Hip frakturer kan føre til et fald i overordnede funktion
Heftfrakturer er blandt de mest almindelige typer af knækkede knogler , og en gang over 65 år er en brudt hofte den mest almindelige grund til, at folk har brug for brudkirurgi. Desværre påvirker dette vanskelige problem ofte de mest sårbare og skrøbelige patienter. Mens nogle almindelige ortopædiske skader forekommer hos mere aktive aktive individer, forekommer størstedelen af brudte hofter i mere stillesiddende, skrøbelige mennesker.
På grund af dette er mange mennesker, der opretholder disse skader, eller deres familier, bekymrede over genopretningsprocessen. Er en større operation værd? Hvad er chancerne for genopretning? Hvad er den bedste måde at hjælpe en ældre person til, der har brudt deres hofte?
Behandling af en knust hofte
Næsten alle mennesker, der brækker deres hofte, vil kræve en operation for at løse problemet. Der er forskellige behandlingsmuligheder, der afhænger af placeringen af den brudte knogle og den patient, der er skadet. Indstillingerne er i det væsentlige enten at reparere den knuste knogle eller at erstatte hele eller en del af hoftefugen. De fleste brudstykker vil have en foretrukket behandlingsmetode, selvom i nogle situationer din kirurg vil fremsætte en anbefaling, hvor der kan være mere end en mulighed for behandling.
Nogle gange vil familier overveje ikke-kirurgisk behandling af disse skader. Selvom det kan være en mulighed for meget skrøbelige eller meget syge patienter, er det typisk ikke en god mulighed.
Nonsurgisk behandling betragtes kun for meget specifikke brudstyper, såsom hvis bruddet kun er på bækkensiden af hoftefugen (og ikke lårbenet), så kan ikke-kirurgisk behandling være mulig. Men de fleste alle hoftefrakturer i lårbensbenet kræver kirurgi. Problemet med ikke-kirurgisk behandling af de fleste typer af knuste hofter er at flytte en patient med en brudt hofte kan være tæt på umuligt.
Der er flere problemer med ikke at kunne flytte en person, der er blevet såret:
- Det kan medføre flere problemer. At være immobile kan føre til en række problemer med mennesker. Udviklingen af andre medicinske tilstande er et af de største problemer med ikke-kirurgisk behandling af hoftefrakturer. Immobile mennesker er tilbøjelige til at udvikle lungebetændelse , blodpropper og sår i sengen . Disse forhold er allerede problemer for ældre mennesker, og hvis du ikke kan flytte nogen, går chancen for at udvikle en af disse typer problemer markant op. Af disse årsager anbefales det, selv i meget skrøbelige eller meget syge patienter, at reparere en hoftebrud.
- Det kan være svært at passe på mennesker. At tage sig af en person, der ikke kan bevæge sig, er meget udfordrende. Enkle opgaver som at bade og toilette nogen, der ikke kan bevæge sig, er vanskelige. Mens håndtering af smertefulde symptomer på en knust hofte kan opnås ved at have nogen ligge stille, er det ikke rimeligt at passe på nogen uden at flytte dem. Derfor, selv når brudte hofter forekommer hos mennesker, der er helt afhængige af andre til støtte, repareres de typisk kirurgisk for at gøre det muligt for denne pleje at finde sted.
Den kirurgiske procedure, der bruges til at reparere en brudt hofte, kan variere afhængigt af en række faktorer.
Generelt behandles frakturer fra toppen af lårbenet, kaldet lårhalsen, med udskiftning. Hvis lårhalsfrakturen slet ikke er forskudt (ude af position), kan en reparation af bruddet overvejes. Frakturer under lårbenets hals, kaldet intertrochanteriske eller peritrochanteriske frakturer, behandles med kirurgisk reparation ved hjælp af stænger, plader eller skruer. Som nævnt kan den ideelle måde at løse en bestemt brud variere afhængigt af brudsmønsteret, kirurgens præference og den særlige patient, der behandles.
Optimal recovery fra hoftefrakturer
Den bedste måde at genoprette fra en hoftebrud er at komme i gang så hurtigt som muligt.
Immobilitet åbner døren for muligheden for betydelige komplikationer. Af de ovennævnte årsager (forebyggelse af lungebetændelse, blodpropper, sengesår osv.) Er det afgørende at få patienterne op og bevæge sig hurtigst muligt efter operationen. Der er en række måder at bidrage til at nå dette mål.
