Ofte kaldes sår, decubitus sår eller tryksår, tryksår er områder af beskadiget hud, der skyldes for meget pres eller vægt på området. Skaden kan være på overfladen eller gå dybt ned, selv i muskler og knogler.
Områder i kroppen med særlig risiko for nedbrydning af huden omfatter skinkerne, coccyx, hæle, ankler, skulderblade, ryg og sider af hovedet, ørerne, albuerne og hofterne.
Der er forskellige stadier af tryksår, der spænder fra fase 1, hvilket er et rødt område, op til stadium 4 hvor muskel, sener eller knogler er synlige. Trykarealer kan også klassificeres som unstageable, hvor du ikke kan fortælle hvor dybt skaden på vævet er, eller som en dyb vævsskade, hvor der er et blå mærkeformet lilla område eller blodblæredæksende væv, der føles "grødet" eller varmere sammenlignet med huden omkring den.
Hvorfor udvikler tryksår?
Tryksår udvikler sig ofte som følge af begrænset mobilitet, dårlig ernæring og sygdomme. I sen fase demens påvirkes fysisk funktionsevne og evnen til at bevæge sig rundt falder. Således kan personen forblive i samme stilling for længe - uanset om det ligger i sengen eller sidder i en stol, der for meget presser på visse dele af kroppen og øger risikoen for tryksår.
Risici for tryksår
Flere sundhedsforhold stiller mennesker i højere risiko for tryksår.
Plejehjem og andre plejefaciliteter bruger værktøjer som Braden Risk Assessment Scale til at hjælpe med at identificere beboerne med større risiko for hudproblemer. Disse typer af skalaer giver dig et nummer, der kvantificerer risikoniveauet for hver person, og at risikoniveauet skal udløse flere forebyggende indgreb.
Du kan dog også gennemgå de risici, som nedenfor er blevet identificeret af forskere som værende bundet til en højere risiko for hudskade.
- demens
- Begrænset fysisk mobilitet
- Agitation og rastløshed
- indlæggelse
- Inkontinens
- Forvirring
- Mindsket evne til at kommunikere
- Smerte
- Kardiovaskulær sygdom
- Lungebetændelse
- Rygning
- Overvægtig
- Mindsket fornemmelse
- Vægttab
- End-stage sygdomme
Hvad er så dårligt om tryksår?
Tryk sår kan forårsage betydelig smerte, og vævet kan til sidst dø og kræver fjernelse, såsom amputation. Sepsis , en systemisk livstruende infektion, kan også udvikle sig i tryksår. Trykssår har været korreleret med en øget risiko for depression og også med døden.
På grund af muligheden for tryksår for at påvirke livskvaliteten og overhovedet helbred, blev tryksårene blandt andet identificeret som et vigtigt kvalitetsmål blandt plejehjem. Procenten af beboere med tryksår - og især dem, der udviklede sig i anlægget i modsætning til dem, der var til stede før personen kom til anlægget - er en måde at vurdere kvaliteten af den pleje en facilitet giver.
Forebyggelse i demens
Plejepersonale til personer med demens - herunder familiemedlemmer, venner og betalte plejere som hjemmepleje sygeplejersker eller plejehjem personale - skal være opmærksomme for at forhindre tryksår.
Forebyggende foranstaltninger kan omfatte:
Regelmæssige hudvurderinger
Visuelt inspicere hud, især over højrisikostryk, punkter som hæle, coccyx og skinker på regelmæssig plan. En god tid til at gøre dette er, når du hjælper personen med at bade. Planlægning af både badning og hudvurdering på kalenderen hjælper med at sikre, at dette ikke bliver glemt.
Flydende hæle på en pude
Placer en pude under kalvene - ikke knæene - så personens hæle er "flydende" i luften i stedet for at ligge direkte på madrassen.
Fodvugge
Dette er en teltlignende enhed, der forhindrer arkene og tæpperne på at ligge direkte på fødderne af den person, der ligger i sengen.
Skum i slutningen af sengen
Placer beskyttende skum for fødderne at hvile på, i stedet for blot at lade dem hvile på madrassen.
Regelmæssig position-drejning og forskydning
Hjælpe med regelmæssig drejning eller forskydning af stillinger, så forskellige områder af kroppen skiftes med vægten.
Tilstrækkelige inkontinensprodukter og pleje
Mange mennesker med demens udvikler inkontinens. Brug høj kvalitet inkontinens puder og pull-ups, der vækker fugt væk fra huden, og ændre dem konsekvent. Vask forsigtigt huden med en ren vaskeklud i stedet for at gnide den.
