anvendes af dette laboratorium, ikke er blevet bevist eller accepteret af de fleste læger.

Mange ubesvarede spørgsmål om glutenfølsomhed

Det er muligt, at glutenfølsomhed og cøliaki udgør forskellige aspekter af samme tilstand, men det er mere sandsynligt, at de repræsenterer helt separate forhold. Da forskere endnu ikke er enige om en definition af glutenfølsomhed, kan vi ikke sige helt sikkert, hvorfor det kan forekomme, og hvordan det kan relateres til cøliaki.

Derudover er det sandsynligt, at ikke alle, som undgår gluten, skal gøre det. Hvis du taber gluten fra din kost og føler dig bedre, kan du være følsom eller intolerant overfor gluten. Men der kan være andre forklaringer på din sundhedssvingning.

For eksempel kan nogle mennesker føle sig bedre bare fordi de spiser en sundere kost-ved at skære ud gluten, du skærer også mange former for forarbejdet og junkfood. Faktisk er dette en del af begrundelsen bag populære "glutenfri rense" kostvaner fremmet af forskellige berømtheder, og det kan være grunden til, at nogle mennesker taber sig, når de går glutenfrie .

Det er også muligt, at du føler dig bedre simpelthen fordi du tror at du laver noget positivt for dit helbred, dvs. at føle dig bedre på den glutenfri diæt repræsenterer placebo-effekten i handling.

Jeg siger det ikke let - i fortiden har mange doktorer nedvist og afvist mulige symptomer fra gluten, og "det er helt i hovedet" fortsætter mantraen stadig i dele af det medicinske samfund på trods af fremskridt i bevidstheden. Men det er rigtigt, at nogle mennesker, der tror, ​​at de ikke kan tolerere gluten, kan være i stand til at tolerere det helt fint, som det fremgår af, at nogle mennesker, der siger at de er glutenfølsomme, kan "snyde" på kost uden klare symptomer.

Faktisk har flere undersøgelser fundet, at nogle mennesker, der tror, ​​at de er glutenfølsomme, ikke reagerer på ren gluten eller glutenholdige korn, når de forbruger disse stoffer i en blindet undersøgelse. Andre reagerer dog, som viser, at tilstanden eksisterer.

Glutenfølsomhed Behandling: Glutenfri diæt

Som med cøliaki er den eneste nuværende behandling for glutenfølsomhed den glutenfri diæt .

Der er en hel del debat om, hvor strenge denne kost skal være for en person, som kun "kan være" glutenfølsom. Nogle læger vil fortælle dig at fortsætte og snyde til tider, mens andre vil anbefale en meget streng glutenfri diæt.

Det er ikke klart, om man efter en glutenfri diæt kan give dig sundhedsmæssige fordele ud over dem, du får fra, bare at føle dig bedre, eller om du bruger glutenkorn, når du er følsom, medfører sundhedsrisici . Som jeg sagde tidligere, har der været lidt forskning, der tyder på, at du oplever fysisk skade fra gluten (uanset hvor ubehagelige de symptomer du oplever, kan være). Men der har heller ikke været nogen forskning, der viser, at du ikke oplever skade. Dette er et område, som forskere lige begynder at udforske.

Som med alt hvad der involverer glutenfølsomhed, er der kun få undersøgelser, der giver noget indsigt, og en del af den medicinske forskning hidtil har været modstridende. Til sidst håber forskere at give flere svar. I mellemtiden, hvis du er diagnosticeret med glutenfølsomhed, skal du selv bestemme - i samråd med din læge - hvor strenge at følge den glutenfri diæt.

Kilder:

Biesiekierski J et al. Gluten forårsager gastrointestinale symptomer hos personer uden kølsygdom: En dobbeltblind randomiseret placebo-kontrolleret prøveperiode. American Journal of Gastroenterology. Udgivet online 11. jan 2011. doi: 10.1038 / ajg.2010.487.

Biesiekierski J et al. Ingen virkninger af gluten hos patienter med selvrapporteret ikke-celiacglutenfølsomhed efter kostreduktion af fermenterbare, dårligt absorberede, kortkædede kulhydrater. Gastroenterologi . 2013 aug; 145 (2): 320-8.e1-3.

Elli L et al. Bevis for forekomsten af ​​ikke-celiacglutenfølsomhed hos patienter med funktionelle gastrointestinale symptomer: Resultater fra en multicenter randomiseret dobbeltblind placebo-kontrolleret glutenudfordring. Næringsstoffer . 2016 februar 8; 8 (2). pii: E84.

Fasano A et al. Divergens af gutpermeabilitet og mucosal immungenekspression i to gluten-associerede tilstande: cøliaki og glutenfølsomhed. BMC Medicine 2011, 9:23. doi: 10,1186 / 1741-7015-9-23.

Fasano A et al. Spektrum af glutenrelaterede lidelser: konsensus om ny nomenklatur og klassifikation. BMC Medicine . BMC Medicine 2012, 10:13 doi: 10.1186 / 1741-7015-10-13. Udgivet: 7. februar 2012

Uhde M et al. Tarmcellebeskadigelse og systemisk immunaktivering hos personer, der rapporterer følsomhed over for hvede i mangel af keliacsygdom. Gut . 2016. doi: 10.1136 / gutjnl-2016-311964.