Lacunar Strokes

Hvad er en Lacunar Slag?

Lacunar slag er slagtilfælde forårsaget af okklusion af en lille gren af ​​en større blodkar . På grund af den måde, hvorpå blodkar deler sig i hjernen, har lacunar slagtilfælde tendens til at forekomme i områder, der er placeret væk fra hjernens overflade, hvor mange af de mindre blodkar grenene er placeret. Da de fleste hjerneområder udfører et begrænset sæt hjernefunktioner, indsamles symptomer på et givet lacunar-slag normalt inden for de kategorier af symptomer, der vides at være forårsaget af skader i disse områder.

De omfatter følgende:

Pure Motor Strokes

Rene motorstropper er den mest almindelige type lacunar slagtilfælde, der tegner sig for mere end 50% af alle tilfælde. Læger bruger den tekniske betegnelse "ren motorhemiparesis" til at beskrive rene motorstrøg. Ordet hemiparesis betyder svaghed på den ene side af kroppen.

Rene motorstropper involverer normalt følgende dele af hjernen:


Alle disse områder indeholder fibre, der forbinder hjernekortexen i nervesystemet, hvor ordren til at starte frivillige bevægelser (walking, tapping your foot) først kommer fra. Disse områder i nervesystemet aktiverer muskler over hele kroppen for at bevæge sig. I de fleste tilfælde efterligner resultatet af slagtilfælde i disse områder manglende evne til, at en dukkemand ville have flyttet en marionettens træarm, hvis snoren, der forbandt den til håndtaget, blev skåret. I dette eksempel repræsenterer dukkespilleren hjernebarken, mens strengene, der gør det muligt for dukkespilleren at flytte marionettens kropsdele, repræsenterer de områder, der er berørt af en ren motor lacunar slagtilfælde.

Symptomer på ren motor Lacunar slagtilfælde

Rene motorstropper forårsager delvis eller fuldstændig svaghed i ansigt, arm og ben på den ene side af kroppen. Svagheden kan være i nogen af ​​disse dele alene eller i kombination med en af ​​de to andre. Almindeligvis medfører rene motorstreg enten en kombination af arm- og bensvaghed, sparer ansigtet eller en kombination af arm, ben og ansigtssvaghed.

Imidlertid kan symptomer også forekomme i en af ​​disse dele alene.

Per definition er der i rene motorstrøg ikke noget tab af fornemmelse overalt i kroppen og ingen visuelle eller tale symptomer.

Pure Sensory Lacunar Strokes

Som navnet antyder, er rene sensoriske lacunar slagtilfælde slagtilfælde, hvor de eneste symptomer er sensoriske abnormiteter, såsom følelsesløshed eller usædvanlig opfattelse af smerte, temperatur eller tryk (se nedenfor). Det overvældende flertal af rene sensoriske lacunarstreger påvirker et hjerneområde kaldet thalamus, et område der er stærkt involveret i behandling af sanserne fra hele kroppen. Sensationer påvirket af en ren sensorisk slagtilfælde omfatter berøring, smerte, temperatur, tryk, syn, hørelse og smag.

Symptomer på ren sensorisk Lacunar slagtilfælde

De fleste tilfælde af ren sensorisk lacunar slagtilfælde producerer fraværende eller unormal fornemmelse i ansigt, arm, ben og thorax, men kun på den ene side af kroppen. I mange tilfælde påvirkes imidlertid forskellige kroppsdele som fingrene, foden eller munden på den ene side isoleret. En almindelig type ren sensorisk lacunar slagtilfælde kaldes Dejerine Roussy, eller Central Pain Syndrome .

Sensorimotorisk Lacunar Slag

Denne type lacunar strokesyndrom skyldes blokering af et kar, der forsyner både thalamus og den tilstødende bageste indre kapsel.

Symptomer på Sensorimotorisk Lacunar Stroke

Fordi både et sensorisk og et motorområde i hjernen er påvirket af denne slags slagtilfælde, omfatter symptomerne både sensorisk tab (skade på thalamus) og hemiparese eller hemiplegi (beskadigelse af indre kapsel). Både den sensoriske og motorens abnormiteter mærkes på samme side af kroppen.

Ataxisk Hemiparesis

Denne type slagtilfælde skyldes oftest mangel på blodgennemstrømning til et af følgende områder af hjernen:

Symptomer på ataxisk hemiparesis

Lacunar slagtilfælde i visse områder af disse områder, som også kan forårsage rene lakunar symptomer, kan forårsage wobbliness og svaghed i armen eller benet på den ene side af kroppen.

Typisk er wobbliness (ataxi) et meget mere generende symptom end svagheden i den ramte arm eller ben. Ansigtet er normalt ikke involveret.

Dysarthria Kløft-håndsyndrom

Ved definition er dysartria klodsigesyndrom en kombination af symptomer forårsaget af en lacunar slagtilfælde, der påvirker den forreste del af den indre kapsel. I sande tilfælde af dette syndrom lider man af både dysartri (problemer med at tale) og en klumpet hånd.

Symptomer på dysarthria kløft-håndsyndrom

Som navnet antyder, er et fremtrædende træk ved dette syndrom en lidelse af tale kaldet dysartri. Dysartri kan for det meste defineres som vanskeligheder med at udtale eller danne ord på grund af utilstrækkelige bevægelser af musklerne i stemmekassen, også kendt som strubehovedet, tungen og andre muskler i munden.

Bortset fra dysartri, klager folk med dette syndrom af klodset af håndbevægelser på den ene side af kroppen. Normalt har den berørte hånd normal styrke, men folk klager over vanskeligheder med fine bevægelser som f.eks. Skrive, binde en skoen eller spille klaver.

Kilde:
JP Mohr, Dennis W. Choi, James C. Grotta, Bryce Weir, Phillip A. Wolf Stroke: Patofysiologi, Diagnose Og Ledelse Churchill Livingstone; 4. udgave (2004)

Redigeret af Heidi Moawad MD