Et slagtilfælde er en skade på en del af hjernen på grund af utilstrækkelig blodforsyning. Der er flere årsager til slagtilfælde.
Betydningen af at få nok blodforsyning i hjernen
Den mest almindelige årsag til slagtilfælde er en blokering af blodgennemstrømning i et blodkar i hjernen. Arterier placeret i nakken og i hjernen forsyner blod til hjernen for at holde det i funktion.
Dette blod leverer ilt og næringsstoffer, der er nødvendige for hjernen, for at skabe den biokemiske energi, som den skal fungere normalt.
Når blodstrømmen til hjernen afbrydes
Når blodgennemstrømning i et blodkar er blokeret, er nærliggende hjerneområde berøvet ilt og vitale næringsstoffer. Dette kaldes iskæmi. Den umiddelbare konsekvens er, at manglen på blod gør det svært for den berørte region i hjernen at fungere. Hvis manglen på blodgennemstrømning er meget kort, og derefter genoprettes, vil et reversibelt slagtilfælde, også kaldet en TIA eller et minislag, forekomme. Hvis blodstrømmen ikke hurtigt genoprettes, bliver skaden mere omfattende - muligvis permanent, hvilket resulterer i et slagtilfælde.
Hvordan er blodstrømmen afbrudt?
Blodprop
Afbrydelse af blodgennemstrømning kan forekomme på grund af blodpropper, der kaldes en trombose eller en embolus. Dette forårsager et iskæmisk slagtilfælde .
blodprop
En trombose er den partielle eller fuldstændige tilstopning af en arterie på grund af blodpropper.
embolus
En embolus er en blodprop, der oprindeligt dannes i en arterie, og løsner derefter og rejser indtil den når en arterie i hjernen, hvilket forårsager blokering og skader i hjernen.
blødning
En anden årsag til slagtilfælde er en blødning på hjernen. Når et blodkar er revet, lækker blod ud og forårsager irritation af det nærliggende hjernevæv.
Når blodkarret er adskilt og blodtab opstår, er der også utilstrækkelig blodforsyning til måldestinationen i hjernen. Et slagtilfælde forårsaget af blødning fra et lækker eller revet blodkar er et hæmoragisk slagtilfælde .
hypoperfusion
Lav blodtilførsel til hjernen er en mindre almindelig årsag til slagtilfælde. Når væsken eller blodvolumenet i kroppen er usædvanligt lav, kan hjernen ikke modtage nok blod. Selvom der ikke er blodpropper i dette tilfælde, lider hjernen, fordi hjerneområderne, som normalt leveres af forlængelser af små forgrenede arterier, muligvis ikke får tilstrækkelig blodforsyning. Et slagtilfælde som følge af lav blodtilførsel kaldes som regel et vandskredsslag. Visse områder af hjernen er mere modtagelige for et vandskredsslag.
Almindelige årsager til slagtilfælde
Cerebrale årsager til slagtilfælde
* Aneurysm - dette er en udstødning af en arterie. En aneurisme kan lække eller briste, hvilket forårsager blødning.
* AVM / arteriovenøs misdannelse - dette er en misdannet gruppe forbundet blodkar, som normalt indeholder arterier og vener. En AVM kan bryde eller danne en trombose, der forårsager et hæmoragisk eller iskæmisk slagtilfælde.
* Vasospasm - dette er når en arterie pludselig spasmerer, forstyrrer blodgennemstrømningen og forårsager iskæmi selv i mangel af blodpropper.
Hjertet årsager til slagtilfælde
* Arrytmi-abnormale rytmer og uregelmæssige hjerterytmer såsom ubehandlet atrieflimren kan fremme dannelsen af en blodprop og forårsage, at en embolus rejser til hjernen.
* Hjerteangreb - kan forårsage enten en vandhaneinfarkt eller kan forårsage en embolus at rejse til hjernen.
* Carotid Artery Disease - dette er sygdom og koagulering i blodkarrene i halsen, der forsyner hjernen. En embolus fra halspulsåren eller blokering af carotisarterien kan forårsage slagtilfælde.
* Hypertension- dette bidrager til cerebrovaskulær sygdom, karotidarteriesygdom og hjertesygdom.
Derudover kan pludselige ekstreme episoder af hypertension forårsage vasospasme eller blødning af en aneurisme.
Systemiske årsager til slagtilfælde
* Hypotension - kan opstå på grund af alvorlig blodtab eller dehydrering, der forårsager hypoperfusion af hjernen og vandhedsslag.
* Medicinsk medicin, der påvirker blodkoagulation, blødning eller blodtryk kan føre til et slagtilfælde.
* Narkotika-ulovlige stoffer som kokain, methamphetamin og andre stærke stimulanter kan forårsage vasospasme af enhver arterie i kroppen. Dette kan forårsage et hjerteanfald, et slagtilfælde som følge af vasospasmen af cerebrale arterier eller afviklingen af en blodprop, der kan rejse til hjernen, hvilket forårsager et slagtilfælde.
* Blodkramningsforstyrrelser - kan forårsage en forøgelse af blodproppdannelse eller en stigning i blødningen.
* Infektion - kan ændre kroppens blodkoagulering eller blødende modtagelighed, hvilket fører til en trombose, en embolus eller en blødning. I sjældne tilfælde kan en infektiøs organisme faktisk fysisk blokere et blodkar, hvilket forårsager iskæmi.
* Inflammation - kan bidrage til øget blodkoagulering.
* Luftembolus - er en luftboble, der bevæger sig til hjernen fra et andet sted i kroppen, hindrer et blodkar og forårsager et slagtilfælde.
Kilder
Weiner, William J., Goetz, Christopher G, Neurologi for ikke-neurologen, Femte udgave, Lippincott Wiliams & Winkins, 2004
Martin Samuels og David Feske, Office Practice of Neurology, 2. udgave, Churchill Livingston, 2003