Fugtbarriere lotioner
Nogle cremer, såsom Baza, kan også beskytte huden mod inkontinens.
Fysisk eller erhvervstjenester
Medicare vil undertiden betale - enten hjemme eller i en facilitet - til fysisk og erhvervsmæssig terapi for at evaluere og bestemme de mest hensigtsmæssige stillinger og sædeinterventioner for komfort og hudbeskyttelse.
Vurdere for kontrakturer
Kontrakturer - hvor hud på hudkontakt er konstant - kan øge risikoen for trykssår. For eksempel, hvis en persons arm strammer op og ufrivilligt bøjer ved albuen på grund af et slagtilfælde, er denne hud på indersiden af albuen højere, fordi fugt og varme kan blive fanget der.
Brug puder til placering i sengen
Overvej at placere en pude mellem personens knæ, når de er på deres side i sengen for at forhindre tryk fra knæ til knækontakt. Eller du kan placere en pude bag ryggen for at variere positionen lidt.
Sørg for god positionering i kørestol eller stol
Vær opmærksom på positionering. For eksempel, hvis din elskede altid læner sig til venstre i kørestolen, kan du bruge skumpude til at beskytte den venstre side for at forhindre trykpunkter. Der er også specielle puder til at placere i kørestolens sæde, der hjælper med forebyggelse af tryksår.
Tilføj polstring eller puder til områder, der øger risikoen
For eksempel, hvis personens fod altid hviler direkte på metalfodpedalen i kørestolen, skal du fodre pedalen for at beskytte deres fod.
Brug specialmadrasser
Du kan bestille specielle trykaflastende madrasser, herunder vekslende lufttryk dem, der bevæger luft rundt i dem for at lette trykket for en person, der er i høj risiko. Under visse omstændigheder og med en læge ordre, kan Medicare betale for seng madrasser.
Ernæring og kosttilskud
At give yderligere protein i kosten kan hjælpe med forebyggelse og helbredelse af huden.
Begrænset tid op
Hvis din elskede f.eks. Har en høj risiko eller et hudproblem på hans balder, skal du muligvis hjælpe ved at begrænse, hvor længe hun kan sidde op i en stol ad gangen.
Opmuntring til godt væskeindtag kan bidrage til sund hud.
Løfte- glid ikke
Vær sikker på at når du hjælper nogen med at skifte positioner, løfter du faktisk hende i stedet for at glide hende hen over arkene i hendes seng. Glidende hud på en overflade som plader kan forårsage skæring, hvor den skrøbelige hud beskadiges af friktionen af kontakten med pladen. Et tegneark , som er et mindre ark placeret under en person i sengen, kan hjælpe dig og en anden person til at løfte personen fra hver side for at vende dem.
Hvis personen er i stand, kan bevægelse og blodgennemstrømning fra motion være en hjælp til at forhindre tryksår.
Mekaniske elevatorer
Nogle gange er en maskine, der hjælper med at løfte og genplacere nogen, nødvendig for at tage sig af med ham.
Pat- gnid ikke
Når du bader, skal du sørge for at klappe personens krop tørt med et håndklæde i stedet for at gnide det tørt.
Pas på med sengetøj
Et sengelag tæmmet tæt omkring nogen kan begrænse mobiliteten og øge sandsynligheden for tryksår. Læg et ark løst over personen i stedet.
Skumstøvler
Nogle mennesker nyder godt af en skumstøvler på foden, som beskytter hæl, ankel og tæer.
Bede om hjælp
Endelig, hvis din elskede er i fare for trykområder, skal du ikke tøve med at advokere for ham ved at kontakte lægen for at få hjælp til at få de ressourcer og udstyr på plads, som vil være mest nyttige.
> Kilder:
> Alzheimers Society. Tryksår (Bed Sår). Maj 2013.
> International Wound Journal. 2015 nov 20. doi: 10.1111 / iwj.12535. Undersøgelse af tryksår og relaterede hudproblemer over sundhedsvæsenets spektrum i Ontario ved hjælp af administrative data.
> Hopkins Medicine. Kapitel 30 - Tryksår .
> US Department of Health and Human Services. Agentur for sundhedsforskning og kvalitet. Long-Stay Nursing Home Care: Procent af personer med høj risiko med tryksår. 15. april 2013.
> US National Library of Medicine. Forebyggelse af tryksår. 30. juli 2014.
> US National Library of Medicine. Stadier af tryk sår.