Det første trin i diagnose
Test for celiaci sygdom starter næsten altid med blodprøver. Disse test ser ud til din krops reaktion på gluten , proteinet findes i hvede, byg og rug, der forårsager cøliaki.
Blodprøverne er ikke perfekte. Hvis din cøliaki blodprøver er negative, betyder det, at du er meget mindre tilbøjelige til at have cøliaki, men der er stadig en lille chance for at du har det.
Hvis dine blodprøver er positive, betyder det, at du er meget mere tilbøjelig til at have cøliaki, selvom du stadig (i de fleste tilfælde) skal gennemgå en medicinsk procedure kendt som en endoskopi for at bekræfte diagnosen.
Under denne endoskopi vil din læge indsætte et rør gennem din mave og ind i tyndtarmen, og så skærer små prøver fra tyndtarmens forside for at undersøge under mikroskopet. Hvis disse vævsprøver viser villøs atrofi , så har den karakteristiske tarmskader, der findes i cøliaki, så tilstanden.
Ja, det er en lang proces, og det hele begynder med celiac blodprøver.
Hvilke blodprøver udføres
Cøliakiets blodprøver ser efter antistoffer, der viser dit immunsystems reaktion på gluten i din kost. Derfor er du nødt til at spise gluten, når du er testet for cøliaki. Hvis du ikke spiser gluten på forsøgstidspunktet, vil blodprøverne være negative, selvom du faktisk har cøliaki.
Der er fem blodprøver, du kunne have gjort, når du bliver testet for cøliaki:
- AGA (antigliadin antistoffer) -IgA
- AGA-IgG
- tTG (anti-vævs-transglutaminase) -IgA
- EMA (anti-endomysielle antistoffer) -IgA
- Samlet serum IgA
Ja, de alle ligner alfabet suppe. Men alle disse tests ser på specifikke dele af dit immunsystem for at se, om din krop reagerer på glutenproteinet i den mad du spiser.
Af alle disse tests betragtes EMA-IgA blodprøve som den mest nøjagtige blodprøve for cøliaki, hvilket betyder, at hvis du har et positivt resultat på EMA-IgA, har du meget sandsynligt cøliaki. EMA-IgA kan dog også savne nogle mennesker med cøliaki, især hvis de lige er begyndt at udvikle tilstanden.
Hvis du er interesseret i de tekniske detaljer: EMA står for antiendomysielle antistoffer, som er antistoffer produceret af kroppen, der angriber kroppens eget væv. IgA, eller immunglobulin A, er en almindelig type antistof produceret af din krop. Dets opgave er at hjælpe kroppen med at identificere og bekæmpe udenlandske angribere som miljøgiftstoffer, bakterier og vira.
Andre mulige cøliaki-test
Blodprøverne kendt som AGA-IgA, AGA-IgG og tTG-IgA kan også indikere, at din krop reagerer på glutenproteinet ... og kan endda identificere nogle mennesker med cøliaki, at den normalt mere præcise EMA-IgA-test misses.
Imidlertid kan disse test også producere nogle falske positiver, hvilket er hvor testen kommer tilbage med et positivt resultat, men personen har ikke faktisk cøliaki. Derfor rådgiver nogle cøliaki-eksperter at udføre alle testene sammen - du kan få et mere komplet billede på den måde.
I nogle tilfælde testes mennesker, der har type 1-diabetes, skjoldbruskkirtel og autoimmun leversygdom, positivt på en af disse tests, tTG-IgA-testen på grund af deres andre tilstande. tTG står for vævstransglutaminase, et enzym, som normalt er til stede i tarmene.
En positiv tTG-IgA blodprøve indikerer, at kroppen skaber antistoffer mod sit eget væv, hvilket kan ske som reaktion på glutenindtagelse. Det betyder dog ikke altid, at du har cøliaki, især hvis du har en af de andre betingelser, der står opført. Så hvis du har nogen af disse tilstande, vil din læge højst sandsynligt se nærmere på resultaterne af de andre blodproblemer med andre blodceller.
Endelig indeholder celiac blodprøvepanelet normalt en test, hvor man ser på hvor meget af et bestemt antistof, immunoglobulin A, din krop gør. Dette er vigtigt, fordi mennesker, der har lavt indhold af dette særlige antistof (kendt som IgA), kan have negative resultater på blodproverne i cøliaki, selvom de faktisk har tilstanden.
Og dette er endnu vigtigere, fordi personer med celiaciasygdom lider under denne situation, kendt som IgA-mangel , ca. 10 til 15 gange hyppigere end folk i den almindelige befolkning.
Nogle læger bruger også en af disse tests- antigliadin-antistofferne-IgG eller AGA-IgG -til at skille mennesker til ikke-celiacglutenfølsomhed. Forskere har imidlertid vist, at det ikke er særlig præcist med det formål, og fra nu af har forskere ikke udviklet en præcis test for glutenfølsomhed.
Celiac Genetestning
Nogle læger anbefaler også at teste for bestemte gener, som øger risikoen for at have cøliaki. Hvis du allerede har startet den glutenfri diæt , kan det være den eneste test, din læge anbefaler at løbe (de test, jeg beskriver ovenfor, er ikke korrekte, medmindre du spiser gluten).
Cøliaki gentestene kigger ikke efter antistoffer mod gluten; I stedet ser de efter to specifikke gener, HLA-DQ2 og HLA-DQ8 , der er blevet associeret med cøliaki. Dine gener ændrer sig ikke, selvom du spiser glutenfri.
Nu betyder en positiv cøliaki gen test ikke, at du har køliaki, det betyder simpelthen, at du har de "rigtige" gener for evt. At udvikle tilstanden. Hvis dine andre blodprøver er negative, men din gentest er positiv, kan du og din læge bestemme, at du bør ophøre med at spise gluten i en forsøgsperiode for at se, om symptomer på cøliaki er klar.
Kilder:
Serologisk og genetisk testning. Celiac Disease Center ved Columbia University Medical Center.
University of Maryland Center for Celiac Research. Celiac Disease: Ofte stillede spørgsmål faktablad