Top 5 Medical Billing Fejl

Reducer medicinske fordømmelsesbetegnelser ved at fange disse faktureringsfejl

Faktureringsfejl kan være årsagen til mange krav om afslag og medicinsk kontor økonomiske problemer. Forsinkede betalinger, dyre bøder og tab af indtægter kan alle forekomme, når fejl ikke er fanget i forvejen. Hvis dit lægekontor oplever økonomiske vanskeligheder, kan det være nødvendigt at gennemgå dine krav på de mest almindelige faktureringsfejl, før du debiterer dine krav.

1 -

Manglende bekræftelse af forsikring

Den første årsag til, at de fleste medicinske faktureringskrav er nægtet, er et resultat af ikke at verificere forsikringsdækning. Fordi forsikringsoplysninger kan ændres når som helst, selv for regelmæssige patienter, er det vigtigt, at udbyderen verificerer medlemmets eligibility hver gang tjenester leveres. Der er fire almindelige benægtelser forbundet med forsikringsbekræftelse:

1. Medlemmernes dækning afsluttes eller er ikke berettiget til denne servicedato
2. Tjenester ikke godkendt
3. Tjenester, der ikke er omfattet af pensionsydelser
4. Maksimale fordele opfyldt

Mere

2 -

Unøjagtig eller ufuldstændig patientinformation

Simple unøjagtigheder i patientoplysninger kan føre til afslag på fakturaer. De mindste detaljer er vigtige for at få medicinsk regning betalt første gang. Frontofficepersonalet kan hjælpe med at reducere disse benægtelser ved at kontrollere følgende detaljer i patientplanen:

• Er patientens navn stavet korrekt?
• Er patientens fødselsdato og køn korrekt?
• Er den korrekte forsikringsgiver indført?
• Er policenummeret gyldigt?
• Skal kravet kræve et gruppe nummer, der skal indtastes?
• Er patientforholdets status til den forsikrede præcis?
• Er diagnosekoden i overensstemmelse med den udførte procedure?
• Gælder procedurkode for den service, der blev udført, i overensstemmelse med den opnåede tilladelse?
• For flere forsikringer er den primære forsikring nøjagtig for samordning af ydelser?

Afslag på grund af en af ​​de ovenstående unøjagtigheder kan genindleveres, men i stedet for en 14-dages betaling vendes, kan det tage op til 30 til 45 dage for endelig at blive betalt.

Mere

3 -

Forkert diagnose eller procedurekoder

Kodningsskader giver nøjagtigt forsikringsbetaleren kendskab til symptomer, sygdom eller patientskade og behandlingsmetode udført af lægen. Kodningsfejl opstår, når kravet indgives til forsikringsselskabet med den forkerte diagnose eller procedurekode på kravet. Det kan medføre, at kravet nægtes af grunde, som f.eks. Ingen medicinsk nødvendighed eller procedure, ikke svarer til godkendelsen.

Andre grunde til, at den forkerte diagnosekode eller procedurekode kan ende på kravet:

• Brug af gamle kodende bøger. Kodningsbøger skal opdateres årligt på grund af ændringerne i kodningen. Udskiftning af kodende bøger kan være dyrt, men det er ikke værd at miste om indtægter på grund af unødvendige benægtelser.
• Håndskriftsfejl. Det virker dumt, men dårlig lægefærdighed er en af ​​de førende årsager til faktureringsfejl hvert år. En måde at forbedre nøjagtigheden på er at skifte fra et papirbaseret system til en elektronisk sundhedspost (EHR).

Mere

4 -

Duplikat eller forkert fakturering

Duplikering af fakturering er fakturering for samme procedure, test eller behandling mere end én gang. Lignende fejl kan faktureres for den forkerte tjeneste eller fakturering for tjenester, der aldrig udføres. Nogle gange annulleres en procedure eller test, men fjernes aldrig fra patientkontoen. De fleste fejl skyldes en simpel menneskelig fejl. Men mange faciliteter bøder hvert år for at begå svig af denne grund. Svig betragtes som frivilligt og bevidst indgivelse af medicinske påstande, der er unøjagtige.

En måde at forhindre unøjagtighed i medicinsk fakturering er ved at udføre diagramrevisioner. Kortrevisioner er en enkel måde at sikre, at alle dele af et krav faktureres korrekt.

5 -

Upcoding eller Unbundling

Misforståelse af et serviceniveau eller en procedure, der udføres for at opkræve mere eller modtage en højere refusionssats, anses for at være kodende. Upcoding sker også, når en udført tjeneste ikke er dækket af Medicare, men udbyderen regner med en overdækket tjeneste på sin plads.

Nogle tjenester betragtes som altomfattende. Adskillelse er fakturering for procedurer separat, der normalt faktureres som en enkelt afgift. For eksempel, en leverandør regninger for to ensidige screening mammogrammer, i stedet for fakturering for 1 bilateralt screening mammogram.

Mere