Et slagtilfælde kan påvirke ethvert sted i hjernen. En hjerneslagsslag er normalt lille i størrelse, men kan forårsage betydelige symptomer.
Hjernestammen er hjernens område, som fysisk og funktionelt forbinder højniveauet hjernens aktivitet med resten af kroppen. Det er også kontrolcentret for flere livsholdende funktioner, såsom vejrtrækning og hjerte regulering.
Hjernestammen, som det ses på billedet ovenfor, er placeret dybt i hjernen og strækker sig ned mod bagsiden af hovedet, lige hvor kraniet og ryggen møder.
En hjernestamsslag er resultatet af afbrydelsen af blodgennemstrømningen inden for små arterier i nakke og hjerne, som f.eks. Basilarterien, den højre eller venstre bageste inferior cerebellararterie eller den højre eller venstre vertebrale arterie. Årsagerne til hjernestammen er de samme som årsagerne til slagtilfælde i andre områder af hjernen.
Symptomer
En hjerneslagsslag kan forårsage en række symptomer. Det kan forårsage svaghed eller sensoriske underskud på den side af kroppen modsat den beskadigede side af hjernestammen. Det kan medføre dobbelt vision, fordi kontrol af øjenbevægelser er placeret i hjernestammen. Når et øje ikke er i stand til at bevæge sig så godt som det andet normale øje, giver manglen på symmetrisk bevægelse opfattelsen af to billeder. En hjerneslagsslag er ofte forbundet med ujævn elever .
Svimmelhed eller fornemmelser ved spinding er almindelig med hjerneslagsslag, fordi sans for balance sikres i hjernestammen. Ujævn ansigts- og mundmuskelstyrke kan forårsage, at et af øjenlågene falder eller den ene side af munden . Det kan medføre problemer med at sluge , sløret tale eller kan gøre tungen rent faktisk pege på den ene side.
Det kan også forårsage svaghed i skuldrene, som oftest manifesteret som en manglende evne til jævnt at rykke på skuldrene.
Et af de karakteristika, der skelner mellem hjernestammen fra et hjernebarkslag er påvirket af ansigtsfølelse. Når en hjernestamsslag giver et sanset underskud i ansigtet, er ansigtet følelsesløs på samme side som slagtilfælde. Dette er i modsætning til et hjernebarkslag, som forårsager et sensorisk underskud på den modsatte side af ansigtet. Dette er et af de spor, som en neurolog bruger til at diagnosticere hjernestamsslag.
I nogle tilfælde kan en hjerneslagsslag forårsage hikke.
Det kan også medføre bevidsthed som følge af hjernestammenes rolle i regulering af vejrtrækning og hjertefunktion.
Hjernestamme syndromer
Nogle hjernestemme-syndromer indbefatter en samling af tilsyneladende ikke-relaterede symptomer, der opstår sammen, fordi deres kontrol ligger i små koncentrerede områder af hjernestammen, der deler den samme blodforsyning.
Ondine's forbandelse - påvirker frivillig vejrtrækning på grund af en læsion af den nedre medulla
Webers syndrom - er et hjernehvirvelsesslag, der forårsager svaghed på den modsatte side af kroppen kombineret med øjenlågssvaghed og svaghed af øjenbevægelser på samme side
Låst i syndrom - er et slagtilfælde, der påvirker ponsen og resulterer i fuldstændig lammelse og manglende evne til at tale med intakt bevidsthed og evnen til at bevæge øjnene. Det kan skyldes ekstremt abnorm salt- og væskebalance .
Wallenberg syndrom, der også kaldes lateralt medullær syndrom -karakteristisk årsagssvigt i ansigtet på samme side som kroppens slagtilfælde og sensoriske underskud på den modsatte side af slagtilfælde, som i dette eksempel.
Diagnose
Diagnosticering af hjerneslagstreger kræver en detaljeret forståelse og erfaring med neurologisk sygdom. Brainstem slag er normalt ikke så tydelige på en hjerne CT eller hjernen MR som slagtilfælde i andre steder i hjernen.
Hjernestammen er relativt lille og er ofte vanskelig at visualisere på grund af den nærliggende knogle af kraniet og den øvre del af rygsøjlen. Ofte manifesterer en hjernestamsslag sig med subtile kliniske fund, der er diagnosticeret ved en grundig klinisk undersøgelse, og det kan tage dage til uger for ændringerne vises på billedstudier - hvilket bekræfter den kliniske vurdering.
Prognose
Som med slagtilfælde i andre områder af hjernen varierer prognosen for hjernestammen. Strokesymptomer opnår sædvanligvis højeste sværhedsgrad i timer og dage umiddelbart efter begyndelsen af slagtilfælde, inden de begynder at helbrede . Omhyggelig medicinsk overvågning og pleje kan hjælpe med at maksimere genopretningen og mindske handicap efter hjernestammen.
Kilder
Martin Samuels og David Feske, Office Practice of Neurology, 2. udgave, Churchill Livingston, 2003
Walter G. Bradley DM FRCP, Robert B. Daroff MD, Gerald M Fenichel MD, Joseph Jankovic MD, Neurologi i klinisk praksis, 4. udgave, Butterworth-Heinemann, 2003