En arteriovenøs misdannelse (AVM) er en gruppe blodkar, som er unormalt forbundet med hinanden. AVM'er kan forekomme i hele kroppen, og hjerne-AVM'er kan være særligt skadelige. På grund af deres struktur er et andet udtryk, der almindeligvis anvendes til at beskrive AVM, "arteriovenøs fistel."
Oversigt
AVM'er består af arterier og vener, der er forbundet med hinanden på en abnorm måde.
Artery-to-vein-forbindelser
Der er to hovedtyper af blodkar: arterierne og venerne. Arterier bringer oxygenagtige blod fra hjertet til hver del af kroppen. Da arterierne rejser dybere ind i vævene, forgrenes de til tyndere blodkar, indtil de bliver små og smalle. Dette område af små blodkar er kendt som kapillarbunden, hvor ilt leveres direkte til hver celle i kroppen. Kapillære senge fusionerer sammen for at danne blodårer, og de bliver gradvist større, da de forlader organerne på vej til hjertet og lungerne, hvor blodet genopfyldes med ilt.
Få mere at vide om de blodkar, der er involveret i et slagtilfælde her .
Unormale Artery-to-Vein Connections
Brain AVM er sammensat af arterier og blodårer, der er forbundet på en sådan måde, at der slet ikke er nogen kapillær seng. Dette medfører, at arteriernes tryk overføres direkte til venerne inden for AVM.
Denne usædvanlige blodstrøm skaber et område med højt tryk og høj turbulens, der får AVM til at blive større over tid og påvirke funktionen af det omgivende hjernevæv.
Hvordan ser det ud?
Brain AVMs varierer i størrelse. Nogle er små og kan aldrig forårsage nogen problemer overhovedet. Andre danner store og tortuøse kanaler af arterier, der pulserer stærkt, da de forbinder direkte til AVM's blodårer.
AVM'er kan findes overalt i hjernen, herunder cerebral cortex, det hvide stof og hjernestammen.
Hvem udvikler hjerne AVM'er?
Hjerne-AVM'er påvirker omkring 0,1% af befolkningen og er til stede ved fødslen, men de rammer sjældent mere end et medlem af samme familie. De forekommer stort set ligeligt hos mænd og kvinder.
Symptomer kan begynde på alle alder, men det er ikke ualmindeligt, at folk diagnosticeres efter en alder af 50 år.
Symptomer
En AVM kan bløde eller briste, hvilket forårsager alvorlige symptomer på en subarachnoid blødning . Omkring halvdelen af AVM'er forårsager deres første symptomer på denne måde. Symptomer på en revet AVM omfatter pludselige, alvorlige hovedpine, svaghed på den ene side af ansigtet eller kroppen, anfald, forvirring, bevidsthedstab eller vedvarende hovedpine.
Omkring halvdelen af dem, der har en AVM-oplevelse, symptomer, selvom AVM ikke bløder. Disse symptomer kan omfatte anfald , hovedpine og slagtilfælde symptomer såsom hemiplegi eller hemiparesis.
Diagnose
Generelt er en hjerne CT eller en hjernen MR nødvendig, hvis din læge mener at du måske har en AVM.
Når der er opstået blødning i hjernen, kan AVM være svært at identificere på grund af tilstedeværelsen af nærliggende blod. Andre tests, såsom cerebral angiogram, hjernen MRA eller hjernen CTA evaluerer specifikt blodkaret i hjernen, og kan hjælpe med at definere en AVM.
Behandling
De mest almindelige behandlingstyper omfatter kirurgisk fjernelse, endovaskulær embolisering og stereotaktisk radiokirurgi - som alle kan bruges alene eller i kombination. Målet med disse behandlinger er at mindske risikoen for blødning eller blødning igen.
Et problem, der i øjeblikket er under intens forskning, er, om læger skal behandle AVM'er, der opdages, før de forårsager blødning. Risikoen for blødning vejes mod risikoen for kirurgi for hvert individ - baseret på faktorer som helbred og evne til at tolerere operation, placering, størrelse og form af AVM.
Prognose
Prognosen for en AVM afhænger af flere faktorer, begyndende med, om AVM opdages før eller efter blødning. Mere end 90% af dem, der bløder overlever begivenheden. I dem, hvis AVM er opdaget før blødning, er prognosen direkte relateret til AVM's størrelse, symptomer, nærhed til vitale områder i hjernen, og hvorvidt AVM behandles eller ej.
Et ord fra
Du har måske fået at vide, at du eller en elsket har en AVM. Hvis du har haft et neurologisk underskud som svaghed på grund af blødning, vil du sandsynligvis nødt til at gennemgå en del rehabilitering, når du genopretter. Generelt, med omhyggelig opfølgning og behandling er din prognose god. Uanset om din AVM har blødt eller ej, vil din behandlingsplan omfatte tæt opfølgning med dit sundhedsplejehold, som du og dine læger bestemmer, om kirurgisk behandling er det rigtige skridt for dig.
> Kilde:
> Overholdelse af systematiske anmeldelser artikler i hjernen arteriovenøs misdannelse med PRISMA udtalelse retningslinjer: Gennemgang af litteratur. Akhigbe T, Zolnourian A, Bulters D, J Clin Neurosci. 2017 maj; 39: 45-48