Vigtigst er det, at operationen skal udføres kort tid efter skaden. Der er kontroverser om, hvor hurtigt operationen skal præformeres, men ideelt inden for 48 timer efter skaden, og muligvis tidligere. Mange hospitaler bliver bedre rustet til at få disse personer med knuste hofter til et operationsrum på enten dagen eller dagen efter deres skade.
Der er situationer, hvor kirurgi skal forsinkes, såsom når der er andre store medicinske problemer, der skal behandles forud for en kirurgisk procedure. En anden fælles situation er, når en person på blodfortyndende medicin bryder deres hofte. Blodudtyndingseffekten må muligvis vendes før sikker operation.
Det andet trin er at hurtigt komme op og flytte efter operationen. I timer og dage efter operationen vil plejepersonalet og terapeuterne arbejde for at få folk til at bevæge sig. Selv skiftende stilling og sidde op i en stol kan hjælpe med at forhindre nogle af de komplikationer, der kan opstå hos mennesker med knuste hofter.
Chancer for Recovery
Desværre opstår fuld opsving efter en brudt hofte hos kun omkring halvdelen af alle mennesker. Den anden halvdel vil have en nedgang i funktionen i forhold til deres præ-skadeaktivitetsniveau. Desværre lever næsten en fjerdedel af de mennesker, der brækker en hofte, ikke et helt år efter deres skade. Mens denne gruppe har tendens til at repræsentere de mest skrøbelige mennesker, der knækker en hofte, er det et startende stort antal.
Det er klart, at alle ønsker at være i de 50 procent af folk, der genvinder deres fulde funktion. For at gøre det skal folk genvinde følgende:
- Mobilitet: For at leddene skal fungere korrekt, skal de flytte. Et led, der er frosset i rummet, kan have godt muskelvæv, der omgiver leddet, men uden ordentlig bevægelse kan disse muskler ikke fungere korrekt. Mobilitet kan svækkes ved brudheling, deformitet, implanteret hardware og dannelse af arvæv.
- Styrke : Restaurering af muskelstyrke er kritisk efter at have slået dem hofte. I modsætning til hip-erstatningskirurgi-genopretning, hvor muskelskaden er minimal, ødelægger traumerne ved at bryde en hofteben også signifikant muskelfunktionen. For at genvinde muskelfunktionen er det vigtigt at få musklerne til at arbejde så hurtigt som muligt efter operationen for at forhindre potentielt permanent atrofi i muskelvævet.
- Balance : Gendannelse af balance er afgørende, ikke blot for at genvinde funktionen, men også for at forhindre muligheden for yderligere skade. Balancen er kritisk for aktivitet, og et fald i funktion er ofte resultatet af et tab af balance. Brug af ambulatoriske hjælpemidler (kaner eller rulleskøjter) kan være nyttigt, men genopbygning af proprioception og balance kan hjælpe med at genoprette aktiviteten.
Fuld heling af en brudt hofte kan tage mange måneder. De fleste brud tager 10-12 uger til helbredelse, og muskelstyrken og mobiliteten kan tage meget længere tid. Typisk kommer folk tæt på deres fulde opsving inden for 6 måneder efter skaden, men det kan tage op til et helt år at opnå så meget forbedring som muligt. Når det er sagt, skal folk, der opretholder en hoftebrud, ikke vente i flere måneder eller længere for at være aggressive med deres terapi. Efterhånden som tiden går, falder sandsynligheden for at genvinde funktionen støt ned - de stærkeste gevinster sker tidligt i genopretningsprocessen.
Et ord fra
Høftfrakturer er alvorlige skader, og mens fuld opsving er mulig, opnås det ikke altid. Faktisk vil omkring halvdelen af mennesker, der opholder sig i en brudt hofte, have et generelt fald i funktionen, selv når deres knogle er helt helet. Af den grund er tidsplanlægning, tidlig rehabilitering og tålmodighed for en langvarig opsving vigtig, og forhåbentlig vil du eller din elskede kunne komme tilbage til alle de aktiviteter, du nyder!
> Kilder:
> Mounasamy V, Guy P, Kates SL. "AAOS passende anvendelseskriterier: Behandling af hoftefrakturer hos ældre" J er Acad Orthop Surg. 2017 maj; 25 (5): e105-e108.
> Quinn RH, Mooar PA, Murray JN, Pezold R, Sevarino KS. "Behandling af hoftefrakturer hos ældre" J er Acad Orthop Surg. 2017 maj; 25 (5): e102-e104.
> Quinn RH, Mooar PA, Murray JN, Pezold R, Sevarino KS. "Postoperativ rehabilitering af lav energi hip frakturer hos ældre" J er Acad Orthop Surg. 2017 Jan; 25 (1): e11-e14.