I andre ord: Hvor død er for død?
Når jeg fortæller folk, at jeg er en paramediker, er der normalt nogle opfølgningsspørgsmål. Det mest almindelige er, "Hvad er det værste kald du nogensinde har haft?" En anden favorit: "Er det muligt at bringe folk tilbage fra de døde?" Sidstnævnte er en af mine favoritter i hele tiden, og svaret kan bare overraske dig.
Ja.
Der er dog en fangst. Patienten kan ikke være for død.
Dette er et spørgsmål om overlevelse, ikke om zombier eller chanting i fuldmåne. Det begynder med, om vi diskuterer klinisk død eller biologisk død . Begge betyder, at patienten er teknisk død, men hvert udtryk refererer til et andet niveau af permanentitet. Den ene er fikserbar; den anden er ikke.
Klinisk død
Først kommer klinisk død, som er når man trækker vejret og blodstrømmen stopper. Klinisk død er den samme som hjertestop ; hjertet er ophørt med at slå og blodet er stoppet. Teknisk kræver klinisk død både hjertet og vejrtrækningen at stoppe, men det er bare semantik. Åndedræt og bevidsthed ophører inden for få sekunder efter at hjertet stopper.
Klinisk død er reversibel. Forskere mener, at der er et vindue på cirka 4 minutter fra øjeblikket af hjertestop til udviklingen af alvorlige hjerneskade (som man nok kan forestille sig, det er en ret hård statistik at validere gennem et stikprøvekontrolforsøg).
Hvis blodgennemstrømningen kan genoprettes - enten ved hjælp af HLR eller ved at få hjertet til at pumpe igen - kunne patienten komme tilbage fra klinisk død. Det er ikke en sikker ting; succesrate for HLR er ret dystert. I en 2010 Johns Hopkins-undersøgelse af patienter, der lider af hjertestop et andet sted end et hospital, levede kun 7% af hjertestoppasienterne tilstrækkeligt lang tid til at blive afladet fra hospitalet.
Det er ikke gode odds for at komme tilbage fra klinisk død.
Før vi bliver for morbid her, er det vigtigt at bemærke, at anvendelsen af HLR og en automatiseret ekstern defibrillator (AED) øgede chancerne for overlevelse betydeligt. Alt går ikke tabt med klinisk død, men du skal handle hurtigt.
Biologisk død
Biologisk død er derimod hjernedød, og der er ingen vende tilbage fra hjernedød. Det er uoprettelig død. Bare for at gøre tingene lidt mere komplicerede, er det dog muligt at holde kroppen levende mens hjernen er død. Hjertet er mere en underleverandør end en medarbejder i kroppen; det holder sine egne timer og arbejder uden hjernens direkte tilsyn. Da hjertet fungerer uden hjerneindgang, er det muligt at holde det i lang tid efter at hjernen er død. Det er faktisk en måde, at organdonation sker.
Der er fysiske tegn på irreversibel død, som akutmedicinske respondenter bruger til at afgøre, om de skal prøve HLR på et hjertestopoffer. Den hårde sandhed er: Nogle mennesker er bare døde, når de er fundet.
Kilde:
Weisfeldt ML, et al. "Overlevelse efter anvendelse af automatiske eksterne defibrillatorer før ankomst af akutmedicinsk system: evaluering i genoplivningsresultater konsortium befolkning på 21 millioner." J er Coll Cardiol . 2010 Apr 20; 55 (16): 1713-20.